Hoorcollege 8: Klinische diagnostiek zenuwstelsel

Question 1

doel neurologisch onderzoek

Answer 1

is er sprake van een neurologisch probleem?
lokalisatie
DDx
prognose

Question 2

het neurologisch onderzoeken

Answer 2

• aanvullende anamnese
• gedrag en bewustzijnsniveau
• houding en locomotie
• inspectie en palpatie kop
• cerebrale reflexen
• palpatie, percussie, passieve bewegingen wervelkolom
• inspectie, palpatie ledematen, spiertonus
• houdingsreactie
• spiertonus liggend dier
• spinale reflexen
• pijnperceptie
• urineweg functie

Question 3

aanvullende anamnese neurologie

Answer 3

• ontstaan en verloop
• eet- en slikproblemen
• veranderd stemgeluid (dysfonie)
• gestoorde locomotie
• veranderd gedrag
• pijnuitingen
• trauma
  (- video opnames beschikbaar?)

Question 4

afwijkend gedrag neurologie

Answer 4

a. dwangbewegingen: cirkelen, dringen, dwangmatig lopen > cerebraal probleem
b. dementie > verliezen aangeleerd gedrag
c. agressie
d. epilepsie

Question 5

bewustzijnsniveau

Answer 5

• excitatie
• alert
• gedeprimeerd
  a. sopor
  b. stupor
  c. coma

Question 6

houding neurologie

Answer 6

• afwijkende kop:
  a. head tilt: 1 oor lager (evenwicht probleem)
  b. head turn: over schouder kijken
  c. lage houding kop
• afwijkende houding rug
  a. kyfose
  b. lordose
  c. scoliose
• afwijkende houding lichaam
  a. Shiff-sherrington > laesie ruggenmerg

Question 7

locomotie neurologie

Answer 7

• ataxie: coördinatie omlaag
• parese / paralyse: kracht omlaag. Indeling naar aantal aangetaste ledematen:
  a. monoparese / paralyse
  b. hemiparese / paralyse
  c. paraparese / paralyse (parese posterior)
  d. tetraparese / paralyse
• kreupel
• onwillekeurige bewegingen
  a. tremor
  b. myoclonus

Question 8

onderzoek kop neurologie

Answer 8

Inspectie
1. in totaliteit: positie vorm, motiliteit
2. oren, kauwspieren, mimische musculatuur, oogleden, bulbus, pupil, onderkaak
Palpatie
1. bimanueel aftasten
2. bek openen
3. tong bekijken

Question 9

Dreigreflex omlaag > welke zenuw?

Answer 9

II, VII

Question 10

ooglidreflex omlaag > welke zenuw?

Answer 10

V, VII

Question 11

head tilt > welke zenuw?

Answer 11

VIII

Question 12

nystagmus > welke zenuw?

Answer 12

VIII (vestibulum, cerebellum)

Question 13

doofheid > welke zenuw?

Answer 13

VIII

Question 14

moeite met slikken/slikreflex omlaag > welke zenuw?

Answer 14

IX, X

Question 15

larynx paralyse > welke zenuw?

Answer 15

IX, X

Question 16

spierspanning tong omlaag / atrofie tong > welke zenuw?

Answer 16

XII

Question 17

onderzoek cerebrale reflexen

Answer 17

pupilreflex
ooglidreflex
dreigreflex
slikreflex
hoestreflex 
(corneareflex)

Question 18

ooglidreflex

Answer 18

afferent CN V

efferent CN VII facialis

Question 19

dreigreflex

Answer 19

afferent CN II opticus

efferent CN VII facialis

Question 20

onderzoek wervelkolom

Answer 20

1. Inspectie:
   a. deformiteiten
   b. kyphose, lordose, scoliose
2. Palpate;
   a. oppervlakkig: wervels op rij?
   b. diep: pijn?
3. percussie: lokalisatie pijn
4. passieve bewegingen
5. rectaal onderzoek

Question 21

houdingsreactie

Answer 21

testen proprioceptie:

• dubbeltreden
• hinkelen
• optische plaatsing
• tactiele plaatsing

Question 22

wanneer versterkt reflex

Answer 22

als laesie craniaal van reflexboog ligt

Question 23

wanneer verminderd reflex

Answer 23

als laesie in reflexboog ligt.