Autoiimunitetsdiagnostik 18/2 Flashcards
klassifikationskriterier för RA
- varför bör det behandlas tidigt?
Fånga patienterna så tidigt som möjligt på den blå linjen, viktigt att starta behandling så fort som möjligt eftersom det senare är svårt eller går inte att dra tillbaka sjukdomen. Man kan få kurvan att plana ut eller gå upp, men aldrig gå ner.
Denna typen av sjukdomar ska man behandla inom de första 20veckorna. Så de nya kriterierna från 2010 ska fokusera på de 10 punkterna/poängen. Hälften av poängen kan du bara få av att ha autoantikroppar
Rematoid factor
- vad är det?
antikroppar mot Fc-delen av IgG
även IgM/IgG/IgA, i västvärlden är antikroppar mot IgM vanligast
denna antikropp är inte RA-specifik den förekommer även vid annan reumatisk sjukdom och vid många infektioner som en del av ett normalt immunförsvar.
Vid klinisk misstanke mot Rematoid, vilken antikropp ska man kolla efter i första hand? varför?
ACPA och anti-CCP
för att dessa är mer specifika för RA
viktigt att kolla efter faktorer med hög specificitet för att bättre avgöra om det är just den sjukdomen, sen kan man kolla efter antikroppar som är kända för att orsaka skada i just denna sjukdom (som IgG, IgM)
sensitivitet är för att förklara att de sjuka är sjuk och specificitet är för att förklara att den friska är frisk
Förstahandsval inom primärvården
sensitivitet är för att förklara att de sjuka är sjuk och specificitet är för att förklara att den friska är frisk
HLA är?
MHC är artoberoende
HLA är för människan
Påverkar rökning RA?
av alla RA patienter hade hälften inte haft sin diagnos om de inte fanns rökning.
Anti-citrullinantikroppar
stiger flera år före RAdiagnos
HLA och rökning är bara associerade med ACPA-positiv RA
om ACPA är träd så är CCP gran
RA är beroende av vad? är det mest genetiskt eller hur är det?
både beroende av genetik och omgivningsfaktorer/miljö
- bara i den grupp som har CCP. motsvarande koppling gäller patienter som inte har. Immunstatus kopplar patienter som har helt annan genetik och omgivningsfaktorer. Därför kan man nästan säga att det är två olika sjukdomar (men det är än ej bevisat)
SLE
arv och miljö är vikiga
finns en koppling till komplement systemet, har man problem/brister där är det vanligare att utveckla SLE
UV ljus kan också påverka
man har hårbortfall och ljuskänslighet
ANA
anti nukläära antikroppar
ANA
- hur kollas det ifall patienten har detta/vilken undersökning?
syns i mikroskop, men en ANA undersökning innehåller både mikroskop och man kollar efter specifika autoantikroppar som ger upphov till speciella mönster
kan va en bra tänkafråga kom han på, men oklart vad själva frågan var
IgM - då äre rematuid faktor
IgA- vesentigt en sereaki (glutenintolerans)
IgG har både tung och lätt ledja och den lätta kedjan är ju samma för alla antikropar (tunga är den specifika)
vid indirekt färgning är det viktigt att ta celler inte från patienterna
vid direkt immunoflorens måste det komma från patienten själv
….
ANA undersökning 4 olika grundmönster
- Homogen ANA (antikroppar mot nånting som samlokaliserar med DNA)
- Kornig ANA (antikroppar mot RNA eller nått som samlokaliserar med RNA. celler befinner sig i metafas och man har en mindre .. i mitten)
- Anti-centromerantikroppar (i metafasplattan samlas alla centromerer och det sysns 46 prickar (kromosomerna))
- Anti-nukleolära antikroppar (nukleolerna är den del i cellkärnan där ribosomer bildas)
- (anti-cytoplasmatiska antikroppar) - igentligen inte ANA
Vilka två antikroppar analyseras vid misstanke om RA?
RF och anti-CP
