HC. 3 - Incretines en hun rol bij behandeling van type 2 diabetes en obesitas

Question 1

Wat zijn incretines?

Answer 1

Hormonen/factoren die door de darm worden afgegeven die de insulinerespons van de pancreas verhogen, door te binden op receptoren op de beta-cellen

Question 2

Wat zijn C-peptides?

Answer 2

De maat voor endogene insulinesecretie, C-peptides worden 1 op 1 afgegeven met insuline.

Dus het kans op lange termijn wat vertellen over de insuline gehalte

Question 3

Wat is incretine effect?

Answer 3

Een extra signaal dat van de darm komt als er glucose binnen komt

Question 4

Welke 2 incretines zijn het belangrijkst bij de mens?

Answer 4

1. GLP-1 (Glucagon-Like-Peptide-1)
2. GIP (Gastric inhibitory peptide)

Question 5

Door welke cellen wordt GLP-1 gemaakt? en hoe doen ze dit?

Answer 5

L-cellen, door van proglucagon GLP-1 te maken en deze dan te activeren

Question 6

Waar bevinden de L-cellen zich?

Answer 6

Die zit in het laatste deel van de dunne darm (ileum) en eerste deel van de dikke darm

Question 7

Wat gebeurt er met de actieve vorm van GLP-1?

Answer 7

Die wordt snel afgebroken door DDP-4, halfwaarde tijd van endogeen GLP-1 is 1 minuut.

Question 8

Door welke cellen wordt GIP gemaakt? en hoe doen ze dit?

Answer 8

K-cellen, door van ProGIP –> GIP te maken.

Question 9

Waar bevinden de K-cellen zich?

Answer 9

In de eerste deel van de dunne darm (jejunum)

Question 10

Wat gebeurt er met de actieve vorm van GIP?

Answer 10

Die wordt ook snel afgebroken door DDP-4, halfwaarde tijd van endogeen GIP is 7 minuut.

Question 11

Wat doet GLP-1?

Answer 11

• Stimuleert glucose-afhankelijke insulinesecretie en tegelijk remt het de glucagon secretie
• Vertraagt maagontlediging
• Verbeteren insuline gevoeligheid
• Verbeteren werking beta-cellen in eilandjes LH
• Zorgt dat Eilandjes LH langer in tact blijven

Question 12

Kun je met waardes van GIP aantonen dat er een tekort is?

Answer 12

e kan niet merken dat er tekort is aan GIP door te kijken naar de spiegels in het bloed. Er is voldoende GIP, misschien werken ze niet goed, misschien is er GIP resistentie hier zijn de boeken nog niet over gesloten, maar wat er wel zeker is is als men kijkt naar het GLP-1

Question 13

Wat kun je zien aan de GLP-1 waardes bij mensen met DM 2?

Answer 13

Minder GLP-1 afgifte na maaltijd

Question 14

Dus hoe ziet de pathologie er van DM 2 er eigenlijk uit? Welke 3 onderdelen?

Answer 14

1. Insuline resistentie
2. Relatieve insuline deficientie
3. GLP-1 ‘defect’

Question 15

Welke effecten kun je bereiken met GLP-1 per infuus toedienen?

Answer 15

• Verlaagde bloedsuikerspiegel
• Verhoogde insulinespiegels
• Verlaagde glucagon spiegels
• Betere insulinegevoeligheid
• Gewichtsverlies
• Effect dooft niet uit na wekenlang infuus geven

Question 16

Wat zijn 2 problemen met het geven van GLP-1?

Answer 16

1. Het is een eiwit en kan denaturen
2. Korte halfwaardetijd

Question 17

Wat hebben ze gedaan om deze problemen op te lossen?

Answer 17

• GLP-1 analogen met langere half-waarde tijd
• Blokken van DPP-4, waardoor GLP-1 minder snel afbreekt

Question 18

GLP-1 analogen werken die beter bij 1x per week of 2x per dag geven?

Answer 18

Bij 1x per week

Question 19

Wat gebeurt er als je DPP-4 remt?

Answer 19

Naast dat GLP-1 minder snel afbreekt gaan de eilandjes van langerhans beter functioneren.

Question 20

Dus wanneer kies je voor DPP-4 remmers, en wanneer voor GLP-1 analogen?

Answer 20

Maakt eigenlijk niet uit, allebei werken

Question 21

Verschil DPP-4 remmers en GLP-1 analogen?

Answer 21

GLP-1:
- Injectie (maar tegenwoordig ook tablet)
- werken alleen op GLP-1
- Remt maagleging
- Gewichtverlies
- Bijwerkingen zoals misselijkheid en kotsen
- Versterkte zoutuitscheiding
DPP-4:
- Orale toediening
- Minder insuline secretie effect dan GLP-1

Question 22

Kunnen DPP-4 remmer en GLP-1 analoog voor hypoglycemie zorgen?

Answer 22

Nee

Question 23

Wat gebeurt er na een malabsorptieve maagoperatie met ghreline, GLP-1, PYY en Insuline?

Answer 23

• Ghreline: omlaag
• GLP-1: omhoog
• PYY: omhoog
• Insuline: omhoog

Question 24

Hoe snel kan de bloedsuikerspiegels al dalen bij een malabsoptieve maagoperatie?

Answer 24

Al binnen een dag, voordat de persoon uberhaupt is afgevallen

Question 25

Wat is het verband tussen vroeg ontdekken van diabetes type 2 en de remissie van DM2?

Answer 25

Hoe eerder ontdekt, hoe veel eerder in remissie (remissie= afkomen van DM2)