Historia clínica neurológica Flashcards
Aspectos que deben analizarse cuando se realice una evaluación neurológica de la función motora:
- Trofismo
- Tono
- Fuerza
- Reflejos
- Integridad piramidal.
- Marcha
Es el resultado de la aplicación de un método deductivo, racional y criterioso, basado en la historia clínica, la observación, el examen y en técnicas complementarias:
El diagnóstico neurológico.
¿Qué NC inerva el músculo oblicuo superior?
IV nervio.
¿Qué NC inerva el músculo recto lateral?
VI nervio.
Estigmas neurocutáneos:
- Manchas café con leche.
- Neurofibromas
- Líneas de Blaschko.
- Nódulos de Lisch.
- Telangiectasia ocular.
- Manchas vino oporto.
- Angiofibromas
- Manchas hipocrómicas.
- Placa de Shagreen.
- Fibroma ungueal.
- Placa fibrosa de la frente.
- Fibromas de las encías.
Síntomas causados por un trastorno que afecta a una parte o a la totalidad del sistema nervioso:
Síntomas neurológicos.
Síntomas neurológicos indicadores de alteraciones del estado de alerta:
Somnolencia, estupor y coma.
Síntomas neurológicos indicadores de alteraciones cognitivas:
Delirium, demencia y trastornos amnésicos.
Síntomas neurológicos indicadores de cefalea:
Cualquier molestia dolorosa localizada en la cabeza.
Reducción de la fuerza en uno o más músculos:
Paresia
Indica una debilidad tan pronunciada que el músculo no puede contraerse:
Parálisis
Síntomas neurológicos indicadores de alteraciones de la marcha:
- Stepage
- Marcha hemipléjica.
- Marcha miopática.
- Marcha festinante.
Síntomas cerebelosos:
- Ataxia
- Nistagmus
- Dismetría
- Disdiadococinesia
- Hipotonía
- Temblor
Movimientos anormales:
- Corea
- Atetosis
- Distonía
- Parkinsonismo
- Balismo
Afectación de hemicuerpo derecho o izquierdo:
Hemiparesia o hemiplejía.
Afectación de las cuatro extremidades:
Cuadriparesia, cuadriplejía o tetraplejía.
Afectación de las extremidades inferiores:
Paraparesia o paraplejía.
Afectación de una extremidad:
Monoparesia o monoplejía.
Afectación de tres extremidades:
Triparesia o triplejía.
Mitad inferior más afectada que la superior:
Diparesia o diplejía.
Alteraciones de la sensibilidad:
- Parestesias
- Disestesias
- Barestesia
- Barognosia
- Palestesia
- Batiestesia
- Esterognosia
- Grafiestesia
Aparición brusca y transitoria de alteraciones en el tono muscular y/o movimientos anormales e involuntarios debido a una actividad neuronal excesiva:
Convulsiones
Sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o de los objetos que lo rodean:
Vértigo
Dolor por estímulo normalmente no doloroso:
Alodinia
Respuesta dolorosa aumentada:
Hiperalgesia
Sensibilidad aumentada:
Hiperestesia
Sensibilidad disminuida a estímulo normalmente doloroso:
Hipoalgesia
Sensibilidad disminuida:
Hipoestesia
Sensación desagradable, espontánea o evocada:
Disestesia
Sensación anormal espontánea o evocada, no desagradable:
Parestesia
Dolor en zona anestesiada:
Anestesia dolorosa.
Dolor en área inervada por uno o más nervios:
Neuralgia
Disfasia no fluida de comprensión normal con repetición afectada:
Broca
Disfasia fluida con comprensión y repetición afectadas:
Wernicke
Disfasia no fluida con comprensión y repetición afectadas:
Disfasia global.
Disfasia no fluida con comprensión y repetición normales:
Transcortical motora.
Disfasia fluida con comprensión afectada y repetición normal:
Transcortical sensitiva.
Alteraciones del estado de alerta, somnolencia, estupor, coma, delirio, convulsiones e irritabilidad:
Síndrome encefálico.
Cefalea, vómito y rigidez de nuca =
Síndrome meníngeo.
Cefalea, vómito y papiledema =
Hipertensión intracraneana (HIC).
Triada de Cushing:
Bradicardia, hipertensión arterial y respiración irregular.
- HIC
Las estructuras que se cruzan a otros niveles se manifestarán contralateralmente a la lesión (signos motores y sensitivos) mientras que del mismo lado se verán los producidos por estructuras cruzadas (NC, vías cerebelosas) =
Síndromes alternos del tallo cerebral.
Hipertonía, parálisis o paresia, hiperreflexia, Babinski y sucedáneos, signo de la navaja =
Síndrome piramidal.
Lesión de núcleos de la base. Alteración en el tono muscular, movimientos (hipo/hipercinesia) y postura (distonías), signo de rueda dentada =
Síndrome extrapiramidal.
- Signo de la navaja.
- Se exagera con el movimiento activo.
- Predomina en un grupo muscular.
- Reflejos profundos exaltados.
Hipertonía piramidal.
- Signo de la rueda dentada.
- Se exagera con el reposo.
- Afecta por igual músculos agonistas y antagonistas.
- Reflejos profundos normales.
Hipertonía extrapiramidal.
Las características de cada síndrome dependen de la porción anatómica medular que se afecta- Nivel de lesión:
Síndromes medulares.
Hipotonía, atrofia, parálisis o paresia, hiporreflexia, fasciculaciones:
Síndrome neurona motora inferior (NMI).
Ataxia, nistagmus, dismetría, disdiadococinesia, disartria, hipotonía, temblor:
Síndrome cerebeloso.
Representa la porción más antigua en el aspecto filogenético y se vincula con la regulación postural corporal estática y dinámica, y con el equilibrio axial y troncal:
Cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo.
Elevación de cabeza y tronco en un mismo bloque:
Rigidez de nuca.
Se eleva la pierna del paciente extendida y éste flexiona la rodilla de forma refleja:
Signo de Kerning.
Se eleva la cabeza del paciente y éste flexiona las rodillas de forma refleja:
Signo de Brudzinsky.
De última adquisición en la escala evolutiva, estaría a cargo de la coordinación de movimientos complejos y de la regulación del tono muscular:
Cerebelo lateral, de los hemisferios o neocerebelo.
La presencia de crisis de cualquier tipo con su correspondiente cortejo sintomático:
Síndrome convulsivo.
Conjunto de síntomas y signos relacionados con ciertas lesiones focales cerebrales, cuya interpretación adecuada permite realizar un diagnóstico topográfico:
Síndromes neurológicos lobares.
Cuando un paciente presenta un síndrome lobar, es importante determinar la…
dominancia hemisférica.
Se relaciona con el control de impulsos, el juicio, la función de la capacidad de moverse, de razonar, resolución de problemas, parte del lenguaje y emociones:
Lóbulo frontal.
Su función está relacionada con las emociones y la regulación de la homeostasis del cuerpo, movimientos voluntarios o involuntarios:
Ínsula
Su función se relaciona con la memoria a corto plazo, audición, lenguaje, procesamiento de la información auditiva, contribuye al equilibrio, regula emociones y motivaciones:
Lóbulo temporal.
Su función se relaciona con la elaboración del pensamiento y la emoción, interpretación de imágenes, reconocimiento del sonido, visión, reconocimiento visual, discriminación del movimiento y colores:
Lóbulo occipital.
Su función se relaciona con la interpretación de la posición del cuerpo de acuerdo con otros objetos, procesamiento de la información sensorial de varias partes del cuerpo, conocimiento de los números y sus relaciones y manipulación de los objetos:
Lóbulo parietal.
¿A qué nivel vertebral debe realizarse la punción lumbar?
L3
Al hacer una tomografía, es necesario usar los tres cortes: Axial, coronal y sagital.
Verdadero
¿Cuál es el objetivo del diagnóstico neurológico?
Determinar si el estado funcional del sistema nervioso es correcto o si presenta anomalías, y proceder a definir su grado, tipo, localización y posible etiología de ser así.
Evaluación del estado de alerta:
- A: Vigilia = Totalmente consciente.
- B: Somnolencia = El paciente contesta vagamente.
- C: Estupor = El paciente no produce más que sonidos.
- D: Coma = No hay respuesta alguna.
Funciones cognitivas:
- Atención, registro, lenguaje (repetición).
- Cálculo
- Memoria episódica.
- Juicio y abstracción.
- Razonamiento, lenguaje (comprensión).
- Lectura
- Memoria de trabajo.
Inerva los dos tercios anteriores de la lengua:
NC VII, facial.
Inerva el tercio posterior de la lengua:
NC IX, glosofaríngeo.
Nivel medular del reflejo bicipital:
C5-C6
Nivel medular del reflejo estilorradial o supinador:
C5-C6
Nivel medular del reflejo tricipital:
C6-C7
Nivel medular del reflejo patelar:
L3-L4
Nivel medular del reflejo aquíleo:
L5-S1
Signos meníngeos:
- Brudzinski
- Kernig
- Binda
- Jolt Accentuation.
- Rigidez nucal.
