Aborto, Cesárea Flashcards
Definición de cesárea?
Es la intervención obstétrica que tiene como finalidad la extracción del feto, placenta y sus membranas ovulares através de una laparatomia e histerotomia
Tipos de cesárea?
Segmentaria: Kerr, aciforme en forma de U en segmento inferior
Corpooral: Clásica
Segmento corporal: Beck
Describa los planos de abordaje en cesárea?
Piel
TCS (Facias Camper y scarpa)
Aponeurosis
Plano muscular: Recto anterior del abdome
Oblicuo externo e interno del abdome
Transverso del abdome
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Endometrio
Indicaciones absolutas de cesárea?
1- Desproporcion cefalopélvica 2- Herpes activa 3- Placenta prévia oclusiva total 4- Situacion transversa 5- Prolapso de cordón con feto vivo 6- Sofrimiento fetal agudo 7- 2 cesáreas anteriores
Indicacione relativas de cesárea?
1- Gemelar 2- Ruptura prematura de membrana 3- Desprendimiento prematuro de membrana normo incerta DPPNI 4- VIH 5- Macrosomia 6- > 35 años 7- Eclampsia
Definición de aborto?
Interrupición del embarazo antes de 22 semanas de gestacion con peso inferior a 500gr y talla menor a 23 cm
Causas de Aborto?
OVULARES: Cromosomopatías
*INFECCIOSAS: ITU, Clamydia e
TORCH: Toxoplasmose, Outros(Chagas, VIH, Sifilis) Rubeola, Citomaegalovirus, Herpes Simples
- CRONICAS: Diabetes, Hipotiroidismo e Hipertensión
- ESTRUCTURALES: Imcopetencia istmo cervical
Clasificación de Aborto?
RECE
R= Recorrencia:
RECURRENTE: 2 abortos espontâneos consecutivos, o 3 descontinuos en 1 año
HABITUAL: 3 abortos contínuos o 5 descontínuos
E= Etiologia
Espontaneo: sin intervención
Provocado: Terapeutico o criminal
C= Clinica o Cronologia
E= Edad Gestacional OVULAR: <2 semanas EMBRIONÁRIO: 3 a 8 semans FETAL: 9 a 22 semanas Precoz: 9 a 12 semanas Tardio: 13 a 22 semnas
Tipo de abortos? (Clasificación clinica ou cronológica)
1#Amenaza de aborto:
Sangrado rojo rutilante escaso + dolor contráctil en hipogástrio sin modificacion cervical
2#Aborto Inminente: (in curso)
Modificaciones cervicales con membranas íntegras, sangrado rojo rutilante + dolor contráctil
3#Aborto Inevitable: (in curso)
Modificicaiones cervicales con membrana rotas + eliminacón de líquido aminiotico AU< edad gestacional
4#Aborto Completo (Consumado)
Embrión completamente eliminado
5#Aborto Incompleto
Sangre rojo rutilante + dolor contráctil, modificiación cervical + restos ovulares
6#Aborto Retenido
AU< Edad gestacional, FCF y movimientos fetales ausentes, cuello cerrado
7#Aborto Infectado:
Sangrado fétido (carne podrida)
Fiebre, taquicadrdia, secrecione purulentas, utero Blando
8#Aborto Séptico: Secreciones amarillo verdoso, café fétido Fiebre> 39 Utero grande reblandecido Hipersensibilidad uterina SINAIS DE SHOCK: Caliente: fiebre, taquicardia, lucida Fria: Hipotermia, bradicardia, hipotension, compromisso de conciencia
Critério para AMEU e LUI?
AMEU Aspiracion manual endouterina:
<12sem dilatacion cervical <2cm, Anestesiologo NO (apenas local)
LUI Legrado intra uterino:
> 12sem / dilatación cervical > 2cm CON anestesiologia GERAL
Conducta frente una amenaza aborto?
Identificar a clinica.
AMENAZA DE ABORTO:
Intenación
Dieta blanca y blanda
Reposo relativo
Abstinencia sexual
Control de sangrado com apósitos estériles cada 30 minutos
Control de signos vitais cada 2 horas
Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía
Indometacina 100mg Via rectal c/dia por 3 dias
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica para descartar diagnostico diferencial
Comunicar cambios
Conducta aborto inevitable?
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía Maduracion con Miprostol 600mcg EV \+ AMEU o LUI
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica para descartar diagnostico diferencial
Comunicar cambios
Conducta aborto inevitable?
Intenación Dieta blanca y blanda Control de signos vitais cada 2 horas Solucion Fisiológica 0,9% 1000cc para vía Maduracion con Miprostol 600mcg EV \+ AMEU o LUI
Laboratórios: Hemograma, Glicemia y EGO
Ecografia obstétrica
Comunicar cambios
Conducta aborto completo?
Observarcion
Efeito Adverso da indometacina e contraindicaciones?
Efeitos adversos: dosis altas es neurotóxico para el feto. Solo puede antes de 32 semanas porque causa cierre precoce del conducto arterioso, caso tenga mas de 32 semanas de gestacion usar Nifedipino.
