Hoofdstuk 11 - Endometriose Flashcards
Wat is endometriose?
De aanwezigheid van endometriaal weefsel (klieren en/of stroma) buiten de baarmoeder, vnl. in het bekken t.h.v. de reproductieve organen en het peritoneum.
Wat is de transplantatietheorie?
Die stelt dat endometriose het gevolg is van implantatie van endometriale cellen die tijdens de menstruatie retrograad van de baarmoeder via de eileiders naar de peritoneale holte worden gebracht.
Wat is de metasplasietheorie?
Die stelt dat endometriose het gevolg is van metaplasie van peritoneale coeloomepitheel tot endometrium.
Wat is de inductietheorie?
Die stelt dat bepaalde biochemische factoren in staat zijn om ongedifferentieerde peritoneale cellen te laten differentiëren tot endometriaal weefsel.
Wat gebeurt er met het risico op endometriose indien een eerstegraadsverwante de diagnose gekregen heeft (zus, moeder)?
Het risico wordt zeven keer verhoogd.
Hoeveel procent van de homozygote tweelingen ontwikkelt endometriose als de tweelingzus het heeft?
75%.
Wat is een mogelijke immunologische verklaring voor endometriose?
Patiënten met een immuundeficiëntie zouden verhoogd risico hebben op endometriose omdat
- hun peritoneale endometriale cellen minder makkelijk opgeruimd worden
- hun endometrium agressiever is
Wat zijn de pijnpatronen die zich kunnen voordoen bij endometriose?
- Dysmenorroe: vooral secundair
- Diepe dyspareunie: betrokkenheid van Douglasholte, rectovaginale septum en sacro-uteriene banden
- Chronisch: gespreide distributie, bilateraal
- Pijn bij defecatie of mictie: betrokkenheid rectum en blaas
Wat kan men opmerken bij inspectie in geval van endometriose?
Episiotomielitteken op vulva, sectiolitteken op abdomen, blauwe noduli in de fornix posterior.
Wat kan men opmerken bij bimanueel onderzoek in geval van endometriose?
- Pijnlijke onregelmatigheden / knobbeltjes
- Zwelling van rectovaginale septum
- Unilaterale cystische ovariële vergroting
- Uterus gefixeerd in retroversie
Hoe presenteert ovariële endometriose zich?
Als cysten met een dikke, viskeuze, donkerbruine vloeistog (chocoladevocht).
Wat gebeurt er met endometriose tijdens de zwangerschap?
De evolutie stopt maar de endometriose verdwijnt niet.
Wanneer kiest men voor een preoperatieve behandeling bij endometriose? Hoe doet men dat?
Men kiest hiervoor om de vascularisatie en de grootte van de haarden te verminderen in geval van diepe endometriose. Hierbij geeft men gedurende 3 maand GnRH-agonisten.
Bij welke patiënten raad men hormoontherapie na chirurgie aan?
Bij patiënten zonder actieve kinderwens om een recidief te vermijden.
Wat zijn neveneffecten van progestageen?
Depressieve klachten, acne, nausea, gewichtstoename, vochtretentie en doorbraakbloedingen.
