HC.3 - Keuzen in de zorg in historisch perspectief

Question 1

Wat is het % BBP dat nu wordt uitgeven aan zorg?

Answer 1

14,5%

Question 2

Wat zijn 6 oorzaken van de groei van de kosten in de zorg?

Answer 2

1. Demografische ontwikkelingen
2. Groei medische macht
3. Groeiend aanzien medische professie
4. Opkomst publieke gezondheidszorg
5. Gezondheidszorg als recht
6. Secularisering van de samenleving

Question 3

Hoe zorgen demografische ontwikkelingen voor hogere kosten in de zorg?

Answer 3

• Bevolkingsgroei
• Gestegen levensverwachting
• Vergrijzing
• Verschuiving soort ziektes naar chronisch
• Verschuiving ziekte naar complexer door co-morbiditeit
  Sterfende mensen zijn steeds meer oud en steeds minder jong

Question 4

Hoe zorgt de groei van de medische macht voor hogere kosten in de zorg?

Answer 4

• kunnen steeds meer
• Opkomst farmaceutische industrie
• Opkomst medische technologie (meer kosten)

Question 5

Hoe zorgt het groeiend aanzien voor de medische professie voor hogere kosten in de zorg?

Answer 5

• Vroeger: arts was een van de vele aanbieders
• Nu: meer medisch monopolie ondersteunt door staat

Question 6

Hoe zorgt de opkomst van de publieke gezondheidszorg voor hogere kosten in de zorg?

Answer 6

• Staat is meer verantwoordelijk voor alle burgers (arm en rijk)
• Competitie met andere landen
• opkomst zorgverzekeringen

Question 7

Wanneer werden er voor het eerst regelingen opgetuigd voor het regelen van de gezondheidszorg voor iedereen?

Answer 7

In 1941 via het ziekenfonds
Als niet genoeg geld dan betaald de staat

Question 8

Wanneer kwam het zorgverzekeringen systeem in Nederland?

Answer 8

In 2006 basisverzekering met toeslagen door de RVZ (= raad voor de volksgezondheid en zorg)

Question 9

Hoe zorgt het zien van de gezondheidszorg als recht voor hogere kosten in de zorg?

Answer 9

in 1983 in de grondvet maatregelen over bevordering van gezondheid

Question 10

Hoe zorgt de secularisering van de samenleving voor hogere kosten in de zorg?

Answer 10

Steeds minder gelovig –> gezondheid steeds belangrijker doel voor mensen (omdat enige leven)

Question 11

Waarmee lijkt het belang dat aan gezondheid gehecht wordt omgekeerd evenredig?

Answer 11

Met het aanvaarden van de eindigheid, vergankelijkheid en sterfelijkheid

Question 12

Hoe is de financiering van de gezondheidszorg in de loop van de geschiedenis veranderd?

Answer 12

1. Marktsysteem met wie betaald, bepaald –> geen stijging kosten, maar arme mensen geen zorg
2. Jaren 60: selectie op basis van sociale waarde: wie het meest bijdraagt mag eerst (soldaten bvb)
   –> Comissie koos obv van sociale kenmerken
3. Jaren 70/80: rantsoenering wachtlijsten –> kan obv verschillende kenmerken
4. Jaren 90: privatisering: selecteren op behandelingen (basispakket)
5. Sturing overheid (2000): zorgverzekeringswet
6. 2010 Meer eigen verantwoordelijkheid: aanpassen leefstijl voor het voorkomen van risicofactoren die ziektebeeld veroorzaken

Question 13

Hoe werkt de zorgverzekeringswet?

Answer 13

Gereguleerde marktwerking waarbij zorgaanbieders concurreren over verzekeraars en verzekeraars concurreren over klanten (patienten)

Overheid bepaalt wat in basispakket
Groei eigen risico zorgt voor sociale ongelijkheid

Question 14

Waarmee kan er bepaald worden waar keuzes gemaakt moeten worden voor het bezuinigen op de gezondheidszorg?

Answer 14

Trechter van Dunning (1991)

Question 15

Wat zijn de onderdelen van de trechter van Dunning?

Answer 15

1. Selecteren op alleen noodzakelijke zorg: must have vs nice to have
2. Werkzaamheid (kwantitatieve analyses, QALY)
3. Doelmatigheid
4. Eigen rekening en verantwoording (stukje eigen risico)
   Begint breed en wordt steeds smaller

Question 16

Welke onderdelen van de trechter van Dunning leggen extra druk op de professionals?

Answer 16

2. Werkzaamheid (kwantitatieve analyses, QALY)
3. Doelmatigheid