Hoofdstuk 13 - Urgenties in de urologie

Question 1

Welke cystitisbehandeling kan aan zwangere vrouwen gegeven worden?

Answer 1

Amoxicilline-clavulaanzuur.

Question 2

Wat is de behandeling van pyelonefritis zonder hydronefrose met een matig infectieus tableau en zonder comorbiditeit?

Answer 2

Ambulante behandeling
- Quinolones minstens 14 dagen
- Antipyretica
- Controle op consultatie na 10 dagen
- Werkonbekwaamheid gedurende 4-6w

Question 3

Wat is de behandeling van pyelonefritis zonder hydronefrose met ernstig infectieus tableau of met comorbiditeit?

Answer 3

Opname op dienst urologie
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen

Question 4

Wat is de behandeling van pyelonefritis met hydronefrose?

Answer 4

Urologische urgentie
- CT urinewegen zonder en met contrast
- Drainage van pyonefrose
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen

Question 5

Wat is de behandeling van prostatitis met beperkte dysurie en matig inflammatoir tableau?

Answer 5

Ambulante behandeling
- Quinolones gedurende 20 dagen
- Antipyretica
- Controle na 10 dagen met Rx abdomen, echo nieren en volle blaas voor mictiografie

Question 6

Wat is de behandeling van prostatitis met ernstige dysurie en/of ernstig inflammatoir tableau?

Answer 6

Opname op dienst urologie
- Quinolones IV
- Antipyretica
- Indien T > 38°C: 3x hemoculturen
- Dag 1: echo nieren en Rx abdomen
- Postimictioneel residu bepalen met ev. plaatsing cystocath indien hoog residu

Question 7

Wat is een gangreen van Fournier?

Answer 7

Een necrotiserende infectie in de urogenitale regio door anaerobe bacteriën.

Question 8

Juist of fout?

De ernst van de hematurie is evenredig met de ernst van de nierschade bij trauma.

Answer 8

Fout, dat is niet zo.

Question 9

Bij welke hematurie na trauma moet radiologische rechtzetting gebeuren?

Answer 9

• Macroscopische hematurie
• Microscopische hematurie met shock

Question 10

Hoeveel % van de bloedingen na trauma stoppen spontaan?

Answer 10

80-85%.

Question 11

Welke beeldvorming is de gouden standaard voor niertrauma?

Answer 11

CT.

Question 12

Wanneer is heelkunde of embolisatie na trauma nodig?

Answer 12

• Onstabiele patiënt door persisterende bloeding
• Steekwonden met doorbraak van fascia van Gerota
• Letsels van de vaatsteel
• Bewijs van onleefbaar nierparenchym
• Urinoma of abcedatie

Question 13

Kies het juiste antwoord: Stomp abdominaal trauma geeft meestal een intraperitoneale / extraperitoneale ruptuur.

Answer 13

Intraperitoneale ruptuur.

Question 14

Kies het juiste antwoord: Stomp trauma met pubistakfractuur geeft meestal een intraperitoneale / extraperitoneale ruptuur.

Answer 14

Extraperitoneale ruptuur.

Question 15

Wat is de behandeling van retroperitoneale hematomen?

Answer 15

Niets, je moet ze met rust laten wegens risico op bloeding en infectie.

Question 16

Wat is de behandeling van retroperitoneale ruptuur?

Answer 16

• Meestal conservatief tenzij persisterende bloeding of perforatie door bot
• Heelkunde: indien ruptuur met contact naar buitenwereld of rectumscheur

Question 17

Wat is de behandeling van intraperitoneale ruptuur?

Answer 17

Altijd heelkunde.

Question 18

Hoe kan men een posterieur urethratrauma herkennen?

Answer 18

Lage abdominale pijn, bloed t.h.v. de meatus, meestal is de prostaat verplaatst bij RT.

Question 19

Hoe kan men een anterieur urethratrauma herkennen?

Answer 19

Bloedverlies uit meatus, lokale perineale pijn, soms massief perineal hematoom, prostaat ter plaatse bij RT.

Question 20

Wat zijn de algemene principes bij posterieur urethratrauma?

Answer 20

• Verboden om te sonderen!
• Verwittig uroloog van wacht

Question 21

Wat zijn de algemene principes bij anterieur urethratrauma?

Answer 21

• Verboden om te plassen!
• Verwittig uroloog van wacht
• Compressie perineum

Question 22

Wat is de behandeling van een frenulumscheur?

Answer 22

• Lokale compressie
• Nazorg: Terra-cortril oogzalf
• NIET proberen hechten

Question 23

Wat is de behandeling van scrotaal trauma in geval van normale testes?

Answer 23

NSAIDs, hoogstand, rust, nauwsluitende onderbroek, controle na 1 week.

Question 24

Wat is de behandeling van scrotaal trauma in geval van een ruptuur?

Answer 24

Uroloog van wacht verwittigen voor heelkundige exploratie.

Question 25

Wat is de behandeling van low-flow priapisme?

Answer 25

• Uroloog van wacht verwittigen en patiënt ondertussen trappen laten doen
• Medicamenteus: Bricanyl 5mg
• Aspiratie bloed uit corpora met vleugelnaald
• 1ml noradrenaline om de 10-20min
• Aanleggen heelkundige shunt

Question 26

Wat is de behandeling van high-flow priapisme?

Answer 26

Embolisatie van de aterioveneuze shunt.