Hoofdstuk 16 - Menopauzale transitie en postmenopauze

Question 1

Wat gebeurt er met de FSH-spiegels in de late productieve periode? Wat is hier de oorzaak van?

Answer 1

De stijgt, vnl. in de vroege folliculaire fase. De oorzaak is een daling van de secretie van inhibine B, wat een gevolg is van het lager aantal antrale follikels.

Question 2

Wat bedoelt men met de late productieve periode?

Answer 2

De periode vanaf 40 jaar tot de menopauze.

Question 3

Wat gebeurt er met de oestradiolspiegels in de late productieve periode?

Answer 3

Ze zijn normaal of zelfs gestegen in vergelijking met jongere vrouwen.

Question 4

Wat gebeurt er met de oestradiolspiegels in de perimenopauze?

Answer 4

Ze dalen abrupt gedurende 4 jaar. De daling gebeurt sneller bij vrouwen met lagere BMI maar wordt niet beïnvloed door leeftijd of rookgedrag.

Question 5

Vanwaar is het oestrogeen afkomstig in de postmenopauze?

Answer 5

Van de perifere aromatisatie vanuit androsteendion en testosteron.

Question 6

Hoeveel daalt de ovariële androgeenproductie vanaf de leeftijd van dertig?

Answer 6

50%.

Question 7

Wat gebeurt er met de testosteronconcentraties in de late menopauzale transitie?

Answer 7

Ze stijgen door de oestrogeendependente daling van SHBG.

Question 8

Wat is de frequentste vorm van POI?

Answer 8

Idiopathische POI.

Question 9

Bij wie zijn de cyclusschommelingen in de menopauzale transitie het meest uitgesproken?

Answer 9

Rokers, vrouwen die veel alcohol gebruiken of obese vrouwen.

Question 10

Welke symptomen ondervinden vrouwen in de late reproductieve periode?

Answer 10

Symptomen van hyperoestrogenemie: hoofdpijn, migraine, mastalgie, menorragie.

Question 11

Welk botverlies is het belangrijkst in de menopauze?

Answer 11

Trabeculair botverlies.

Question 12

Wanneer is bloedonderzoek aangewezen?

Answer 12

Het is overbodig bij vrouwen ouder dan 45 jaar maar is aangewezen bij vrouwen jonger dan 40.

Question 13

Wanneer moet cytogenetisch onderzoek uitgevoerd worden?

Answer 13

Bij alle vermoedens van POI, behalve iatrogene POI.

Question 14

Wanneer is botdensitometrie aangewezen?

Answer 14

• Bij langdurige amenorroe
• Bij vrouwen ouder dan 60 jaar
• Bij vrouwen tussen de 50 en 55 jaar indien een VG van fracturen of andere risicofactoren

Question 15

Wat is de voornaamste indicatie voor hormoontherapie bij vrouwen > 50 jaar?

Answer 15

Matige of ernstige vasomotorische klachten.

Question 16

Juist of fout?

Mastalgie is een dosisafhankelijke nevenwerking.

Answer 16

Juist.

Question 17

Juist of fout?

Gewichtstoename is een bijwerking van hormonale therapie bij postmenopauzale vrouwen.

Answer 17

Fout, dat is het niet.

Question 18

Wat zijn de nevenwerkingen van hormoontherapie bij postmenopauzale vrouwen?

Answer 18

• Mastalgie: dosisafhankelijke nevenwerking
• Borstparenchymdensiteit neemt toe bij deel van patiënten
• Af en toe wat bloedverlies

Question 19

Waarmee behandelt men urogenitale atrofie bij voorkeur?

Answer 19

Een topische (vaginale) therapie met lage dosis oestrogenen.

Question 20

Welk voordeel hangt er aan de topische behandeling voor urogenitale atrofie?

Answer 20

Er zijn geen nevenwerkingen of complicaties.

Question 21

Welke kanttekening moet gemaakt worden bij de topische behandeling van urogenitale atrofie?

Answer 21

De volledige omkering van genitale atrofie laat maanden op zich wachten en de onderhoudsbehandeling moet worden volgehouden.

Question 22

Juist of fout?

Laat in de menopauze starten met hormoontherapie zorgt voor meer dementie.

Answer 22

Juist.

Question 23

Wanneer begint de vroege menopauzale transitie? Wanneer begint de late?

Answer 23

De vroege menopauzale transitie begint wanneer er cycli voorkomen die meer dan 7 dagen verschilt van de vroegere gemiddelde duur.
De late menopauzale transitie begint wanneer er een bloedingsachterstelling is van meer dan 60 dagen.