Hoofdstuk 2: Diagnostische modellen Flashcards
Waarom bestaan er diagnostische modellen?
-Statistische modellen of rationele beslissingsmodellen geen goede weergave van diagnostisch redeneren
-Diagnostici gebruiken heuristieken: noodzakelijk bij onvolledige, onzekere info, maar risico’s voor vertekening
Welke heuristieken bestaan er binnen diagnostiek?
-Representativiteit
-Beschikbaarheid
-Verankering en aanpassing
-Positieve teststrategie
Wat is prepresentativiteit?
-Behoort iemand tot bepaalde categorie, in hoeverre lijkt persoon op categorie
-Via patroonherkenning tot antwoord komen
-Risico’s
-Ervaringsniveau maakt niet uit
Wat zijn de risico’s van representativiteit?
-Illusoire correlaties: voort op eigen ervaringen en verwachtte overeenkomsten
-Meenemen irrelevante info en onvoldoende meenemen correcte info
-Oordeel obv gelijkenis symptoom en diagnose, geen rekening met prevalentie
-Missen of verkeerd diagnosticeren van atypische gevallen
Wat is beschikbaarheid?
-Kans dat iets geval is, gemakkelijkheid ophalen uit geheugen, snelheid van eraan te kunnen denken
-Beïnvloed door bekendheid en opvallendheid/levendigheid gebeurtenis
-Beïnvloed door recency effect: recente gebeurtenissen sneller herinnerd
Wat is verankering en aanpassing?
Anker-effect: initiële aarde (anker) disproportioneel grote invloed op uiteindelijke diagnose of eindoordeel ten koste van mogelijk relevantere info die pas later beschikbaar wordt
-Referentie als anker: patiënt gezonder inschatten wanneer werken met ernstige klachten
Wat is een positieve teststrategie?
-Confirmatieve strategie en confirmation bias: zoeken naar info die hypothese bevestigt, negeren van info die deze ontkracht
-Vooral bij verzamelen nieuwe info
Hoe kan de clinicus het beter doen?
-Voorlichting: creëer bewustzijn van mogelijke vertekeningen oordeel
-Consider the opposite: wat pleit tegen
-Alternatieve hypothesen bedenken
-Expliciteren: uitleggen, onderbouwen en verantwoorden werkt als corrector
-Beschikbaar maken recente wetenschappelijke inzichten door bijhouden literatuur
-Gebruik diagnostische modellen: diagnostisch proces systematisch en transparant maken
Wat zijn de stappen in de algemene empirische cyclus?
-Observatie
-Inductie
-Deductie
-Toetsing
-Evaluatie
Waaruit bestaat observatie?
-1e stap empirische cyclus
-Info verzamelen
-Belang goede gespreks- en observatievaardigheden
Waaruit bestaat inductie?
-2e stap empirische cyclus
-Hypothesen en alternatieve hypothesen formuleren
-Belang goede theoretische bagage
Waaruit bestaat deductie?
-3e stap empirische cyclus
-Kiezen toetsingsstrategie: welke instrumenten en informanten
-Kiezen toetsingscriteria: wanneer aanvaarden vs verwerpen
Waaruit bestaat toetsing?
-4e stap empirische cyclus
-Uitvoeren diagnostisch onderzoek
-Belang gestandaardiseerde instructies, goede gespreks- en observatievaardigheden
Waaruit bestaat evaluatie?
-5e en laatste stap empirische cyclus
-Integreren info
-Kijken of hypothese bevestigd of weerlegd
-Conclusies communiceren aan cliëntensysteem
Uit welke stappen bestaat handelingsgerichte diagnostiek (HGD)?
-Intakefase (~observatie)
-Strategiefase (~inductie)
-Onderzoeksfase 1 (~deductie)
-Onderzoeksfase 2 (~toetsing)
-Integratie- en indicatiestelling adviesfase (~evaluatie)
