Hiperbilirrubinemia

Question 1

Definicion de hiperbilirrubinemia?

Answer 1

Aumento de la bilirrubina en la circulacion

Question 2

Valor normal de la bilirrubina?

Answer 2

Bilirrubina directa: 0.4mg
Bilirrubina indirecta: 0,8mg
Bilirrubina total: 1.2mg/dl

Question 3

Definicion de ictericia?

Answer 3

coloracion amarillenta de piel y mucosas causada por el exceso de bilirrubina, producto de la degradación de lo globulos rojos

Question 4

Metabolismo de la Bilirrubina

Answer 4

Globulos Rojos (hemaceas) > por el metabolismo de bazo se divide en:
GLOBINA
HEME [hemoxigenasa]—>Biliverdina [Bilirubina reductasa]—> BILIRRUBINA INDIRECTA se transporta através de la Albumina» por las Ligandinas YZ entra al higado
[GLUCORONILTRANSFERASA]—> BILIRRUBINA DIRECTA que vá hasta el intestino > Se convierte en UROBILINOGENO > Urobilina y Esterconilina
Una parte volve a desconjugarse por la [BETAGLUCOORONIDASA] que volve novamente a circulacion enterohepática

Question 5

Quales son las 4 etapas del metabolismo de la Bilirrubina?

Answer 5

Producción
Transporte
Conjugación
Eliminación

Question 6

Caracteristicas de la BIlirrubina Indirecta?

Answer 6

Liposoluble: Pigmenta todos los tejidos
Fotosensible: Degradase con la luz
Toxica: Por se Microparticula atraviessa la barrera hematoencefalica produce complicacion

Question 7

Caracteristicas de la bilirrubina directa?

Answer 7

Hidrosoluble: Se elimina por Orina y Bilis

No es toxica: Macroparticula

Question 8

Causas de hiperbilirrubinemia?

Answer 8

Campleo tardió de cordón
Disminución de lactancia materna
Imcopatibilidad RH
Atresia del conductgo Biliar

Question 9

Caracteristicas da Hiperbilirrubinemia Fisiológica?

Answer 9

Inicia después de 24 horas (48h-72h)
Desaparece hasta los 15 días
respeta las zonas de Kramer
Incremento diario de <5mg/dl
Pico máximo después del 7º dia
Bilirrubina directa< 2mg/dl
Total < 17mg/dl

Question 10

Caracteristicas de la hiperbilirrubinemia patológica?

Answer 10

Inicia antes de las 24 horas
Desaparece después de los 15 días
no respeta las zonas de kramer
Incremento de BI diario > 5mg/dl
Bilirrubina directa > 2mg/dl
Bilirrubina total >17mg/dl

Question 11

Escala de Kramer

Answer 11

I- 6mg/dl - Cabeza y cuello
II- 9mg/dl - Cabeza hasta ombligo
III- 12mg/dl - Cabeza hasta rodillas y codo
IV- 15mg/dl - Cabeza hasta tobillos y muñecas
V- 16mg/dl - Cabeza hasta palmas de las manos y plantas de los piés

Question 12

Mecanismo de acción Fototerapia?

Answer 12

Fotoisomerización: Es la vía principal de excreción (lumibilirrubina)
Fotoxidación destrucción fisica de la bilirrubina en productos mas penqueños y polares para ser excretados

Question 13

Cuando se produce signo de niño bronceado?

Answer 13

Cuando hay un aumento de BD porque no es fotosensible

Question 14

Que poner en Impresión diagnostica?

Answer 14

Ictericia Neonatal (No hay laboratórios)
Peso y talla adecuada para la edad (<28 dias)
Vacunas completas para la edad

Question 15

Conducta?

Answer 15

1-Internación
2-Medidas generales:
*Lactancia materna exclusiva a libre demanda
*Control de enfermería
3- Fototerapia (BD> Mayor a 17) con medidas de seguridad:
*Protección ocular y genital
*Luz a distancia de 50cm del niño desnudo
*Cambiar de posición cada 2 horas
4-Laboratórios:>
*Bilirrubina: directa / indirecta / total
Hemograma / Glicemia
Grupo Sanguíneo y factor de la madre y del niño
5- Comunicar cambios

Question 16

Cuando se recomienda exanguino transfusión?

Answer 16

BI mayor a 20mg/dl +factor de riesgo
PEDIR recuentos de reticulocitos SE > 6% = HEMOLISIS
Factores de riesgo:
Incremento de BI más de 5mg/dl dia
Reticulocitos > 6%
Hemoglobina < 8mg
Nivel de riesgo > 20mg/dl hasta 25mg/dl

Question 17

Principal complicación e más grave de hiperbilirrubinemia?

Answer 17

Encefalopatía crónica o KERNICTERUS
la bilirrubina indirecta impregna en los núcloes basales del tálamo
Secuela clinica permante:
Parálisis cerebral, grados variables de retardo mental, parálisis de la mirada