Hoofdstuk 10 - Maligne aandoeningen van de testes

Question 1

Op welke leeftijd worden mannen vaak getroffen door testistumoren?

Answer 1

Tussen de 15 en 35 jaar.

Question 2

Welk ras heeft vaker last van testistumoren?

Answer 2

Kaukasische mannen.

Question 3

Welke testis is vaker aangetast? Hoe komt dit?

Answer 3

De rechter, die is ook vaker aangetast door cryptorchidie.

Question 4

Hoeveel procent kans lopen mannen met cryptorchidie op het krijgen van testistumoren?

Answer 4

7-10%.

Question 5

Waaruit bestaan de meeste testistumoren?

Answer 5

Uit de kiemcellen (95%).

Question 6

Waaruit onstaat niet-kiemceltumoren?

Answer 6

Sertoli- en Leydigcellen.

Question 7

Wat is de enige kiemceltumor dat hematogeen uitzaait?

Answer 7

Choriocarcinoom. Dat gebeurt naar de longen, lever, hersenen en botten.

Question 8

Wat is meestal het 1e klinisch teken?

Answer 8

Atypische scrotumzwelling (90%).

Question 9

Vul aan: In 10% van de gevallen komt van tot de diagnose van testistumoren door de …

Answer 9

Klinische manifestatie van de metastasen.

Question 10

Wat zijn de klinische symptomen van uitzaaiing?

Answer 10

• Pijnlijke hydronefrose door retroperitoneale metastase
• Gastro-intestinale ongemakken door retroduodenale metastase
• Supraclaviculaire zwelling
• Longsymptomatologie, bv. dyspnoe of hemoptoe
• Lumbale pijn door retroperitoneale metastase
• Uni- of bilateraal oedeem onderste ledematen door retroperitoneale metastase
• Botpijn door botmetastase

Question 11

Wat moet men doen wanneer men een longtumor of een metastatische lymfeklier opmerkt bij een mannelijke adolescent?

Answer 11

De teelballen nakijken d.m.v. echografie.

Question 12

Welke tumormerkers kunnen aangevraagd worden?

Answer 12

Alfafoetoproteïne, bèta-hCG en lactaatdehydrogenase (LDH).

Question 13

Welke kiemceltumoren produceren geen alfafoetoproteïne?

Answer 13

Seminomen.

Question 14

Wat is de halfwaardetijd van alfafoetoproteïne?

Answer 14

Vijf tot zeven dagen.

Question 15

Wat is de halfwaardetijd van bèta-hCG?

Answer 15

24-36 uur.

Question 16

Bij welke soort tumor is LDH vaak verhoogd?

Answer 16

Bij seminomen.

Question 17

Welke beeldvorming wordt als diagnostisch gezien?

Answer 17

Hypo-echogene zone binnen de tunica albuginea op echografie.

Question 18

Welke beeldvormende onderzoeken moeten nog gebeuren na de diagnose van een testistumor?

Answer 18

CT thorax en abdomen.

Question 19

Waaruit bestaat de behandeling van stadium I seminomen?

Answer 19

Preventieve chemo (1x carboplatine)

Question 20

Waaruit bestaat de behandeling van stadium II seminomen?

Answer 20

Radiotherapie en/of chemotherapie.

Question 21

Waaruit bestaat de behandeling van stadium III seminomen?

Answer 21

Chemotherapie.

Question 22

Waaruit bestaat de behandeling van stadium I non-seminomen?

Answer 22

• Actieve opvolging
• Indien lymfovasculaire invasie: preventieve chemotherapie of retroperitoneale lymfeklieruitruiming

Question 23

Waaruit bestaat de behandeling van stadium II non-seminomen?

Answer 23

Chemotherapie.

Question 24

Waaruit bestaat de behandeling van stadium III non-seminomen?

Answer 24

Chemotherapie.

Question 25

Wat is de prognose van een testistumor?

Answer 25

De prognose is uitstekend.