Enfermedades de la médula espinal Flashcards
¿Cuáles son las causas de los trastornos de la médula espinal?
Traumatismos, infecciones, bloqueo del aporte sanguíneo y compresión por un hueso fracturado o por un tumor.
¿Cuántos pares de nervios espinales tiene el cuerpo humano?
31
¿A qué nivel vertebral termina la médula espinal?
L1-L2
¿Qué elementos forman la cauda equina?
Las raíces nerviosas raquídeas más inferiores de la médula espinal, que continúan y forman un haz que se asemeja a una cola de caballo.
¿Qué son los reflejos musculares profundos o miotáticos?
Reflejos monosinápticos que dependen de uno o dos segmentos medulares contiguos y reciben influencias inhibitorias a través de fibras que descienden en el fascículo piramidal.
Los reflejos musculares profundos o miotáticos son monosinápticos.
Verdadero
Los reflejos cutáneos son __________, facilitados por influencias piramidales.
polisinápticos
¿Qué indica el signo de Babinski?
Disfunción de la vía piramidal.
Los trastornos de la médula espinal pueden originarse fuera de la médula o, con menor frecuencia, en el interior de ésta.
Verdadero
¿Cuáles son algunas causas extramedulares de las mielopatías?
- Compresión por la acción de un hueso (espondilosis cervical, estenosis espinal o fractura).
- Compresión por acumulación de sangre (hematoma).
- Compresión por un tumor, un absceso, una hernia de disco intervertebral o un disco roto.
¿Cuáles son algunas causas intramedulares de las mielopatías?
- Cavidades llenas de líquido (siringomiélicas).
- Bloqueo del suministro de sangre.
- Inflamación (mielitis transversa aguda).
- Esclerosis múltiple.
- Tumores o abscesos.
- Pérdida de sangre.
- Déficit de vitamina B12ode cobre.
- Infección por VIH ysífilis.
Las funciones controladas por áreas de la médula espinal ubicadas por _______ de la lesión medular pueden perderse de forma total o parcial.
debajo
Las funciones controladas por zonas de la médula espinal situadas por _______ de la lesión medular no resultan afectadas.
encima
¿Cuáles son los síntomas cardinales de una lesión medular?
- Debilidad muscular: Paresia o parálisis.
- Pérdida de sensibilidad.
- Alteración de los reflejos.
- Dolor de espalda.
- Incontinencia urinaria.
- Incontinencia fecal.
- Disfunción eréctil.
- Alteraciones en la sudoración.
¿Cuáles son algunos síndromes medulares?
- Lesión medular transversa completa.
- Síndrome de Brown-Séquard.
- Síndrome centromedular.
- Síndrome de las astas anteriores.
- Síndrome cordonal posterior.
La interrupción de todas las vías ascendentes y descendentes da lugar a la pérdida de todas las funciones ___________ por debajo del nivel de la lesión medular junto con alteración de las funciones…
motoras y sensitivas,
reflejas y autonómicas.
¿Qué fase de la lesión medular transversa completa es aguda y está caracterizada por la abolición de todos los movimientos voluntarios, todas las sensibilidades, los reflejos musculares profundos y la función autonómica en las partes del cuerpo inferiormente a la lesión?
Fase de shock medular.
¿Qué fase de la lesión medular transversa completa se establece gradualmente y se caracteriza por espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski?
Fase de hiperactividad refleja.
¿A qué se debe la disfunción vesical en la fase de shock medular de la lesión medular?
A una atonía vesical con incontinencia por rebosamiento e íleo paralítico.
¿A qué se debe la disfunción vesical en la fase de hiperactividad refleja de la lesión medular?
Consiste en una vejiga espástica refleja, con capacidad reducida debido a la hiperactividad del detrusor.
¿Cuál es la triada que se presenta en el shock neurogénico?
Hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica.
*Esto usualmente no ocurre en lesiones de la médula espinal por debajo del nivel D6.
¿El síndrome puro de Brown-Séquard se caracteriza por qué signos por debajo de la lesión?
- Hemiparesia o monoparesia de tipo piramidal, ipsilateral a la lesión.
- Hipoestesia posicional y vibratoria ipsilateral.
- Hipoestesia termoalgésica contralateral.
¿A qué se debe el síndrome centromedular?
A una lesión intraaxial que afecta las estructuras normales del centro medular.
¿Cuál es el signo característico del síndrome centromedular?
Pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmicade forma suspendida “nivel suspendido” con “preservación sacra”.
¿Cómo se manifiesta una lesión medular combinada de cordones posteriores y laterales?
Como una marcha atáxica y espástica debida a la afectación piramidal y pérdida de la sensibilidad posicional.
¿Cuál es la causa habitual del síndrome de lesión medular combinada de cordones posteriores y laterales?
La deficiencia de vitamina B12.
¿En qué consiste el síndrome de cordones posteriores?
En una alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoriaocasionando una marcha atáxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad, con signo de Romberg positivo.
¿Cuál es una causa de lesión aguda en el síndrome centromedular?
Traumatismo o lesiones vasculares.
¿Cuál es una causa de lesión crónica en el síndrome centromedular?
Siringomielia o tumor intramedular.
¿En qué consiste el síndrome de astas anteriores?
En una afectación selectiva de las neuronas motoras del asta anterior, lo cual se manifiesta por paresia flácida y atrofia, llevando a un síndrome de neurona motora inferior.
¿Cuál es una causa aguda del síndrome de astas anteriores?
Poliomielitis.
¿Cuál es una causa crónica del síndrome de astas anteriores?
Atrofia muscular espinal progresiva, hereditaria o adquirida.
¿Cuál es el hallazgo típico del síndrome medular combinado de vía piramidal y astas anteriores?
La combinación en el mismo grupo muscular de signos de afectación de neurona motora inferior (paresia con atrofia y fasciculaciones) y signos de afectación de neurona motora superior (espasticidad e hiperreflexia).
¿A qué se debe habitualmente el síndrome medular combinado de vía piramidal y astas anteriores?
A enfermedad de la motoneurona (esclerosis lateral amiotrófica).
¿Cuáles son los signos de afectación de neurona motora inferior?
Paresia con atrofia y fasciculaciones.
¿Cuáles son los signos de afectación de neurona motora superior?
Espasticidad e hiperreflexia.
¿En qué consiste el síndrome de la arteria espinal anterior?
- Afectación de las astas anteriores y de los cordones anterolaterales, con indemnidad de los cordones posteriores.
- Paraparesia o tetraparesia y anestesia termoalgésica por debajo de la lesión, con shock medular, sin afectación de las sensibilidades táctil, posicional y vibratoria.
- Se establece bruscamente, en cuestión de minutos a horas.
¿A qué se debe el síndrome de la arteria espinal anterior?
A infarto medular en el territorio de la arteria espinal anterior.
¿En qué consiste el síndrome del cono medular?
La lesión del extremo inferior de la médula da lugar sólo a signos segmentarios,
sensitivos y esfinterianos, sin signos de afectación cordonal.
¿Por qué se caracteriza el síndrome del cono medular?
- Incontinencia urinaria y rectal.
- Anestesia en silla de montar (S2 o S3-S5).
- No hay déficit motor ni alteración de los reflejos musculares profundos.
- Clínicamente es difícil distinguirlo de una compresión de las raíces de la cola de caballo, aunque en ésta el dolor suele ser más intenso y la alteración esfinteriana más tardía.
Es la parte más distal de la médula:
El cono.
¿Qué neurómeros integra el cono?
S2-S5
¿Detrás de qué vertebras está situado el cono?
L1-L2
Es el haz de nervios espinales de L2 a S5 que siguen distales al cono medular dentro del canal neural:
La cola de caballo.
¿Qué nivel medular controla los músculos flexores del codo?
C5
¿Qué nivel medular controla los músculos extensores de la muñeca?
C6
¿Qué nivel medular controla los músculos extensores del codo?
C7
¿Qué nivel medular controla los músculos flexores de los dedos (dedo medio)?
C8
¿Qué nivel medular controla los músculos abductores del dedo meñique?
T1
¿Qué nivel medular controla los músculos flexores de la cadera?
L2
¿Qué nivel medular controla los músculos extensores de la rodilla?
L3
¿Qué nivel medular controla los músculos flexores dorsales del tobillo?
L4
¿Qué nivel medular controla los músculos extensores del primer dedo?
L5
¿Qué nivel medular controla los músculos flexores plantares del tobillo?
S1
