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Neurología > Enfermedades de la médula espinal > Flashcards

Enfermedades de la médula espinal Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las causas de los trastornos de la médula espinal?

A

Traumatismos, infecciones, bloqueo del aporte sanguíneo y compresión por un hueso fracturado o por un tumor.

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2
Q

¿Cuántos pares de nervios espinales tiene el cuerpo humano?

A

31

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3
Q

¿A qué nivel vertebral termina la médula espinal?

A

L1-L2

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4
Q

¿Qué elementos forman la cauda equina?

A

Las raíces nerviosas raquídeas más inferiores de la médula espinal, que continúan y forman un haz que se asemeja a una cola de caballo.

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5
Q

¿Qué son los reflejos musculares profundos o miotáticos?

A

Reflejos monosinápticos que dependen de uno o dos segmentos medulares contiguos y reciben influencias inhibitorias a través de fibras que descienden en el fascículo piramidal.

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6
Q

Los reflejos musculares profundos o miotáticos son monosinápticos.

A

Verdadero

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7
Q

Los reflejos cutáneos son __________, facilitados por influencias piramidales.

A

polisinápticos

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8
Q

¿Qué indica el signo de Babinski?

A

Disfunción de la vía piramidal.

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9
Q

Los trastornos de la médula espinal pueden originarse fuera de la médula o, con menor frecuencia, en el interior de ésta.

A

Verdadero

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10
Q

¿Cuáles son algunas causas extramedulares de las mielopatías?

A
  • Compresión por la acción de un hueso (espondilosis cervical, estenosis espinal o fractura).
  • Compresión por acumulación de sangre (hematoma).
  • Compresión por un tumor, un absceso, una hernia de disco intervertebral o un disco roto.
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11
Q

¿Cuáles son algunas causas intramedulares de las mielopatías?

A
  • Cavidades llenas de líquido (siringomiélicas).
  • Bloqueo del suministro de sangre.
  • Inflamación (mielitis transversa aguda).
  • Esclerosis múltiple.
  • Tumores o abscesos.
  • Pérdida de sangre.
  • Déficit de vitamina B12ode cobre.
  • Infección por VIH ysífilis.
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12
Q

Las funciones controladas por áreas de la médula espinal ubicadas por _______ de la lesión medular pueden perderse de forma total o parcial.

A

debajo

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13
Q

Las funciones controladas por zonas de la médula espinal situadas por _______ de la lesión medular no resultan afectadas.

A

encima

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14
Q

¿Cuáles son los síntomas cardinales de una lesión medular?

A
  • Debilidad muscular: Paresia o parálisis.
  • Pérdida de sensibilidad.
  • Alteración de los reflejos.
  • Dolor de espalda.
  • Incontinencia urinaria.
  • Incontinencia fecal.
  • Disfunción eréctil.
  • Alteraciones en la sudoración.
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15
Q

¿Cuáles son algunos síndromes medulares?

A
  • Lesión medular transversa completa.
  • Síndrome de Brown-Séquard.
  • Síndrome centromedular.
  • Síndrome de las astas anteriores.
  • Síndrome cordonal posterior.
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16
Q

La interrupción de todas las vías ascendentes y descendentes da lugar a la pérdida de todas las funciones ___________ por debajo del nivel de la lesión medular junto con alteración de las funciones…

A

motoras y sensitivas,

reflejas y autonómicas.

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17
Q

¿Qué fase de la lesión medular transversa completa es aguda y está caracterizada por la abolición de todos los movimientos voluntarios, todas las sensibilidades, los reflejos musculares profundos y la función autonómica en las partes del cuerpo inferiormente a la lesión?

A

Fase de shock medular.

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18
Q

¿Qué fase de la lesión medular transversa completa se establece gradualmente y se caracteriza por espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski?

A

Fase de hiperactividad refleja.

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19
Q

¿A qué se debe la disfunción vesical en la fase de shock medular de la lesión medular?

A

A una atonía vesical con incontinencia por rebosamiento e íleo paralítico.

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20
Q

¿A qué se debe la disfunción vesical en la fase de hiperactividad refleja de la lesión medular?

A

Consiste en una vejiga espástica refleja, con capacidad reducida debido a la hiperactividad del detrusor.

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21
Q

¿Cuál es la triada que se presenta en el shock neurogénico?

A

Hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica.

*Esto usualmente no ocurre en lesiones de la médula espinal por debajo del nivel D6.

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22
Q

¿El síndrome puro de Brown-Séquard se caracteriza por qué signos por debajo de la lesión?

A
  • Hemiparesia o monoparesia de tipo piramidal, ipsilateral a la lesión.
  • Hipoestesia posicional y vibratoria ipsilateral.
  • Hipoestesia termoalgésica contralateral.
23
Q

¿A qué se debe el síndrome centromedular?

A

A una lesión intraaxial que afecta las estructuras normales del centro medular.

24
Q

¿Cuál es el signo característico del síndrome centromedular?

A

Pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmicade forma suspendida “nivel suspendido” con “preservación sacra”.

25
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión medular combinada de cordones posteriores y laterales?

A

Como una marcha atáxica y espástica debida a la afectación piramidal y pérdida de la sensibilidad posicional.

26
Q

¿Cuál es la causa habitual del síndrome de lesión medular combinada de cordones posteriores y laterales?

A

La deficiencia de vitamina B12.

27
Q

¿En qué consiste el síndrome de cordones posteriores?

A

En una alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibratoriaocasionando una marcha atáxica que empeora con ojos cerrados o en la oscuridad, con signo de Romberg positivo.

28
Q

¿Cuál es una causa de lesión aguda en el síndrome centromedular?

A

Traumatismo o lesiones vasculares.

29
Q

¿Cuál es una causa de lesión crónica en el síndrome centromedular?

A

Siringomielia o tumor intramedular.

30
Q

¿En qué consiste el síndrome de astas anteriores?

A

En una afectación selectiva de las neuronas motoras del asta anterior, lo cual se manifiesta por paresia flácida y atrofia, llevando a un síndrome de neurona motora inferior.

31
Q

¿Cuál es una causa aguda del síndrome de astas anteriores?

A

Poliomielitis.

32
Q

¿Cuál es una causa crónica del síndrome de astas anteriores?

A

Atrofia muscular espinal progresiva, hereditaria o adquirida.

33
Q

¿Cuál es el hallazgo típico del síndrome medular combinado de vía piramidal y astas anteriores?

A

La combinación en el mismo grupo muscular de signos de afectación de neurona motora inferior (paresia con atrofia y fasciculaciones) y signos de afectación de neurona motora superior (espasticidad e hiperreflexia).

34
Q

¿A qué se debe habitualmente el síndrome medular combinado de vía piramidal y astas anteriores?

A

A enfermedad de la motoneurona (esclerosis lateral amiotrófica).

35
Q

¿Cuáles son los signos de afectación de neurona motora inferior?

A

Paresia con atrofia y fasciculaciones.

36
Q

¿Cuáles son los signos de afectación de neurona motora superior?

A

Espasticidad e hiperreflexia.

37
Q

¿En qué consiste el síndrome de la arteria espinal anterior?

A
  • Afectación de las astas anteriores y de los cordones anterolaterales, con indemnidad de los cordones posteriores.
  • Paraparesia o tetraparesia y anestesia termoalgésica por debajo de la lesión, con shock medular, sin afectación de las sensibilidades táctil, posicional y vibratoria.
  • Se establece bruscamente, en cuestión de minutos a horas.
38
Q

¿A qué se debe el síndrome de la arteria espinal anterior?

A

A infarto medular en el territorio de la arteria espinal anterior.

39
Q

¿En qué consiste el síndrome del cono medular?

A

La lesión del extremo inferior de la médula da lugar sólo a signos segmentarios,
sensitivos y esfinterianos, sin signos de afectación cordonal.

40
Q

¿Por qué se caracteriza el síndrome del cono medular?

A
  • Incontinencia urinaria y rectal.
  • Anestesia en silla de montar (S2 o S3-S5).
  • No hay déficit motor ni alteración de los reflejos musculares profundos.
  • Clínicamente es difícil distinguirlo de una compresión de las raíces de la cola de caballo, aunque en ésta el dolor suele ser más intenso y la alteración esfinteriana más tardía.
41
Q

Es la parte más distal de la médula:

A

El cono.

42
Q

¿Qué neurómeros integra el cono?

A

S2-S5

43
Q

¿Detrás de qué vertebras está situado el cono?

A

L1-L2

44
Q

Es el haz de nervios espinales de L2 a S5 que siguen distales al cono medular dentro del canal neural:

A

La cola de caballo.

45
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos flexores del codo?

A

C5

46
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos extensores de la muñeca?

A

C6

47
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos extensores del codo?

A

C7

48
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos flexores de los dedos (dedo medio)?

A

C8

49
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos abductores del dedo meñique?

A

T1

50
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos flexores de la cadera?

A

L2

51
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos extensores de la rodilla?

A

L3

52
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos flexores dorsales del tobillo?

A

L4

53
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos extensores del primer dedo?

A

L5

54
Q

¿Qué nivel medular controla los músculos flexores plantares del tobillo?

A

S1

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