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Medicina del Adulto - 2da prueba > Dislipidemias y RCV > Flashcards

Dislipidemias y RCV Flashcards

1
Q

Valores recomendados de lípidos

  • Colesterol total
  • Triglicéridos
  • C-HDL
  • C-LDL
A
  • Colesterol total: bajo 200
  • Triglicéridos: bajo 150
  • C-HDL: sobre 40 H, sobre50 M
  • C-LDL: bajo 100-130
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Q

Qué nivel de C-LDL se considera aterogénico

A

Sobre 100 mg/dl

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3
Q

Qué caracteriza a las dislipidemias genéticas (primarias)

A
  • Niveles muy altos de lípidos
    > Col-total sobre 300
    > TG sobre 400
  • Niveles muy bajos de C-HDL
    > Bajo 25
  • Hallazgos al examen físico
    > Xantomas
    > Xantelasmas
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4
Q

Qué se debe sospechar en caso de C-LDL mayor a 190 mg/dl

A
  • Hipercolesterolemia familiar
  • Consultar antecedente de ECV prematura en familiar de primer grado (-55 H, -65 M)

*ALTO RCV

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5
Q

Tratamiento de hipercolesterolemia familiar

A
  • Estatinas de alta potencia en altas dosis
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6
Q

Niveles de TG en hipertrigliceridemia familiar y su consecuencia más grave

A
  • TG sobre 200-500
  • Se pueden elevar sobre 1000 y provocar
    > Pancreatitis aguda
    > Xantomas eruptivos
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7
Q

Diagnóstico de dislipidemia

A
    • Determinar RCV
    • Medición lípidos plasmáticos
    • Consultar comorbilidades y conductas de vida (dieta + ejercicio)
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8
Q

Pacientes de alto RCV

A
    • ECV ateroesclerótica documentada
    • ERC (3b-5)
    • DM
    • HTA refractaria
    • Dislipidemia severa (LDL sobre 190)
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9
Q

Factores que aumentan 1 grado el RCV

A
  • Antecedente de ECV prematura en pariente primer grado

- Síndrome metabólico (Obesidad abdominal, PA, glicemia, TG, HDL)

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10
Q

Qué utilidad tienen las tablas de Framingham

A
  • Estiman riesgo coronario a 10 años en pacientes de 35-74 años sin antecedente de ECV
  • H-M, edad, fumador o no, PA y nivel colesterol total
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11
Q

Resultado de exámenes perfil lipídico e indicaciones

A
  • En ayuno de 12 horas

- Dan resultado de Col-total, HDL y TG

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12
Q

Cómo se calcula el C-LDL ?

A

C-LDL = Ctotal - (HDL + TG/5)

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13
Q

En quiénes se recomienda screening de perfil lipídico ?

A
  • Hombres sobre 40 años
  • Mujeres sobre 50 años o postmenopausica
  • Paciente con antecedentes de RCV
  • Niños-adolescentes con antecedente de dislipidemia genética o ECV
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14
Q

Importancia del C-LDL

A
  • Principal determinante del RCV

- Diana principal del tto de dislipidemias

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15
Q

Manejo y Meta terapéutica en caso de RCV bajo

A
  • LDL bajo 130
  • PA bajo 140/90

*Estilo de vida saludable + estatina en caso de no poder lograr objetivo

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16
Q

Manejo y Meta terapéutica en caso de RCV moderado

A
  • LDL bajo 100
  • PA bajo 140/90

*Estilo de vida saludable + estatina en caso de no poder lograr objetivo

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17
Q

Manejo y Meta terapéutica en caso de RCV ALTO

A

*ESTATINAS DE POR VIDA A TODOS

  • LDL bajo 70 o reducción del 50%
  • HbA1cc bajo 7%
  • PA bajo 140/90

*ERC con RAC sobre 30 mg/g, PA bajo 130/80

-

18
Q

Cómo deben tratarse las hipertrigliceridemias sobre 500 y por qué razón?

A
  • FIBRATOS

- Riesgo de pancretitis aguda

19
Q

Qué contempla las modificaciones del estilo de vida en el tto de dislipidemias?

A
  • Dieta mediterránea
  • Actividad física regular (150 min x semana)
  • Suspender tabaquismo
  • Regular consumo de OH
  • Reducción peso corporal
20
Q

Principal efecto de las estatinas

A
  • Disminución LDL

* Antiarritmico, antioxidante, antiinflamatorio

21
Q

Principal efecto adverso de estatinas

A
  • Miopatías: debilidad proximal y/o mialgias

- Dosis dependiente, suele producirse en los primeros 3 meses de iniciado el tto

22
Q

Complicación más temida en uso de estatinas

A
  • Rabdomiolisis

- SI aumentan los niveles de CK sobre 10 veces el basal, suspender el fármaco

23
Q

Efectos adversos del uso de estatina

A
  • Aumento ALT
  • Miopatía
  • Rabdomiolisis
  • Aumento incidencia DM2
24
Q

Estatinas más potentes

A
  • Atorvastatina 40-80 mg

- Rosuvastatina 20-40 mg

25
Q

Utilidad de inhibidores selectivos de la absorción de colesterol (Ezetimiba)

A
  • Se recomienda uso asociado con estatinas para mayor disminución LDL
  • Disminuyen eventos CV en pacientes de alto riesgo con antecedente de SCA
26
Q

Efecto de fibratos en dislipidemia

A
  • Disminuyen TG

- Aumento HDL

27
Q

En qué casos se utilizan fibratos?

A
  • Hipertrigliceridemias sobre 500 mg/dl

- Riesgo de pancreatitis aguda

28
Q

Cuál es la principal contraindicación del uso de fibratos?

A
  • Asociación con gemfibrozilo
29
Q

Cómo se maneja el uso de estatinas + fibratos?

A
  • Uso en pacientes con dislipidemia mixta no controladas con monoterapia
  • Mayor riesgo de miopatías
  • Lo maneja especialista
30
Q

Utilidad de ácidos grasos Omega 3

A
  • Disminuyen TG

- Alternativa a fibratos

31
Q

Utilidad resinas fijadoras de ácidos biliares (colestirramina, colestipol)

A
  • Fuerzan al higado a usar más colesterol para formación de ácidos biliares
  • Generan efectos adversos gastrointestinales: flatulencia, estreñimiento
32
Q

Utilidad inhibidores de PSCK9

A
  • Disminución LDL en 60%
33
Q

Recomendación en caso:

  • Estatina + fibrato
  • Estatina + Gemfibrozilo
A
  • Estatina + fibrato = Especialista

- Estatina + Gemfibrozilo = NUNCA, CONTRAINDICADO

34
Q

Hipercolesterolemia: Estatinas en prevención secundaria

  • A qué pacientes se indican
  • Potencia estatina
  • Objetivos terapéuticos
A
  • A qué pacientes se indican:
    > Con antecedente de enfermedad vascular, coronaria o ACV
  • Potencia estatina: Alta potencia
  • Objetivos terapéuticos:
    > LDL
    > HDL
35
Q

Hipercolesterolemia: Estatinas en prevención primaria

  • A qué pacientes se indican
  • Potencia estatina
  • Objetivos terapéuticos
A
  • A qué pacientes se indican:
    > SIN antecedente de enfermedad vascular, coronaria o ACV
    > Diabéticos o ERC
  • Potencia estatina:
    > Moderada - alta
36
Q

Tratamiento hipercolesterolemia aislada

A
  • Estatinas
37
Q

Tratamiento hipertrigliceridemia aislada

A
  • TG bajo 500:
    > Medidas no farmacológicas (ejercicio + dieta)
    > Si los niveles no baja, dar estatinas
  • TG sobre 500:
    > FIbratos, de elección gemfibrozilo
38
Q

Tratamiento hiperlipidemia mixta

A
  • TG bajo 500:
    > Estatinas, el objetivo es el LDL
  • TG sobre 500:
    > Fibratos (gemfibrozilo)
    > Objetivo son los TG por riesgo de pancreatitis aguda (sobretodo en caso de TG sobre 1000)
39
Q

Qué alternativa existe al uso de fibratos en tto de hipertrigliceridemia?

A
  • Dosis altas Omega 3
40
Q

Qué tipo de dislipidemia presentan los diabéticos?

qué nivel de RCV tienen?

A
  • Diabéticos presetan dislipidemia aterogénica
    > TG elevados
    > HDL bajos
  • Se clasifican como RCV ALTO por el antecedente de DM
41
Q

De qué forma se trata la dislipidemia en diabéticos ?

A
  • Con estatinas de ALTA POTENCIA, ya que poseen RCV alto
42
Q

En qué casos se sospecha una dislipidemia primaria?

A
  • Hipercolesterolemia severa (colesterol total sobre 300)
  • TG sobre 400
  • Elevación colesterol + TG
  • Antecedentes de cardiopatía isquémica precoz
  • Antecedentes de dislipidemias
  • Arco corneal y/o xantomas tendinosos

Medicina del Adulto - 2da prueba (16 decks)

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