Hoofdstuk 9 - Gynaecologische infecties

Question 1

Hoe ziet de afscheiding bij een candida-infectie eruit?

Answer 1

Vast van consistentie, wit-geel van kleur maar soms ook lopend witverlies.

Question 2

Wat zijn bevorderlijke factoren voor het ontwikkelen van een candida-infectie?

Answer 2

DM, zwangerschap, immuundepressie en AB-gebruik.

Question 3

Wat zie je onder de microcoop bij candida-infectie?

Answer 3

Blastosporen, hyphae en/of pseudhohyphae.

Question 4

Wat zijn de voorwaarden om te spreken van een chronische recidiverende candidiose?

Answer 4

Er zijn minstens 4 opstoten per jaar waarvan minstens één bewezen is met eenduidige microscopie of positieve kweek en andere oorzaken zijn uitgesloten.

Question 5

Welke criteria zijn suggestief voor bacteriële vaginose?

Answer 5

1. Homogene, witgrijze afscheiding
2. Visachtige geur, al dan niet na toediening van KOH
3. Verhoogde vaginale pH boven de 4.5
4. ‘Clue cells’ op verse microscopie

Question 6

Wat zijn de behandelopties bij bacteriële vaginose?

Answer 6

• Metronidazole: veel bijwerkingen zoals maaglast, nausea en intolerantie met alcohol
• Clindamycine: gevaarlijk in associatie met fluconazole, hartmedicatie en bloedverdunners
• Fluomyzine

Question 7

Wat zijn de symptomen van aërobe vaginitis?

Answer 7

• Meestal asymptomatisch
• Indien matig tot ernstig: rode, geïnflameerde schede met oedeem en mucoïde, plakkerige geel-bruine afscheiding
• Pijnlijk, branderig gevoel en pijn tijdens coïtus

Question 8

Wat zijn de symptomen van een infectie veroorzaakt door trichomonas vaginalis?

Answer 8

• Vaginale inflammatie en slecht riekende, geelgroene afscheiding
• Cervix: mogelijks rode knobbeltjes (aardbeicervix)
• Mogelijks pijn bij urineren en seksueel ontact
• Prominente jeuk

Question 9

Moet de partner meebehandeld worden in geval van trichomonas?

Answer 9

Ja. Dit gebeurt met metronidazole of tinidazole per os.

Question 10

Wie vormen de risicogroepen voor SOA’s?

Answer 10

• Jonge vrouwen onder de 25j
• Homoseksuele mannen
• Personen met SOA’s in de VG
• Vrouwen die recent van partner verwisseld zijn (< 2m)

Question 11

Welke ziektebeelden kan een chlamydia-infectie bij een pasgeborene veroorzaken?

Answer 11

Conjunctivitis en pneumonie.

Question 12

Welke ziektebeelden kan een chlamydia-infectie bij een volwassene veroorzaken?

Answer 12

Urethritis, cervicitis, proctitis en epididymitis.

Question 13

Wat zijn complicaties van chlamydia?

Answer 13

Infertiliteit, uitbreiding tot pelvische infectie, artritis, lymfogranuloma venereum.

Question 14

Voor welke AB is chlamydia gevoelig?

Answer 14

Tetracyclines en macroliden.

Question 15

Wat is het beleid omtrent chlamydia?

Answer 15

• Alle partners van laatste 60 dagen worden gecontacteerd en behandeld
• Tijdens en na behandeling: gedurende 7 dagen geen seks of langer indien nog symptomen of de partner nog niet behandeld is
• Na 3 tot 6 maand opnieuw screenen

Question 16

Welke ziektebeelden kan een gonorroe-infectie bij een volwassene veroorzaken?

Answer 16

Urethritis, cervicitis, proctitis, epididymitis en faryngitis.

Question 17

Welke ziektebeelden kan een gonorroe-infectie bij een pasgeborene veroorzaken?

Answer 17

Ernstige oculaire infecties.

Question 18

Hoe word de diagnose van PID gesteld?

Answer 18

• Test voor gonorroe en chlamydia: indien positief is de diagnose bevestigd
• Microscopisch onderzoek: vinden van endocervicaal pus is suggestief
• Erythrocyten sedimentatiesnelheid, WBC en CRP vaak verhoogd

Question 19

Wat zijn de differentiaaldiagnoses van PID?

Answer 19

1. Acute appendicitis
2. EUZ
3. Torsie van ovariële cyste
4. Ruptuur van een cyste
5. Corpus luteum bloeding

Question 20

Wat is het behandelschema van chronische recidiverende candida?

Answer 20

200 mg fluconazole
- Eerst wekelijks gedurende 2 maand
- Tweewekelijks gedurende 4 maand
- Maandelijks gedurende 6 maand (in de week voor menses nemen)

Er moet telkens een negatieve kweek zijn wanneer overgegaan wordt naar de volgende stap.