HC week 4 Flashcards
Ophanging bekkenbodem:
- Dorsaal: sacrum
- Lateraal: ligamentum sacrospinale
- Ventraal: os ischii
Trechter bestaat uit:
- Ventraal: m. levator ani (pubococcygeus, puborectalis, iliococcygeus), innervatie door S3 en n. pudendus
- Dorsaal: m. coccygeus
Diepste punt bekkenbodem:
- Dorsaal: lig anococcygeus
- Ventraal: centrum tendineum perinei
Diaphragma urogenitale
Diaphragma urogenitale/endopelviene fascie vult hiatus levatorius op, waarin 3 openingen: urethra, vagina en rectum.
3 levels support paracolpium:
- Levator ani
- Pubocervicale fascie
- Rectovaginale fascie
Functie bekkenbodem:
- Afsluitmechanisme
- Ondersteuning organen, waardoor minder druk op fascie
Vormen van prolaps:
- Cystocele
- Topprolaps/descensus uteri
- Enterocele
- Rectocele
Risicofactoren prolaps:
- Vaginale bevalling
- Groot kind >4000 gram
- > pariteit
- > BMI
- Positieve familie anamnese
- Zwaar lichamelijk werk
- Hysterectomie
- Eerdere prolaps chirurgie
- Obstructief long lijden
- Roken
Symptomen prolaps:
- Zwaar gevoel
- Zichtbare prolaps
- Toename eind vd dag
- Dyspareunie
- Lage rugpijn
- Stress incontinentie
- Urine/faecale urgency
- Incomplete lediging blaas/darmen
Anamnese prolaps:
- VG
- Pariteit
- Klachten adhv UDI 6 of PFIQ
Behandeling prolaps:
- Niets
- Pessarium
- Fysiotherapie
- Operatie met/zonder mesh, vaginaal of abdominaal
Klachten ovariumcarcinoom:
- Vaak geen
- Anders vaag: gastro-intestinale klachten, toename buikomvang, mictie- of defaecatieproblemen
- Acute buik door ruptuur van cyste of steeldraai
Beschermende en risicofactoren ovariumcarcinoom
Beschermende factoren: lang pilgebruik, meerdere zwangerschappen
Risicofactoren: BRCA mutatie, Lynch syndroom
Beeldvorming echo ovariumcarcinoom:
- Cysteus/solide
- Proliferaties
- Ascites
Beeldvorming CT-scan ovariumcarcinoom:
- Beschrijving van alle quadrante
Lab ovariumcarcinoom:
- Algemeen
- CA 125 (irritatie van peritoneum)
- CEA
- A1FP, hCG, LDH (kiemcel)
- Inhibine A, B, oestradiol, AMH (hormoonproducerend)
Histologie ovariumcarcinoom:
- Typen: laaggradig endometriumcarcinoom, graad 3 endometriumcarcinoom, clear cell ovariumcarcinoom, sereus ovariumcarcinoom
Origine ovariumcarcinoom:
- Waarschijnlijk tuba
- Overgenomen door ovarium
- Buikvlies
- Klinisch 1 entiteit
Prognose ovariumcarcinoom:
- Vroege intraperitoneale metastastering: intraperitoneale lokalisatie ovaria, exfoliatieve groei, versleping van tumorcellen
- Prognose afhankelijk van stadium, chirurgie, chemo en mutatiestatus
Laag stadium ovariumcarcinoom:
- Meestal toevalsbevinding
- 75-90% genezing
- Chirurgie en volledige stagering cruciaal
- Tumorgraad belangrijkste prognostische factor
- Adjuvante chemotherapie verbetert overleving van patiënten met onvolledige stagering
- Niet bekend of het helpt voor patiënten met hooggradige tumor