Hemodynamiska rubbningar 12/2

Question 1

stas i levern

Answer 1

ökad volym pga minskat utflöde av venöst blod. För mycket vätska i kärlen, kommer vätska ut i vävnaden kallas det för ödem

Question 2

ödem

patologiskt ödem

Answer 2

vätska kommer ut i vävnaden, beror oftast på hydrostatiskt tryck.
Patologiskt ödem, cancer. Många cancer kommer med ödem i vävnaden, den läker aldrig ut.

Question 3

generellt och kontrollerat ödem

Answer 3

försvinner det vätska från den arteriella sidan så kommer det vara mer proteiner i … då ökar det osmotiska trycket och vätskan tas upp igen.
Så vätska åker ut och tas upp igen av det lymfatiska systemet.
Osmotiska trycket kan påverkas av den proteinkoncentration som finns i …

Question 4

bröstcancer operation leder ibland till?

Answer 4

avstängd cirkulation av lymfan vid armen, då förstör man lymfsystemets cirkulation med resten av kroppen vilket kan göra att armen svullnar upp och man får nedsatt funktion i armen.

Question 5

systemiskt ödem

Answer 5

ursprung i svåra tillstårnd som kan bero på hjärtat eller nedsatt funktion hos lever och njurar. Njurens cirkulation nedsatt- blodvolym ökar, vatten och Na finns kvar i kroppen eller att man främjar det osmotiska trycket genom att man inte producerar proteiner.

Question 6

Ödem i kroppens vävnader eller hålrum

Answer 6

stora ödem i lungsäcken vid hjärtsvikt - man blir ordentligt sjuk (hydrothorax)

Question 7

lokala ödem

Answer 7

kan vara fysiologisk process vid läkning av t.ex ett sår. Här kommer större molekyler och celler ut och det är ofta ett övergående ödem. Beror på att kontakter mellan gap junctions i endotelcellerna släpper. Ger ökad vaskulär permeabilitet.

Vid syimulering av kärl med tillväxtfaktorer (VEGF/VPF) och inflammatoriska cytokiner. I cancer som producerar väldigt mycket tillväxtfaktorer kan denna läkage hålla i sig länge.

Question 8

trabsudate

Answer 8

proteinfattigt

Question 9

exaudate

Answer 9

proteinrikt

Question 10

vad kan ödem orsakas av? ge några exempel (kolla summary slide på PP)

Answer 10

PP summary slide

Question 11

endotelcellsskada behöver inte vara traumatisk utan den kan också vara mer mekanisk

Answer 11

…

Question 12

vid skada startas reaktiv homeostas

Answer 12

1. ) kärlkontraktion är det första som sker, lokal kontraktion
2. ) aktivering av trombocyter, blodplättar (exponering av basalmembranet vilket leder till att tromobocyterna binder dit, aktiveras, ändrar form, släpper ut en rad faktorer som rekryterar andra tromobocyter och leder till lokal klugg.
3. ) koagulationsprocessen startar (tissue factor är avgörande här o produceras av endotelceller)
   - slutar med factor X som aktiverar trombin och klyver fibrinogen i blodet till fibrin. Bildar koagel

alla mekanismer samverkar till att skapa denna plugg.

Question 13

Von willebrand factor

Answer 13

produceras av endotelceller och finns i trombocyter.

Har man mutationer i den eller Gp… - orsakar det olika blödningsdefekter. Även skador i trombin leder till detta.

Question 14

vi vill bli av med koaglet, vad gör detta?

Answer 14

t-PA den aktiverar plasminogen till plasmin som …

Question 15

varje molekyl i denna kaskad aktiverar en lång rad av molekyler nedströms som i många steg multipliceras, alltså den aktiverar snabbt en miljard av olika molekyler som ger oss clot. Det är en kaskadreaktion. Den krävs för vår fysiologi men sätts ur spel vid patologi

Answer 15

varje molekyl i denna kaskad aktiverar en lång rad av molekyler nedströms som i många steg multipliceras, alltså den aktiverar snabbt en miljard av olika molekyler som ger oss clot. Det är en kaskadreaktion. Den krävs för vår fysiologi men sätts ur spel vid patologi

Question 16

vilka molekyler inhiberar koagulation/trombos?

- vad gör dessa/på vilket sätt inhiberar de?

Answer 16

Anti trombin

….

Question 17

hypokoagulation kan resultera i ..?

Answer 17

i blödning

blödning sker in i hålrum som kan ge en schock (man förlorar blodvolym) men det kan även stänga av…

Question 18

vanligare är hyperkoagulaitionstillstånd

Answer 18

5-15% av kaukasier bär på leiden mutation i factor V vilket leder till sekundära hyperkoagulationstillstånd

tänk när du flyger att du ska dra ihop tårna, rör på dem. Det är jättebra så du ej ska få hyperkoagulation

Question 19

Vad leder hyperkoagulation till?

Answer 19

blodpropp

Virchows triad
endotelcellskada orsak till detta har att göra med blodflödet (inte att man har skurit sig) detta går ihop med gyperkoagulation. Factorer byggs på

Question 20

….

Answer 20

vid trombos blir flödet tredimensionellt och skaver på kärlet. Turbulent flöde eller ett skärande flöde. Rad mekanismer som samverkar med förändrad flöde. Normalt finns tubulent flöde vid förgreningar men så länge elasticitet i kärlen finns så fungerar detta bra, men så snabbt kärlen stelnar till pga fett, ålder, inflammation så blir det ett patologiskt trediminsionellt flöde.

Mer celler till blodkärlsväggen och vi startar en koagulation.