Hoofdstuk 13 - Urgenties in de urologie Flashcards
Welke cystitisbehandeling kan aan zwangere vrouwen gegeven worden?
Amoxicilline-clavulaanzuur.
Wat is de behandeling van pyelonefritis zonder hydronefrose met een matig infectieus tableau en zonder comorbiditeit?
Ambulante behandeling
- Quinolones minstens 14 dagen
- Antipyretica
- Controle op consultatie na 10 dagen
- Werkonbekwaamheid gedurende 4-6w
Wat is de behandeling van pyelonefritis zonder hydronefrose met ernstig infectieus tableau of met comorbiditeit?
Opname op dienst urologie
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen
Wat is de behandeling van pyelonefritis met hydronefrose?
Urologische urgentie
- CT urinewegen zonder en met contrast
- Drainage van pyonefrose
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen
Wat is de behandeling van prostatitis met beperkte dysurie en matig inflammatoir tableau?
Ambulante behandeling
- Quinolones gedurende 20 dagen
- Antipyretica
- Controle na 10 dagen met Rx abdomen, echo nieren en volle blaas voor mictiografie
Wat is de behandeling van prostatitis met ernstige dysurie en/of ernstig inflammatoir tableau?
Opname op dienst urologie
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen
- Dag 1: echo nieren en Rx abdomen
- Postimictioneel residu bepalen met ev. plaatsing cystocath indien hoog residu
Wat is een gangreen van Fournier?
Een necrotiserende infectie in de urogenitale regio door anaerobe bacteriën.
Juist of fout?
De ernst van de hematurie is evenredig met de ernst van de nierschade bij trauma.
Fout, dat is niet zo.
Bij welke hematurie na trauma moet radiologische rechtzetting gebeuren?
- Macroscopische hematurie
- Microscopische hematurie met shock
Hoeveel % van de bloedingen na trauma stoppen spontaan?
80-85%.
Welke beeldvorming is de gouden standaard voor niertrauma?
CT.
Wanneer is heelkunde of embolisatie na trauma nodig?
- Onstabiele patiënt door persisterende bloeding
- Steekwonden met doorbraak van fascia van Gerota
- Letsels van de vaatsteel
- Bewijs van onleefbaar nierparenchym
- Urinoma of abcedatie
Kies het juiste antwoord: Stomp abdominaal trauma geeft meestal een intraperitoneale / extraperitoneale ruptuur.
Intraperitoneale ruptuur.
Kies het juiste antwoord: Stomp trauma met pubistakfractuur geeft meestal een intraperitoneale / extraperitoneale ruptuur.
Extraperitoneale ruptuur.
Wat is de behandeling van retroperitoneale hematomen?
Niets, je moet ze met rust laten wegens risico op bloeding en infectie.
Wat is de behandeling van retroperitoneale ruptuur?
- Meestal conservatief tenzij persisterende bloeding of perforatie door bot
- Heelkunde: indien ruptuur met contact naar buitenwereld of rectumscheur
Wat is de behandeling van intraperitoneale ruptuur?
Altijd heelkunde.
Hoe kan men een posterieur urethratrauma herkennen?
Lage abdominale pijn, bloed t.h.v. de meatus, meestal is de prostaat verplaatst bij RT.
Hoe kan men een anterieur urethratrauma herkennen?
Bloedverlies uit meatus, lokale perineale pijn, soms massief perineal hematoom, prostaat ter plaatse bij RT.
Wat zijn de algemene principes bij posterieur urethratrauma?
- Verboden om te sonderen!
- Verwittig uroloog van wacht
Wat zijn de algemene principes bij anterieur urethratrauma?
- Verboden om te plassen!
- Verwittig uroloog van wacht
- Compressie perineum
Wat is de behandeling van een frenulumscheur?
- Lokale compressie
- Nazorg: Terra-cortril oogzalf
- NIET proberen hechten
Wat is de behandeling van scrotaal trauma in geval van normale testes?
NSAIDs, hoogstand, rust, nauwsluitende onderbroek, controle na 1 week.
Wat is de behandeling van scrotaal trauma in geval van een ruptuur?
Uroloog van wacht verwittigen voor heelkundige exploratie.
