IAM C/SDST Flashcards
1
Q
IAM c/SDST en cara inferior qué realizar
A
- EKG con derivaciones precordiales derechas para detectar infarto de VD
2
Q
En EKG cuándo se confirma un infarto de VD
A
- Elevación de ST en Vr3 y Vr4
3
Q
IAM VD y su relevancia
A
- Mayor compromiso hemodinámico
- Disminución débito sistémico
- Evitar: morfina, IECA, diuréticos, nitroglicerina
4
Q
Terapia de elección en IAM c/SDST
A
- Angioplastía primaria
5
Q
Indicaciones angioplastía primaria
A
- Todo paciente que consulte por cuadro de menos de 12 horas de evolución en centro con disponibilidad
- Centro que no cuente con angioplastía pero derivación será menor a 90 minutos
6
Q
Pacientes candidatos a angioplastía con 12-24 horas de evolución
A
- IC
- Inestabilidad hemodinámica o eléctrica
- Síntomas isquémicos persistentes
7
Q
Anticoagulante asociado a angioplastía primaria
A
- Heparina no fraccionada IV a dosis 70-100
8
Q
Indicaciones fibrinólisis
A
- Cuadro menor 2 horas evolución
- SIN disponibilidad angioplastía primaria
- Derivación mayor a 90 minutos
- Sin contraindicación
TENECTEPLASE
9
Q
Contraindicaciones terapia fibrinolítica
A
- ACV hemorrágico
- ACV isquémico últimos 6 meses
- Malformación vascular intracraneana
- Tumor cerebral
- Diátesis hemorrágica
- Hemorragia digestiva últimas 6 semanas
- Hemorragia activa
- Cirugía, traumatismo mayor en ultimas 3 semanas
- Neurocx últimos 6 mses
- Sospecha disección aórtica
10
Q
Criterios de reperfusión
A
- Caída del SDST mayor a 50% en los primeros 90 minutos post trombólisis
- Disminución dolor mayor a 50% en los primeros 90 minutos post trombólisis
- Inversión onda T primeras 24 horas
- Peak enzimático precoz antes de 12 horas iniciada trombólisis
11
Q
En qué pacientes se debe plantear la necesidad de angioplastía de rescate post trombólisis?
A
- Fracaso trombólisis (ausencia signos reperfusión)
- Re infarto (re aparición angina o nueva elevación ST)
- Deterioro hemodinámico (Killip 4)
12
Q
En qué caso es util la elevación de CK MB
A
- Angioplastía de rescate post trombólisis en caso de re infarto
13
Q
Qué complicaciones no se presentan de manera aguda (24 horas) post infarto ?
A
- Complicaciones mecánicas
- Requieren hospitalización
14
Q
En qué casos se debe sospechar sí o sí infarto ?
A
- Taquicardia ventricular
- Taquiarritmia ventricular
- Fibrilación ventricular
15
Q
Factores pronósticos más importantes de IAM
A
- Isquemia residual
- Deterioro función residual (ICC o FE menor a 40%)
- Arritmias ventriculares complejas post 48 horas hospitalización
