HC week 4 Flashcards

1
Q

Ophanging bekkenbodem:

A
  • Dorsaal: sacrum
  • Lateraal: ligamentum sacrospinale
  • Ventraal: os ischii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Trechter bestaat uit:

A
  • Ventraal: m. levator ani (pubococcygeus, puborectalis, iliococcygeus), innervatie door S3 en n. pudendus
  • Dorsaal: m. coccygeus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diepste punt bekkenbodem:

A
  • Dorsaal: lig anococcygeus
  • Ventraal: centrum tendineum perinei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diaphragma urogenitale

A

Diaphragma urogenitale/endopelviene fascie vult hiatus levatorius op, waarin 3 openingen: urethra, vagina en rectum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 levels support paracolpium:

A
  • Levator ani
  • Pubocervicale fascie
  • Rectovaginale fascie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Functie bekkenbodem:

A
  • Afsluitmechanisme
  • Ondersteuning organen, waardoor minder druk op fascie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vormen van prolaps:

A
  • Cystocele
  • Topprolaps/descensus uteri
  • Enterocele
  • Rectocele
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risicofactoren prolaps:

A
  • Vaginale bevalling
  • Groot kind >4000 gram
  • > pariteit
  • > BMI
  • Positieve familie anamnese
  • Zwaar lichamelijk werk
  • Hysterectomie
  • Eerdere prolaps chirurgie
  • Obstructief long lijden
  • Roken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomen prolaps:

A
  • Zwaar gevoel
  • Zichtbare prolaps
  • Toename eind vd dag
  • Dyspareunie
  • Lage rugpijn
  • Stress incontinentie
  • Urine/faecale urgency
  • Incomplete lediging blaas/darmen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anamnese prolaps:

A
  • VG
  • Pariteit
  • Klachten adhv UDI 6 of PFIQ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandeling prolaps:

A
  • Niets
  • Pessarium
  • Fysiotherapie
  • Operatie met/zonder mesh, vaginaal of abdominaal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Klachten ovariumcarcinoom:

A
  • Vaak geen
  • Anders vaag: gastro-intestinale klachten, toename buikomvang, mictie- of defaecatieproblemen
  • Acute buik door ruptuur van cyste of steeldraai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beschermende en risicofactoren ovariumcarcinoom

A

Beschermende factoren: lang pilgebruik, meerdere zwangerschappen
Risicofactoren: BRCA mutatie, Lynch syndroom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beeldvorming echo ovariumcarcinoom:

A
  • Cysteus/solide
  • Proliferaties
  • Ascites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beeldvorming CT-scan ovariumcarcinoom:

A
  • Beschrijving van alle quadrante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lab ovariumcarcinoom:

A
  • Algemeen
  • CA 125 (irritatie van peritoneum)
  • CEA
  • A1FP, hCG, LDH (kiemcel)
  • Inhibine A, B, oestradiol, AMH (hormoonproducerend)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Histologie ovariumcarcinoom:

A
  • Typen: laaggradig endometriumcarcinoom, graad 3 endometriumcarcinoom, clear cell ovariumcarcinoom, sereus ovariumcarcinoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Origine ovariumcarcinoom:

A
  • Waarschijnlijk tuba
  • Overgenomen door ovarium
  • Buikvlies
  • Klinisch 1 entiteit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prognose ovariumcarcinoom:

A
  • Vroege intraperitoneale metastastering: intraperitoneale lokalisatie ovaria, exfoliatieve groei, versleping van tumorcellen
  • Prognose afhankelijk van stadium, chirurgie, chemo en mutatiestatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Laag stadium ovariumcarcinoom:

A
  • Meestal toevalsbevinding
  • 75-90% genezing
  • Chirurgie en volledige stagering cruciaal
  • Tumorgraad belangrijkste prognostische factor
  • Adjuvante chemotherapie verbetert overleving van patiënten met onvolledige stagering
  • Niet bekend of het helpt voor patiënten met hooggradige tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Stagering ovariumcarcinoom:

A
  • Snee of kijkoperatie
  • Cytologie spoelvloeistof of ascites
  • Inspectie en palpatie hele buikholte
  • Uterus en adnex extirpatie
  • Omentectomie
  • Stageringsbiopten
  • Lymfeklierdissectie
22
Q

Hoog stadium ovarium carcinoom:

A
  • Operatie: alle zichtbare ziekte wegnemen
  • Vaker levermetastasen
    \
23
Q

Omental cake:

A
  • Radiologische diagnose
  • Open buik
  • Omentum volledig ingenomen door tumor
24
Q

Prognostische factoren ovariumcarcinoom:

A
  • Conditie
  • FIGO stadium
  • Tumorgraad
  • Grootte restlaesies na chirurgie
  • Chemotherapie
  • BRCA status (risico maar wel betere respons)

Vaak wel remissie maar ook wel bij 50-75% recidief.

25
Q

Ontstaan endometriumcarcinoom:

A

Proliferatief endometrium  hyperplasie  maligniteit

26
Q

Risicofactoren endometriumcarcinoom:

A
  • Hormoongebruik
  • Obesitas
  • Infertiliteit in vg
  • Nullipariteit
  • Late overgang
  • Leeftijd
  • Diabetes
  • Hypertensie
  • Radiotherapie vh bekken
  • Erfelijke factoren
27
Q

Diagnostiek endometriumcarcinoom:

A
  • Grootste klacht is postmenopauzaal bloedverlies
  • Beeldvorming met echo
  • Biopt
  • Bloedonderzoek
  • CA 125
  • Transvaginale echo
  • MRI/CT op indicatie
  • Na diagnose: op zoek naar moleculaire markers (MMR, ER, p53, POLE)
28
Q

Behandeling endometriumcarcinoom:

A
  • Bijna altijd chirurgie
  • Uterus met adnexa
29
Q

Totaal extirpatie:

A
  • Cervix
  • Uterus
  • Ovaria
  • Tubae
30
Q

Aanvullende therapie endometriumcarcinoom:

A
  • Niks
  • Bestraling: uitwendig of inwendig
  • Chemotherapie
  • Hormoonbehandeling bij laaggradig en gevoeligheid
31
Q

Klachten cervixcarcinoom:

A
  • Bloedverlies
  • Afscheiding
  • Buikpijn
  • Geen
32
Q

Vaak geassocieerd met HPV infectie, risicofactoren voor progressie naar kanker:

A
  • Gestoorde immuunstatus
  • Roken
  • Andere infecties
33
Q

Diagnostiek en AO cervixcarcinoom

A

Diagnostiek:
- Afwijkend bevolkingsonderzoek of klachten
- Colposcopie van baarmoedermond
- Biopt
Aanvullend onderzoek:
- Laboratoriumonderzoek: SCC (plaveiselcelcarcinoom), CA 125 (adenocarcinoom)
- Screening op HIV
- Beeldvorming: (PET)CT, MRI

34
Q

T-stadia cervixcarcinoom

A

T-stadia van cervixcarcinoom:
- T1: beperkt tot baarmoedermond
- T2: beperkte uitbreiding naar schede of naar opzij
- T3: uitbreiding naar onderste 1/3 van schede of vast aan bekkenwand
- T4: uitbreiding naar blaas of rectum

35
Q

Behandeling CIN laesie (voorstadium):

A
  • Large loop excision transformation zone (LLETZ): verwarmde lis verwijdert afwijkend weefsel
  • Poliklinisch
  • Genezing in 6 weken
  • Minimale invloed op zwangerschap
36
Q

Behandeling van carcinoom vanaf 1a kan operatief, afhankelijk van kinderwens en lymfangio invasieve groei. Soorten operaties:

A
  • Conisatie: binnenste stukje baarmoederhals wegnemen
  • Simpele hysterectomie
  • Radicale hysterectomie (incl ovaria) of trachelectomie (baarmoederhals, parametrium, lymfeklieren bij kinderwens en tumor < 2cm)
  • Pelviene lymfadenectomie
37
Q

Behandeling 1b en 2a1 carcinoom:

A
  • Infiltratie meer dan 5 mm, tumor max 4 cm
  • Radicale trachelectomie of hysterectomie met pelviene lymfadenectomie
  • Als tumorpositieve klieren of doorgroei  andere behandeling
38
Q

Behandeling hogere stadia:

A
  • In- en uitwendige radiotherapie
  • In combinatie met chemotherapie of diepe hyperthermie
  • Soms na inductie chemotherapie
39
Q

Radiotherapie uitwendig cervixcarcinoom:

A
  • Uterus en cervix
  • Bovenste 2/3e vagina, parametria
  • Bekken klieren
  • Evt liezen en para-aortale klieren
40
Q

Radiotherapie inwendig cervixcarcinoom:

A
  • Combinatie van intra-uteriene katheter en tweetal ovoiden
  • Spinaal/epiduraal anesthesie
41
Q

Acute bijwerkingen radiotherapie:

A
  • Defaecatieklachten
  • Mictieklachten
  • Huidreactie, mucositis
  • Haaruitval lokaal
  • Vermoeidheid
  • Osteonecrose sacrum
42
Q

Late bijwerkingen radiotherapie:

A
  • Ovariële dysfunctie
  • Darmschade
  • Blaasschade
  • Vermoeidheid
43
Q

PLISSIT model:

A
  • Permission
  • Limited information
  • Specific suggestion
  • Intensive therapy
44
Q

Fasen in seksuele tijdpad

A

Verlangen  opwinding  plateau  orgasme  refractaire periode

45
Q

Mannelijke seksuele responscyclus:

A
  • Verlangen: erectie gaat van partieel gestimuleerd tot volle erectie, partiële elevatie testes
  • Opwinding: cowperse klier secretie, prostaat vergroot, scrotum vergroot, volledige elevatie testes
  • Orgasme: contracties vas deferens, prostaat, vesicula seminalis en urethra, sluiting interne blaassfincter
  • Herstel: erectie verdwijnt, testes dalen, scrotum wordt dunner
46
Q

Vrouwelijke seksuele responscyclus:

A
  • Verlangen: labia zwelling, clitoris vergroot en vaginale lubricatie
  • Opwinding: kleurverandering labia, clitoris vergroot, uterus eleveert, vagina langer
  • Orgasme: ritmische contracties vagina, contracties uterus, bekkenbodemspieren en rectale sfincter
  • Herstel: uterus daalt, vagina wordt smaller
47
Q

Aanvullend onderzoek bij seksuele disfunctie:

A
  • NPT: meten van nachtelijke erecties
  • Psychofysiologisch seks-lab: meten tijdens opwinding
  • Vragenlijsten: IIEF, FSFI
  • niet per se door verlaagd testosteron, daardoor vooral lager libido
48
Q

erectie in stand houden/viagra

A

PDE-5 zorgt voor remming van omzetten cGMP, waardoor erectie langer in stand blijft.
Erectiestoornissen kunnen ook een voorbode zijn van hart- en vaatziekten.

49
Q

Neurogene disfunctie

A
  • Dwarslaesie
  • CVA
  • Parkinson
  • MS
  • Hersentrauma
  • Epilepsie
  • Perifere neuropathie
  • Iatrogeen door chirurgie kleine bekken
50
Q

Peyronie

A

kromme penis door littekenweefsel, bijv door andere ziektes met littekenweefsel of trauma

51
Q

Effecten kanker op seksualiteit:

A
  • Vermoeidheid
  • Pijn
  • Angst
  • Depressie
  • Zelfbeeld
  • Anatomie
  • Conditie
  • Therapie bijwerkingen
  • Partner
52
Q

Seksuele klachten na RALP:

A
  • Minder zin door erectie/orgasmeklachten
  • Neurogene erectieklachten door letsel
  • Aspermie door wegnemen vesicula seminalis
  • Climacturie door wegnemen prostaat en sfincter insufficiëntie
  • Anorgasmie
  • Veranderd orgasmegevoel door aspermie en bb veranderingen
  • Kleinere penis door wegnemen prostaat en afnemen NPT
  • Teleurstelling door minder seksueel functioneren
  • Pijn door bekkenbodem hypertonie