HC.3.4 - Kwaliteit van zorg

Question 1

uit welke domeinen bestaat de kwaliteit van zorg?

Answer 1

• Veilig (Safe): Voorkomen van schade door zorg die bedoeld is om te helpen.
• Effectief (Effective): Zorg gebaseerd op wetenschappelijke kennis, zonder onnodige behandelingen.
• Patiëntgericht (Patient-centered): Zorg die respectvol inspeelt op voorkeuren, behoeften en waarden van patiënten.
• Tijdig (Timely): Verminderen van wachttijden en schadelijke vertragingen.
• Efficiënt (Efficient): Vermijden van verspilling (materialen, tijd, energie).
• Eerlijk (Equitable): Zorg van gelijke kwaliteit, ongeacht persoonlijke kenmerken zoals geslacht, etniciteit of sociale status.

Question 2

voor wie is kwaliteit van zorg belangrijk?

Answer 2

• professionals willen zo goed mogelijke kwaliteit van zorg leveren
• patiënten willen zo goed mogelijke kwaliteit van zorg ontvangen
• het systeem: patiënten en verzekeraars moeten kunnen kiezen tussen aanbieders, vereist transparantie

Question 3

hoe werkt kwaliteitsverbetering?

Answer 3

je meet de kwaliteitsverbetering. je kan dan zowel intern als extern vergelijken. -> identificeren van gebieden voor verbetering -> verbeteren -> meten -> etc.

Question 4

hoe kan je de kwaliteit van zorg meten?

Answer 4

via indicatoren maar dit heeft een signaalfunctie dus duidt erop dat er mogelijk wat mis is

Question 5

wat is de klassieke indeling om de kwaliteit van zorg te meten?

Answer 5

via Donabedian
- structuur: gaat over de organisatie en vaste structuren die je nodig hebt om zorg te leveren. dus aantal bedden, aantal dienstdoende artsen, stroke unit (ja of nee) en eerste hulp (ja of nee). dit is vaak 1 getal per zorgaanbieder
- proces: dit is per patiënt een getal welke zorg er wordt geleverd. uiteindelijk wordt dit wel getal per zorgaanbieder maar dan is het percentage. bijv. trombolyse, binnen 1 uur gezien door arts, CT scan gemaakt, geopereerd binnen 2 weken en aspirine gegeven
- uitkomst: kan je meten aan patiënt dan later dus weer percentage per zorgaanbieder. bijv. sterfte, patient reported outcome measures, kwaliteit van leven, heroperaties, complicaties en wondgenezing

Question 6

wat zijn de voor- en nadelen van procesmaten?

Answer 6

+ geven direct suggesties voor verbetering
+ koppelen aan ‘evidence-based’ zorg
+ niet zo gevoelig voor populatie

• deel van de zorg, niet geheel
• minder relevant voor patiënt

Question 7

wat zijn de voor- en nadelen van uitkomstmaten?

Answer 7

+ relatief makkelijk te verzamelen
+ relevant voor patiënten
- slechte zorg kan gecompenseerd worden met goede zorg
- geven geen idee wat precies slecht gaat
- gevoelig voor case-mix en toevalsvariatie!

Question 8

is de kwaliteit in kleine of grote ziekenhuizen betrouwbaarder?

Answer 8

in grote want in kleine is er meer onzekerheid omdat het minder patiënten betreft en daarom er een afwijkend percentage kan komen. je kan dit oplossen door een random effect model te gebruiken. ‘beste voorspelling van kans op sterfte voor volgende patient’

Question 9

wat is rankability?

Answer 9

combineert grootte van verschillen (uit random effect model) met onzekerheid -> mate waarin geobserveerde verschillen echte variatie weergeven vs toevallige variatie. vaak is 40% toeval waar we naar kijken voor de indicatoren

Question 10

wat bedoelen we met case-mix?

Answer 10

wat voor type patiënten zitten er in een ziekenhuis. dit maakt dat het steeds minder te vergelijken wordt. we hebben namelijk steeds meer specialisatie waardoor de patiënten populaties moeilijker te vergelijken worden. dit is dus eigenlijk de confounder op de uitkomst

Question 11

wat is case-mix correctie model?

Answer 11

statistisch model met case-mix variabelen:
1. voorspellend voor de uitkomst; vaak ziekte specifiek
2. verschillend tussen ziekenhuizen
3. is niet te beïnvloeden door het ziekenhuis
beschikbaarheid en betrouwbaarheid? nooit 100% correctie