HC. 2 - Diagnosestellingen type 1 en 2 diabetes

Question 1

Wat wil je bereiken met het behandelen van diabetes?

Answer 1

1. Normaliseren bloedsuikerspiegel 4-8 mmol/L en hierdoor symptomen van suikerziekte.
2. Voorkomen chronische complicaties van diabetes
3. Voorkomen dat er hyper- en hypoglycemieën optreden
4. Zorgen dat iemand zo normaal mogelijk leven kan leiden.

Question 2

Welke 4 mogelijkheden tot behandelen van diabetes zijn er?

Answer 2

1. Dieet
2. Voldoende lichaamsactiviteit
3. Tabletten
4. Injecties

Question 3

Hoe zou de voeding van een persoon met diabetes het best uit bestaan?

Answer 3

• weinig suiker
• Veel langzaam resorbeerbare koolhydraten (lage glycemische index)
• veel voedingsvezels
• Weinig vet

Question 4

Wat zou je qua beweging adviseren?

Answer 4

Regelmatig bewegen, minimaal 30 min bewegen 5 dagen per week)

Question 5

Hoeveel moet je minstens afvallen en waarmee kan je dit bereiken om type 2 onder controle te krijgen?

Answer 5

15 kg afvallen mocht je met alleen een dieet en fysieke activiteit diabetes type 2 onder controle willen krijgen.

Question 6

Waarom is voldoende bewegen belangrijk?

Answer 6

Hoe meer je beweegt hoe gevoeliger je lichaam wordt voor insuline, je kunt je insulineresistentie er dus mee tegen gaan.

Ook neem je dan onafhankelijk van insuline glucose op in de spier

Question 7

Wat zijn incretines?

Answer 7

Darmhormonen die uitgescheiden worden na het eten, deze moduleren de insulinesecretie

Question 8

Wat gebeurt er met de insuline- en glucagonsecretie bij diabetes type 2?

Answer 8

Insulinesecretie: verminderd
Glucagonsecretie: verhoogd

Question 9

Wat voor medicatie kun je geven bij diabetes type 2?

Answer 9

• Metformine
• Sulfonylureas
• GLP-1
• Thiazolidinediones (TZD)
• DPP-4 inhibitors
• SGLT-2 remmers

Question 10

Wat doet metformine?

Answer 10

• Remming van de gluconeogenese
• Hierdoor lagere bloedsuikerspiegel
• Alleen DM2

Question 11

Wat det sulfonylureas en GLP-1?

Answer 11

• Ze stimuleren de pancreas om meer insuline aan te maken
• Alleen DM2

Question 12

Bijwerkingen metformine?

Answer 12

Diarree en lactaatacidose

Question 13

Nadeel sylfonylureas?

Answer 13

Nadeel van deze medicijn is dat deze insuline afgeven onafhankelijk van wat hun bloedsuikerspiegel is waardoor je als nadeel een te lage bloedsuikerspiegel kan krijgen (hypoglycemie).

Question 14

wat doet thiazolidiones?

Answer 14

Lichaam gevoeliger maken voor insuline

Question 15

Wat doen DPP-4 inhibitors?

Answer 15

Remmen het DPP-4 enzym, en hierdoor blijft GLP-1 langer actief en is er dus een versterkend insulinesecretie onderinvloed van glucose.

DPP-4 enzym breekt GLP-1 namelijk af

Question 16

Wat doen SGLT-2 remmers/

Answer 16

die zorgen voor het blokkeren van de reabsorptie van glucose in de proximale tubulus. Hierdoor plas je glucose uit

Question 17

Nadeel SGLT-2 remmers?

Answer 17

Nadeel hiervan is dat je glucose krijgt in de urinewegen en dit kan leiden tot urineweginfecties en schimmelinfecties en uitdroging (door osmose)

Question 18

Welke injectie therapie zijn er?

Answer 18

1. insuline
2. GLP-1 analogen (ook in tablet)

Question 19

Hoe werkt het inspuiten van insuline?

Answer 19

1. Insuline spuiten in subcutaanbuikvet, hier klonteren ze aan elkaar en worden hexameren gevormd.

Question 20

Waarom in buikspuiten?

Answer 20

Snellere opname door betere doorbloeding

Question 21

Wat is lipohypertrofie?

Answer 21

ls men de hele tijd insuline op een bepaalde plaats prikt, kan het zijn dat je daar moeilijker doordringbaar vet

Question 22

Wat gebeurt er als je insuline in spier spuit?

Answer 22

Sneller opgenomen, want is goed doorbloed. Krijg je te lage bloedsuikerspiegel en dus hypoglycemie

Question 23

Hoe kan warmte snelheid van insuline beinvloeden?

Answer 23

Bij warmte wordt het sneller opgenomen

Question 24

Wat voor soort insuline heb je allemaal?

Answer 24

1. Long-acting insuline
2. fast-acting insuline

Question 25

Welke fast-acting insuline zijn er?

Answer 25

• Lispro
• Aspart

Question 26

Welke long-acting insuline zijn er?

Answer 26

• Glargine
• Detemir

Question 26

Welke long-acting insuline zijn er?

Answer 26

• Glargine
• Detemir

Question 27

Waarom geef je long-acting?

Answer 27

Om de basale insuline na te bootsen om naast de glucose productie in de lever te controleren, ook voldoende glucose opname in de perifere weefsels te garanderen

Question 28

Wanneer fast-acting?

Answer 28

Voor het eten

Question 29

Wat is verschil tussen fysiologische insuline en insuline spuiten?

Answer 29

Bij fysiologisch is de insuline direct in de poortader, bij inspuiten gaat het eerst in de systemische bloedbaan en daarna pas poortader.

Diabetes: lage spiegel in leverpoortader, hoge spiegel in bloedbaan.
Fysiologisch: Hoge spiegel lever

Question 30

Wat doet de lever met insuline?

Answer 30

Klaren, ong 20-80%

Question 31

Hoe behandel je type 1 diabetes?

Answer 31

• Altijd dieet en voldoende bewegen
• Altijd insuline

Question 32

Hoe behandel je type 2 diabetes?

Answer 32

• Altijd dieet en voldoende bewegen
• Eventueel medicatie om bloedsuiker te controleren

Question 33

Welke medicatie geef je WEL en welke NIET diabeet type 2 als er ook hartfalen is?

Answer 33

wel: SGLT-2 remmers
Niet: TZD

Question 34

Welke medicatie bij diabeet met nierfalen? type 2

Answer 34

SGLT-2 remmers

Question 35

Welke medicatie bij diabeet met hoge cholesterol (atherosclerose)? type 2

Answer 35

• GLP-1
• SGLT-2 remmers

Question 36

Welke behandeling bij type 2 firstline?

Answer 36

Metformine + lifestyle management