Heart Flashcards
فشار دهلیز راست چگونه اندازهگیری میشود
ژگولار داخلی سمت راست
زاویه لوییس
۳۰ درجه زیر ۴.۵سانت
۴۵ درجه زیر ۳ سانت
+۵ سانت فشار دهلیز راست میلمتر آب
ترتیب موجهای دهلیز راست
a-c-x-v-y
. a انقباض دهلیز
. X ریلکسیشن دهلیز-سیستول بطن
. Y باز شدن دهلیز و ریزش خون در بطن
کجا a نداریم
کجا a بلند داریم
کنون a
آتریال فیبریلیشن
تنگی تریکاسپید/ هایپرتروفی دهلیز
راست
بسته بودن دریچه»بلاک کامل قلب
CV موج
. TR نارسایی
.Y کوچک
تصویر تام
.TS و تامپوناد
.X و Y عمیق
پری و رستم و رامین
پریکاردیت فشارنده
. RCM رستریکتیوکاردیومیوپاتی
. RVMI بطن راست
کاسمال ساین
عدم کاهش یا افزایش فشار سیستولی در هنگام تنفس
( انسان عادى ۳-۵ میلیمتر فشارش كم مىشود)
آمبولی حجیم
پریکاردیت فشارنده
کاردیومیوپاتی رستریکتیو
نارسایی سیستولی بطن چپ
.MI بطن راست
پری و رستم و رامین و هجی، پیچیدن سمت چپ بزن کوه صفه
دیکروتیک ناچ
بسته شدن دریچه آئورت
نبض کفگیر خورده نرمال آئورت در
AS
نبض Bisferience دوقلهای
ای حاکم بیصفت
.AI قرینه
.HOCM غیرقرینه
هر دو قله در سیستول
نبض دیکروتیک
سپسیس
پمپ داخل بطن راست
یک قله سیستول یک قله دیاستول
نبض آلترنانس
نارسایی سیستولی بطن چپ
دامنه بدون توجه به تنفس تغییر میکند
سوفل كوارتكيشن آئورت كجا شنيده مىشه
بین دو کتف هولوسیستولیک
پالس پارادوکس
تعریف؟
علت (۳)؟
با دم فشار بیشتر از ۱۰ میلیمتر جیوه کاهش پیدا میکند
شوک هموراژیک
نوموتراکس فشارنده
آمبولی مسیو
( شنا)
پریکاردیت فشارنده نمیدهد
همه تنگیهای دریچهای کاهش صدای قلبی میدهند بجز
.MS در مراحل اولیه
تاکیکاردی و PR کوتاه صدای اول قلب را
افزایش میدهد
Spliting p2
مکانیسم؟
قانون وقتی خونی وارد قلب میشود حتما باید خارج شود حتی به قیمت بیشتر باز ماندن دریچهها
در دم که خون بیشتر وارد بطن راست میشود دریچه پولمونر دیرتر بسته میشود
Wide spliting S2
راستیها وایدند (تنگی پولمونر، RBBB) و MR و پیس میکر در بطن چپ
Wide and fix spliting S2
ASD
سوفلهای HOCM و MVP با چه مانورهایی زیاد میشود
حاکم پررو (HOCM و MVP) با
ایستادن، گشادبازی(نیترات)، والسالوا(دفیکیشن) حال میکند
سوفل را زیاد میکند.
.S3 مطرح کننده
نارسایی قلبی
خیلی سهست از S4 بدتر است
تنگی دریچهها چه سوفلی میدهد
تنگی مید میده
میدسیستولیک یا میددیاستولیک
نام سوفل TR که با دم افزایش پیدا کند
کاروالو ساین
کار ما رو والا ساختی
نشانه Gallavardin
مِر مِر AS به Apex منتقل مىشود
.AS دست کیه؟
والا دست منه
خفه شو MR
سوفل Austin Flint
سوفل ميان تا انتهاى دياستول نارسایی آئورت مزمن و شدید، سمع در آپکس
افتراق با MS» تجویز وازودیلاتور شدتش را کم میکند، برخلاف MS
آستینفینیت پاک کرد
اَاَاَى AI
مسى بود MS
طول p زياد شود
شبیه m میشه انگار چپ کرده:
P میترال
. QRS نرمال
٣ خونه يعنى ٠.١٢ ثانویه
Chronotropic incompetence
ضربان قلب با ورزش افزايش پيدا نمىکند
خستگی و دیسپنه با فعالیت
عمل یک دارو که زمان ( CHRONU ) میزان ضربان قلب را تغییر ( TROPIC ) می دهد عمل کرونوتروپیک قلب میزان ضربان قلب ( HEART RATE ) را افزایش می دهد کرونوتروپیک منفی یعنی کاهش میزان ضربان قلب
imcompetence بی کفایتی
.مدت PR نرمال
۰.۲۰ ثانیه
موبیتز ۱ با ۲ تا بهتر ۲ تا بدتر
فعالیت و آتروپین بهتر
استراحت و ماساژ کاروتید بدتر
موبیتز ۲ با ۲ تا بدتر؟
چه چيزى اثر ندارد؟
فعالیت و استرس بدتر
آتروپین اثر ندارد
درمان موبیتز ۲
موقتی؟
دائم؟
موقتی انفوزیون ایزوپروترنول
پیسمیکر
تاکی آریتمی نامنظم بدون موج p با QRS باريك
.AF
روی V1 نمیتوانیم تشخیص بدیم شبیه فلاتر
داروهای درمان ریت AF
بود
بتابلاکر
وراپامیل
دیگوکسین* خط آخر است اما اگر AF با نارسایی قلبی همراه بود هر دو را با هم درمان میکند
ریت AF اولویت بببببببووووووددددددد
اصلاح فوری ریتم AF
ایبوتلید و آمیودارون
کاردیوورژن ۲۰۰ ژول درد قفسهسینه، نارسایی قلبی، همودینامیک ناپایدار، شوک
نگهداری ریتم نرمال در AF همراه با نارسایی قلب
آمیو دارون و دوفتلید»کاردیوورژن
نگهدارنده ریتم نرمال در AF همراه با بیماری عروق کرونر
دوفتیلید و سوتالول»آمیودارون» کاردیوورژن
عارضه دوفتیلید و سوتالول
Torsade de points
نگهدارنده ریتم نرمال در AF همراه با فشارخون» LVH>1.4 cm
آمیودارون»کاردیوورژن
نگهدارنده ریتم نرمال در AF همراه با فشارخون» LVH<1.4 cm
فلکاینید، پروپافنون، سوتالول» آمیودارون» کاردیورژن
نگهدارنده ریتم نرمال در AF قلب سالم
فلکاینید، پروپافنون، سوتالول» آمیودارون» کاردیورژن
تاکیکاردی حملهای فوق بطنی PSVT
درمان مرحله حاد
ماساژ کاروتید ( مانور واگ) ، شوت آدنوزین
تاکیکاردی حملهای فوق بطنی PSVT
درمان مرحله مزمن
بتا بلاکر
وراپامیل
ابليشن
.PSVT با مكانيسم AVNRT آتيپيك
در ECG چه میبینیم؟
در ليد || , ||| , avf » موج p منفیست
بروگادا نوار چی میبینیم؟
در v1 تا v3 موج ST برجسته
درمان بروگدا
کنیدین، ایزوپروترنول
گدا ها کنه میشن ای پول به من بدت
داروی آنتی آریتمی کلاس ۱ A
پوکیدی
پروکایینآمید، کینیدین، دیزوپرامید
داروی آنتی آریتمی کلاس ۱ B
ليگ مكزيك فنيه اما ١ A نيست ۱ B ه
ليدوكايين
مگزيليتين
فنی توئين
داروی آنتی آریتمی کلاس ۱ C
فلوی پررو فکر میره یه کسیه ( ١C) واسه خودش
فلكائينيد
پورپافنون
مورسيزين
داروی آنتی آریتمی کلاس ۱ مکانیسم
مهار کانال Na
شما شاگرد اولی؟ نه
داروی آنتی آریتمی کلاس ۲ مکانیسم
ب ۲۲۲۲۲۲۲۲ بلاکر
داروی آنتی آریتمی کلاس ۴ مكانيسم
گروه IV
وووووراپامیل
.CaCB
داروی آنتی آریتمی کلاس ٣ مكانيسم
مهار كننده پتاسيم پ ٣
داروی آنتی آریتمی کلاس ٣ (۶تا)
ابوى كاكا سامى٫ جابر سلطان بود دنبال داف مىگشت که کار سهایه
ایبوتلید
مهار کننده K
آمیودارون
برتلیوم
سوتالول
دوفتیلید
عارضه داروهاى C1 ؟
. QT طولانی
چه داروهایی دیگوکسین را بالا میبرد و پایین میآورد؟
مسمويت با ديگوكسين علامت؟
یه عامویی از یه هیاتی کینه داشت یه دیگ شلهزردشون رو بلند کرد
اونام یه لیدی فنی فرستادن دیگ و اوردن پایین
آمیودارون کینیدین دیگوکسین رو بالا میبرد
لیدوکایین فنیتوئین دیگوکسین رو پایین میآورد
مسمومیت با دیگوکسین yellow vision میدهد
تنها دارویی که در آریتمی بعد از MI با کاهش مرگمیر همراه است
بتابلاکر
با خم شدن به جلو بهتر مىشود ۳تا
تنگى كانال نخاعى
پانكراتيت
پريكارد حاد