Hoofdstuk 3 - Infectie en obstructie Flashcards
Wat zijn voorbeelden van specifieke urineweginfecties?
Tuberculeuze urineweginfecties, blenorrhagie of gonokokken urethritis.
Wat is de meest voorkomende weg van invasie in UWI’s?
Opstijgende infecties waarbij pathogenen de urinewegen van buiten uit koloniseren en daar een infectie veroorzaken.
Wanneer wordt de urine suprapubisch afgenomen?
Bij dames met obesitas of vaginitis waarbij er te veel risico op contaminatie bestaat of bij patiënten met urineretentie.
Hoe wordt de urine bewaard / verwerkt?
Het staal moet in de koelkast getransporteerd worden en binnen de 6u geanalyseerd worden.
Wat zijn de behandelopties voor een acute bacteriële cystitis behandeld bij de vrouw?
- Urinaire antiseptica: nitrofuranen of fosfomycine
- Antibiotica: quinolonen of co-trimoxazole
Wat moet zeker meegegeven worden aan de patiënte i.v.m. gebruik van nitrofuranen?
De anticonceptiepil werkt minder.
Wanneer mogen nitrofuranen niet voorgeschreven worden?
Bij zwangere vrouwen in het derde trimester.
Wanneer mogen quinolonen niet voorgeschreven worden?
Bij zwangere vrouwen in het derde trimester.
Wat moet overwogen worden bij het vaststellen van acute prostatitis?
Bij een acute prostatitis is er frequenter een onderliggende oorzaak dus verwijzing naar de uroloog moet overwogen worden.
Wat zijn de bevindingen van het klinisch onderzoek bij een acute prostatitis?
Het rectaal toucher zal zeer pijnlijk zijn waarbij de prostaat gespannen aanvoelt.
Welke AB penetreren door de prostaat?
Fluoroquinolones en doxycyxline. Fluoroquinolones zijn de 1e keuze.
Hoelang duurt de therapie bij een acute prostatitis?
Minstens 14 dagen.
Wat zijn de bevindingen van het klinisch onderzoek bij chronische prostatitis?
Bij rectaal toucher voelt men een onregelmatig aanvoelende, fibreuze prostaat met soms kleine harde noduli.
Wat is de drie glazen proef?
Er worden drie soorten urinestalen gecollecteerd:
1. Urethrale portie: eerst geloosde urine (geeft beeld van urethrale afwijkingen)
2. Vesicale portie: middenste deel van de portie (geeft aan of er cystitis is)
3. Urineportie na prostaatmassage om ontstekingscomponenten in prostaat terug te vinden
Vanaf wanneer kan je van de diagnose van chronische prostatitis spreken?
Minstens 30 ettercellen per veld + kiemen in de derde urineportie.
Wanneer is sperma-onderzoek in het kader van prostatitis aangewezen?
Wanneer de diagnose van chronische prostatitis niet kan gesteld worden op basis van de 3 glazenproef.
Welke resultaten van een spermaonderzoek zijn suggestief voor infectie?
Het vinden van 1 miljoen ettercellen / ml.
Waarom wordt de diagnose van een UWI bij kinderen vaak gemist?
Hun klachten zijn zelden van urinaire aard.
Welke symptomen hebben kinderen met een lage UWI?
Braken, diarree, anorexie.
Welke symptomen hebben kinderen met een hoge UWI?
Hoge koorts en zeer ziek zijn.
Wat moet men doen bij een kind met onverklaarbare hoge koorts?
Een urinecultuur aanvragen.
Welke marker in de urine is zeer suggestief voor acute pyelonefritis?
Een positieve alfa-1-microglobulinebepaling in de urine.
Wat is het beleid bij een acute pyelonefritis?
- DMSA-nierscan aanvragen
- Behandeling met AB tot 14 dagen na verdwijnen van de koorts
- Urinecontrole 48u na stoppen medicatie
- Echo om onderliggende obstructie uit te sluiten
Wanneer moet een asymptomatische bacteriurie behandeld worden?
Bij zwangere vrouwen, mannen, kinderen en na urologische manipulaties.
