Hoorcollege 13: inleiding anesthesiologie

Question 1

anesthesie

Answer 1

niet voelen, niet gewaarworden

Question 2

algehele anesthesie

Answer 2

narcose

Question 3

sedatie

Answer 3

roesje

Question 4

locoregionale anesthesie

Answer 4

plaatselijke gevoelloosheid

Question 5

analgesie

Answer 5

pijnstilling

Question 6

waarom anesthesie?

Answer 6

• welzijn van het dier (analogie postulaat)

- welzijn van omstanders

Question 7

pijlers van anesthesie

Answer 7

Afhankelijk van doelstelling:
• MENTAAL BLOK
• MOTORISCH BLOK
• SENSORISCH BLOK
• AUTONOME STABILITEIT

Question 8

mentaal blok

Answer 8

verminderen of wegnamen van bewustzijn Partiële of volledige blok > sedatie vs. algehele narcose

Question 9

motorisch blok

Answer 9

spier ontspanning/paralyse

Question 10

sensorisch blok

Answer 10

wegnemen van nociceptie

pijnstilling

Question 11

autonome stabiliteit

Answer 11

fysiologische processen handhaven, zoals homeostase

Question 12

Fase van anesthesie

Answer 12

1. pre-anesthetische evaluatie
2. premedicatie
3. inductie
4. onderhoud
5. recovery

Question 13

Pre-anesthetische evaluatie

Answer 13

doelstelling = evaluatie fysieke status v.d. patient.

• signalement
• anamnese (incl. ziektegeschiedenis)
• pre-onesthetisch onderzoek = AI + AO + auscultatie hart & longen
• -> ASA classificatie

Question 14

ASA-classificaties

Answer 14

• ASA1 = gezonde volwassen nuchtere patiënt
• ASA2 = patiënt met een milde systemische aandoening
• ASA3 = patiënt met een ernstige systemische aandoening
• ASA4 = patiënt met een ernstige systemische aandoening welke levensbedreigend is
• ASA 5 = zeer zieke patiënt die waarschijnlijk binnen 24 uur komt te overlijden
• S = spoed patiënt > toevoegen aan de ASA classificatie

Question 15

vaststellen pre-anesthetische evaluatie

Answer 15

fysieke status patiënt (ASA) + externe factoren (soort ingreep, chirurg, omstandigheden etc) > anesthesie risico > plan van aanpak

Question 16

premedicatie

Answer 16

doelstellingen:
- partieel mentaal blok = sedatie
a. verminderen van onrust en angst
b. coöperatief gedrag (veiligheid)
- basis pijnstilling geven
- verminderde dosis van andere farmaca
- negatieve bijwerkingen beperken
- bijdragen aan rustige recovery

Question 17

Typen premedicatie

Answer 17

• sedativa = alfa2-agonisten, antipsychotica, benzodiazepines
• analgetica = opiaten, NSAID, lokaal anesthetica
• anticholinergics (parasympaticolytica)

Question 18

Inductie

Answer 18

Doelstellingen:

• volledig mentaal blok en spierontspanning
• inleiden van de algehele anesthesie

Question 19

typen anesthetica bij inductie

Answer 19

1. Injectie anesthetica:
   a. dissociativa
   b. hypnotica (barbituraten en non-barbituraten)
   c. spiertonusverlagende middelen (benzodiazepines & centraal werkende spierrelaxantia)
2. inhalatie anesthetica

Question 20

onderhoud

Answer 20

doelstelling

- verlengen van de duur van algehele anesthesie

Question 21

recovery

Answer 21

doelstellingen:

• weer wakker worden
• dier moet zelf homeostase weer gaan verzorgen
• kritieke fase!