Hoofdstuk 10 - Complicaties van de vroege zwangerschap Flashcards
Vanaf wanneer begint men te tellen voor het berekenen van de zwangerschapstermijn?
De eerste dag van de laatste menstruatie.
Wat is een normale evolutie van de hCG-waarden?
Ze nemen toe met 53-100% om de 48u en dit gedurende 8 weken.
Wat is een normale progesteronconcentratie rond 8 weken?
10 nmol/L of groter.
Wat kan men echografisch zeker zien op 4 weken?
Een verdikt endometrium, een corpus luteum op de eierstok en een echogene ring van trofoblast.
Wat kan men echografisch zeker zien op 5 weken?
De vruchtzak die groeit met 1mm per dag. Aanwezigheid van een dooierzak is geruststellend.
Wat kan men echografisch zeker zien op 6 weken?
Een gemiddelde vruchtzakdiameter (MSD) van 16-20mm, een CRL van 6-9mm en hartactiviteit van 140-170 slagen per minuut.
Wat is het beleid bij een ZOL?
Indien de patiënte hemodynamisch stabiel is, worden hCG-waarden opgevolgd gedurende 48u met ev. progesteronbepalingen.
Wat is de voornaamste oorzaak van spontane sporadische miskramen?
Natuurlijke selectie met numerieke cytologische afwijkingen van het embryo.
Wordt de incidentie van spontane miskramen onderschat of overschat? Waarom?
De cijfers worden onderschat gezien de meeste miskramen zich voordoen vooraleer de zwangerschap klinisch zichtbaar is.
Wat zijn de voorwaarden voor een zekerheidsdiagnose van een miskraam?
- CRL > 7 zonder hartactiviteit
- CRL < 7 zonder hartactiviteit en na 1w no altijd niet
- MSD > 25 zonder structuren
- MSD < 12 zonder embryo en na 2w nog geen hartactiviteit en MSD niet verdubbeld
- MSD > 12 zonder embryo en na 1w nog geen hartactiviteit
Wanneer spreken we van herhaalde miskramen?
Het voorkomen van twee of meer consecutieve miskramen binnen een koppel.
Welke mogelijke oorzaken zijn er voor herhaalde miskramen?
- Stollingsafwijkingen: trombofilie, antifosfolipidensyndroom
- Chromosomaal: parentale translocatie
- Anatomisch: afwijkende uterus
- Endocrinologisch: ongecontroleerde DM, schildklierproblemen
- Cytogenetische afwijkingen van het embryo
Wat is de meest voorkomende oorzaak van herhaalde miskramen?
Cytogenetische afwijkingen van het embryo.
Vanaf hoeveel miskramen raadt men genetisch onderzoek van miskraamweefsel aan?
3.
Waar doen zich de meeste EUG voor?
De eileider (90%).
Wat zijn risicofactoren voor EUG?
EUG in de voorgeschiedenis, tubachirurgie, laparoscopische sterilisatie, pelvische infecties, IVF of zwangerschap met koperspiraal in utero.
Wat zijn indicaties voor onmiddelijke laparoscopische salpingectomie bij een EUG?
- Pijn gerelateerd aan de ectopische zwangerschap
- Hemodynamische instabiliteit
- hCG-waarde > 5000 IU/L
- Aanwezigheid van cardiale activiteit van het embryo
- Hemiperitoneum > 300 ml
- Ectopische massa > 3cm
Wanneer wordt er gekozen om een EUG medicamenteus te behandelen?
Indien de hCG waarden kleiner zijn dan 3000 IU/L of indien er een contra-indicatie is voor laparoscopie.
Hoe gebeurt de monitoring van een medicamenteuze behandeling voor EUG?
Wekelijkse opvolging van het hCG tot deze terug negatief is.
Wat dient er, naast behandeling, verder nog te gebeuren indien een patiënten gediagnosticeerd wordt met een EUG?
Indien de patiënte resusnegatief is, dient ze antilichamen te krijgen binnen de 72u na diagnose.
