Artritis reumatoide Flashcards
1.- ¿En qué porcentaje los pacientes con AR tienen factor reumatoideo positivo, y qué representa para la enfermedad?
- Entre 70-90% de los pacientes con AR presentan FR positivo.
- Prueba de laboratorio en diagnóstico de AR, constituye uno de los criterios de clasificación de la enfermedad de la ACR.
- Clínica compatible + FR sérico positivo es muy indicativo de AR
- La ausencia de AR no excluye el diagnóstico, un grupo de pacientes presenta AR seronegativa persistente.
2.- ¿Cuál sería la clínica característica para un paciente con AR al inicio de la enfermedad? Mencione tipo de compromiso y articulaciones afectadas.
- Dolor articular persistente (mayor a 6 semanas)
- Inflamación de al menos 3 articulaciones, de manera simétrica, bilateral y aditiva. Comienzo en metacarpofalángicas, interfalángicas proximales de manos y muñeca.
- Rigidez matutina de articulaciones principalmente de manos y pies, mayor a 30 minutos
3.- Mencione compromiso extraarticular en al menos 3 sistemas.
- Cutáneo: nódulos reumatoideos
- Cutáneo (glándulas): sd. Jögren
- Cardíaco: Pericarditis, derrame pericárdico
- Respiratorio: Pleuritis, derrame pleural
- Circulatorio: Sd. Raynaud
4.- Mencione los aspectos a considerar para el diagnóstico de AR según los criterios del 2010.
- En quién evaluar AR: sinovitis clínica en 1 articulación o más
- Afectación de articulaciones (tumefacción o sensibilidad al examen físico)
- Serología: Fr y ACPA
- Marcadores fase aguda: VHS y PCR
- Duración de los síntomas: mayor o igual a 6 semanas
- Puntaje: mayor o igual a 6 es diagnóstico de AR
5.- ¿Cuáles son los hallazgos Rx característicos de la enfermedad?
o 1 (inicial) = osteoporosis primaria (osteopenia yuxta articular) o 2 (cambios moderados) = Estrechamiento del espacio articular, geodas o 3 (cambios severos) = erosiones de superficies articulares o 4 (final) = anquilosis fibrosa u ósea
6.- ¿Qué son las drogas modificadoras de la enfermedad? Mencione ejemplos.
- Fármacos capaces de prevenir o al menos reducir el daño articular producido por la enfermedad, preservando al máximo la función articular.
• Reducir los signos y síntomas de la AR
• Mejorar la función física y marcadores de laboratorio
Reducir la progresión radiográfica
• Los que se utilizan actualmente para AR incluyen
o Metotrexato (MTX)
o Leflunomida (LEF)
o Sulfasalazina (SSZ)
o Hidroxicloroquina (HCQ)
Cómo se realiza el diagnóstico de la osteoartritis:
- Rx articular
o Estrechamiento de espacio articular (destrucción cartílago)
o Quistes degenerativos (geodas) en epífisis
o Esclerosis subcondral
o Osteofitos (excrecencias óseas) en borde de cartílagos y hueso - Criterios diagnósticos
o Síntomas clínicos + cambios radiológicos característicos
o Cambios degenerativos sin dolor o disfunción articular, no permiten dg de OA.
Mencione 5 características de la clínica en un paciente con Osteoartritis
- Dolor articular que se produce durante el movimiento de la articulación afectada. Mayor dolor al iniciar el movimiento de la articulación (dolor inicial) y luego disminuye gradualmente
- Limitación de la movilidad articular
- Engrosamiento y deformidad de contornos óseos de articulaciones
- Dolor a la palpación
- Crujido durante movimientos
- Derrame articular
Terapéutica actual permite prevenir o evitar la progresión de la enfermedad
- La enfermedad progresa independientemente del tratamiento, sin remitir
A qué se asocia la reactividad de FR en diagnóstico de AR ?
- Pronóstico ominoso
- Mayor gravedad
- Mayor compromiso extra articular
Síntomas característicos AR
- Dolor y tumefacción simétricos de articulaciones proximales de manos y pies.
- Rigidez matutina mayor a 30 minutos o 1 hora
Paciente en que se sospecha AR
- Dolor articular persistente (mayor o igual a 6 semanas)
- Inflamación de al menos 3 articulaciones (simétrica)
- Rigidez matutina mayor a 1 hora
Según GES, en qué plazo debe ser la evaluación por especialista luego de la sospecha diagnóstica de AR
- 90 días máximo
Quién realiza el diagnóstico definitivo de AR y en qué se basa
- Medico internista capacitado o reumatólogo
- Uso de criterios de clasificación temprana de AR EULAR/ACR 2010
Objetivo del tto AR y en qué plazo
- Objetivo: remisión o mínima inflamación de enfermedad
- Plazo: 6 meses tto continuo, 3 meses en caso de no haber mejoría
