HC.2 - Value based health care

Question 1

Wat is kwaliteit van zorg?

Answer 1

The degree to which health services increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge

Question 2

Welke twee componenten komen kijken bij kwaliteit van zorg?

Answer 2

• uitkomst: krijgt de patient wat het doel is van de behandeling
• proces: richtlijnen, standaarden

Question 3

Noem domeinen van goede kwaliteit zorg

Answer 3

1. Veilig
2. effectief
3. patient gericht
4. tijd(elijk)
5. Efficient: afval vermijden, kosten, duurzaamheid
6. gelijkwaardig: factoren als SE status en gender spelen geen rol

Question 4

Sinds wanneer is er in Nederland marktwerking in de zorg?

Answer 4

Sinds 2006

Question 5

Wat bedoelen met veiligheid bij de kwaliteit van zorg?

Answer 5

Zonder schade aan te richten aan de patient

Question 6

Wat bedoelen met effectiviteit bij de kwaliteit van zorg?

Answer 6

De juiste behandeling voor de juiste patient
Meer personalised medicine (obv DNA profielen)

Question 7

Wat bedoelen met patientgerichtheid bij de kwaliteit van zorg?

Answer 7

Doe wat de patient echt nodig heeft
Respect voor behoeften en waarden en maak gebruik van shared descision making

Question 8

Wat bedoelen met efficiëntie bij de kwaliteit van zorg?

Answer 8

Verspil geen geld

Question 9

Wat bedoelen met tijdelijkheid bij de kwaliteit van zorg?

Answer 9

Verspil geen tijd
Behandelingen op een zo kort mogelijke termijn

Question 10

Wat bedoelen met toegankelijkheid bij de kwaliteit van zorg?

Answer 10

Discrimineer niet

Question 11

Bij wat voor ziektes kan het invullen van een vragenlijst door de patient gebruikt worden voor de uitkomst?

Answer 11

Ziektes met een hoge morbiditeit en een lage mortaliteit

Question 12

Wat zijn twee manieren waarop kwaliteitscontrole toegepast kan worden?

Answer 12

Intern: zorgaanbieders vergelijken met zichzelf in de tijd
Extern: zorgaanbieders vergelijken met elkaar (transparantie nodig)

Question 13

Wat zijn de drie pathways die te maken hebben met het transparant maken van de kwaliteitsinformatie?

Answer 13

1. change pathway: aanbieders kunnen gebieden identificeren waar zij onderpresteren en waar zij kunnen verbeteren
2. Selection pathway: Patienten gebruiken informatie om te kiezen tussen verschillende zorgaanbieders
3. Reputation pathway: aanbieders proberen de kwaliteit van de zorg te verbeteren voor hun reputatie

Question 14

Waarop heeft transparantie het meest effect?

Answer 14

Waarschijnlijk op change pathway

Question 15

Wat zijn negatieve gevolgen van de transparantie in de zorg?

Answer 15

1. Weigering hoog risico patienten (omdat sterfte cijfers openbaar worden)
2. Interventies uitvoeren die niet strikt nodig zijn (om volume normen te halen)
3. Aandacht aan meten ipv verbeteren
4. Onzekerheid bij patienten (grote verantwoordelijkheid bij patiënten voor het kiezen van een slechter of beter ziekenhuis)

Question 16

Waartussen zit een spanning bij de transparantie in de zorg?

Answer 16

Verantwoording en verbetering
Info die bruikbaar is voor verantwoording is niet altijd bruikbaar voor verbetering

Question 17

Wat zijn nadelen van transparantie in de zorg?

Answer 17

• Heel veel administratie
• Heel veel informatie
• Informatie niet altijd valide waardoor schijntransparantie

Question 18

Wat is een belangrijke vraag die beantwoord moet worden bij een afspraak/interventie/medicijn voor een patient?

Answer 18

Draagt dit bij aan de uitkomst voor de patient

Question 19

Op wat voor uitkomsten wordt er nu veel gericht en waar willen we naartoe?

Answer 19

Nu op klinische uitkomsten (bv bloedmarkers, respons)
Meer naar: patient gerelateerde/relevante uitkomsten

Question 20

Wat is het doel van uitkomstgerichte zorg?

Answer 20

Het bevorderen van samen beslissen obv uitkomstinformatie –> draagt bij aan levenskwaliteit van een patient

Question 21

Wat is het doel van het dashboard?

Answer 21

• monitoring: kwaliteit van leven en functioneren
• Detecteren: abnormaliteiten en klachten inzichtelijk maken
• Discussieren: resultaten met de patient
• Bekrachtigen: individueel

Question 22

Waardoor is het sturen, verbeteren en bekostigen obv van patient uitkomsten lastig?

Answer 22

1. Patiëntengroep is heterogeen (veel soorten diagnoses)
2. Patiëntengroep is co-morbide
3. Patiëntengroep is niet groot genoeg
4. Patient relevante uitkomsten worden beïnvloed door meerdere factoren die niet alleen te maken hebben met de gemaakte intervetnies
5. Patient relevante uitkomsten zijn lastig toe te schrijven aan de gedane interventie
6. Het resultaat is niet eenduidig te meten
7. Het resultaat manifesteert zich pas op lange termijn (jaren)
8. Diagnostiek en/of interventies zijn continu aan verandering onderhevig