III - 12 Toxicologie des homologues du benzène Flashcards
De Boeck Toxicologie
Propriétés des homologues du benzène
Mode d’exposition
-Hydrocarbures aromatiques monocycliques
-Analogue du benzène, utilisé comme solvant
-Substitut du benzène:
Moins volatiles et moins dangereux que le benzène
→ Non myélotoxiques
Rappels sur la toxicité du benzène ;
- cytopénie (anémie, neutropénie, thrombopénie) → jusqu’à l’aplasie médullaire : toxicité hématologique
- hémopathies benzoliques malignes : LAM, SMD, LMC : pouvoir leucémogène du benzène, produit cancérogène
- troubles digestifs : nausées, vomissements
- troubles neurologiques : troubles de la mémoire et du sommeil; dépression
Hautement lipophiles d’où leur effet sur le SNC
MODE D’EXPOSITION
- se retrouve dans de nombreux produits ménagers : colles, teintures, produits nettoyants pour chaussures, encres, vernis, peintures
- exposition délibérée “sniffing”
- exposition accidentelle : espace confiné avec ventilation non adaptée
→ Exposition accidentelle ou intentionnelle peut se faire :
- par voie inhalée
- par voie cutanée
- par voie digestive
Toxicocinétique des homologues du benzène
• Absorption
Pulmonaire et percutanée
• Distribution das les organes riches en lipides Passe la barrière foeto-placentaire • Métabolisation Oxydation de la chaine latérale attachée au noyau aromatique Le toluène est majoritaire transformé en acide benzoïque puis en acide hippurique. Egalement faiblement métabolisé en ortho et para-crésols (voie mineure). Le xylène est transformé en acide méthylbenzoïque puis e acide méthylhippurique. • Elimination Voie urinaire
Symptomatologie d’une intoxication aux homologues de benzène
INTOXICATION AIGUE (liée à la lipophile)
• troubles neuologiques = syndrome psycho-organique +++
- dépression du SNC → action ébrionarcotique
- troubles du comportement : euphorie, sensation de vertige, nausées, ataxie, hallucinations
- troubles de la conscience
• troubles respiratoires - irritation bronchique, polypnée, détresse respiratoire • troubles cardiovasculaires mais possibles - Troubles de l'excitabilité cardiaque, à forte concentration. Le myocarde est sensibilisé aux effets aruthmogènes des catécholamines. • troubles cutanéo-muqueux - irritation des muqueuses cutanées, oculaires et respiratoires (non caustique mais irritant) • si ingestion: troubles digestifs + pneumopathie d'inhalation
Inhalation de plus grandes quantités :
- Etat confusionnel, somnolence, coma, convulsions, acidose métabolique, arythmie et oedème pulmoanires
Ingestion :
- pas de toxicité systémique
- troubles digestifs : vomissements, diarrhées
INTOXICATION CHRONIQUE = benzolisme
• troubles neurologiques
- syndrome psucho-organique : asthénie, céphalées, nervosité, insomnie, troubles de la mémoire
- dégénérescence cérébelleuse
• troubles cutanés
- dermatose d’irritation (peau sèche et squameuse) = kératite des vernisseur
- irritation des muqueuses nasales et bronchiques
- absence de troubles hématologiques• troubles hépatiques et rénaux
- ictère
- lésion des tubules rénaux• foetotoxicité
Prise en charge /intoxication aux homologues du benzène
INTOXICATION AIGUE
- clinico-biologique : surveillance de l’ECG / milieu hospitalier
Traitement évacuateur :
- soustraire le patient de l’atmosphère contaminée
- voie cutanée : décontamination cutanée, lavage prolongé à grande eau
- ventilation pour favoriser l’élimination par voie pulmonaire
- ingestion : LG < 1h si risque vital potentiel, à discuter (seulement si risque vital et si patient conscient)
+ agent adsorbant : huile de paraffine : facilité l’élimination digestive du solvant
+ pansement digestif : diosmectite
A associer à un régime sans lait ni graisse pendant au moins 24h (favorisant l’absorption des solvants qui sont liposolubles)
Ne pas faire vomir (risque de pneumopathie d’inhalation)
Traitement symptomatique :
- hyperventilation +/- oxygénothérapie ni nécessaire pour maintenir la fonction respiratoire
- correction de possibles des troubles électrolytiques
- coma : intubation trachéale
- troubles du rythme : anti arythmique selon l’origine du trouble
- CI : amines sympathomimétiques = risque de syncope cardiaque, fibrillation
Traitement spécifique : aucun
INTOXICATION CHRONIQUE
- troubles neurologiques : benzodiazépine
Réglementation/ homologues de benzène
→ toluène
Fixation d’une BLEP dans le milieu professionnel
VME = 77 mg/m³ (20 ppm)
- répartition tableau 4 BIS des maladies professionnels
- réglementation CE : CMR 2 (R)
→ Xyèlene
vME = 221 mg/m³ (50 ppm)
Analyse toxicologique /homologues du benzène
- toluène?
- xylène ?
autre : trichloroéthylène ?
TOLUENE
Dosage dans les milieux biologiques
- acide hippurique urinaire= bon indicateur pour exposition d’un groupe de travailleurs (attention aux interférences avec les benzoates alimentaires)
- ortho-crésol urinaire = indicateur plus spécifique que l’acide hippurique
- toluène dans le sang : attention au risque de contamination et à la conservation difficile
XYLENE
- xylènes sanguins = spécifiques mais grande variation individuelle (attention au risque de contamination et à la conservation n difficile)
- acide méthyle-hippurique urinaire = bonne corrélation avec l’exposition atmosphérique au xyèlene, peu spécifique.
TRICHLOROETHYLENE
- dosage de l’acide trichloroacétique urinaire par réaction alcalino-pyridinique à chaud de Fujiwara-Ross ou par CPG-SM
- dosage du tricholoroéthylène sanguin par CPG-SM ou CPG-FID (peu d’intérêt)
Prévention / intoxication aux homologues du benzène
- contenu en benzène < 0,1%
- prévention individuelle et collective
