Hernias

Question 1

Definicion de hernias?

Answer 1

Es la protusión o salida de una viscera o organo a través de una conducto o debilidade de la pared

Question 2

Tipo de hernias?

Answer 2

1- Epigástrica
2- Umbilical
3- Incisional
4- Spiegel
5- Inguinal
6- Crural (femoral)

Acréscimo: Hiato (esôfago debilidade esfíncter esofágico), Diafragmática

Question 3

Que es triangulo de Hasselbach?

Answer 3

Conformado por ligamento inguinal, musculo recto del abdomen y vasos epigástrios

Question 4

Componentes de la hernia?

Answer 4

Saco
Anillo herniário
Contenido ( Epiplón, intestino delgado, etc)

Question 5

Clasificacion de las hernias según su condicion?

Answer 5

1- Hérnia reducible: puede ser introducida a la cavidad con maniobras y se divide en

1- Hernia directa: esta dentro del triangulo de hasselbach por una debilidad de la pared. Medial ao vasos epigástricos
2- Hernia indirecta: es la que sale por el conducto, lateral al vasos epigastricos
Hombre peritone vaginal
Mujer: conducto de nuck

1. 1: Cohercible y
2. 2: Incohercible: cuando al ser reducida culve a salir

2. 1-Incacerada: no compromete vasos, no se puede reducir, dolorosa y blanda
3. 2-Estrangulada: Compromete los vasos, dolor + induración

Question 6

tratamento de hernia?

Answer 6

Hernioplasttia (sin tensión): Lichtenstein con malla
Herniorrafia (con tensión): Bassini unir tendón con arcada crural
Macvay: unir tendón conjunto con ligamento de cooper

Question 7

Fisiopatologia de Obstruccion intestinal?

Answer 7

Se produce una acumulación de líquidos proximales al nível de la obstrucción, provocando un aumento de la presion intraluminal y dstencion de las asas correspondentes, lo que genera una disminuicion del retorno venoso y linfático.
Favorecendo la sobrepoblacion de bacterias con necrosis de la pared y posterior perforacion sucendendo peritonitis, luego shock séptico y la muerte

Question 8

Clasificación según su fisiopatologia de obstruccion intestinal?

Answer 8

OBSTRUCCION MECANICA: Barrera fisica, puede ser por cálculos biliares, bezoar, parásitos, bridas, hernias, diverticulitis, tumores, etc;

OBSTRUCCION FUNCIONAL (ilío paralitico) no hay obstáculos, causas oclusion vascular, hipotasemia, fármacos, seosus cetoacidosis diabética

Question 9

Quadro clinico de obstruccion intestinal?

Answer 9

Dolor tipo cólico intermitente, calambres abdiminales, distesion abdominal, vómitos restos alimentares ou fecaloides.

Question 10

Conducta de obstruccion intestinal?

Answer 10

4 cateteres: via periferica
SNG
Oxigenio
Sonda foley
Ceftriaxona EV 1gr cada 8 horas
Cirurgia imediata: observase compromisso do tejido

Question 11

Conducta diante fecaloma?

Answer 11

Toda obstruccion intestinal se hace tacto retal, se intenta separar, si no es posible.
Enema evacuante cada 8 horas agua + 500ml de vaselina

Question 12

Clasificacion de Nyhus?

Answer 12

TIPO 1: Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno normal (Ej hernia pediatriaca)
TIPO 2: Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, com pared posterior intacta, sin desplazamiento de vasos epigástricos
TIPO 3:
3A Hernia directa: Defecto de la pared posterior
3B Hernia indireta: grandes que compromete pared posterior por deslizamiento
TIPO 4: Hernia recurrente
A- Direta B-Indireta C-Femoral D-Mixta

Question 13

Causas de peritonitis?

Answer 13

Pancreatitis, apendicitis, diverticulitis, colecistitis