HC. 1 - Behandelingsmogelijkheden type I en II diabetes

Question 1

Verdeling type 2 en type 1 diabetes tegenwoordig?

Answer 1

90% type 2, 10% type 1

Question 2

Hoeveel insuline produceert de pancreas bij type 1 diabetes?

Answer 2

pancreas produceert bij type 1 diabetes GEEN insuline

Question 3

Wat voor ziekte is type 1 diabetes? En leg de mechanisme globaal uit

Answer 3

Een autoimmuumziekte. Er is een bepaalde trigger dat er voor zorgt dat de cytotoxische T-cellen de beta-cellen van eilandjes van Langerhans aanvallen.

Question 4

Hoe presenteren type 1 diabetes patienten zich vaak?

Answer 4

• Vaak korte anamnese (dus klachten sinds kort)
• Door ontregeling v insuline: diabetische ketoacidose
• Vaak voor de 30e levensjaar

Question 5

Kan type 1 diabetes genezen worden?

Answer 5

Nee, het blijft chronisch, zelfs met insuline

Question 6

Hoe presenteren type 2 diabetes patienten zich vaak?

Answer 6

• Vaak na 30e levensjaar
• Vaak obese
• Relatieve insuline deficientie
• Insulineresistentie
• Pas ketoacidose bij lang wachten
• Klachten langzaam, langere anamnese

Question 7

Wat zijn typische diabetes symptomen?

Answer 7

Typische diabetes symptomen:
- Glucosurie (glucose uitplassen)
- Polyurie (veel plassen)
- Polydipsie (veel drinken)
- Polyphagie (veel eten)
- Gewichtverlies
- Slapte, moeheid (ten gevolge verminderde ATP productie)

Question 8

Wat zijn Type 1 diabetes symptomen specifiek?

Answer 8

• Diabetische ketoacidose
• Jeuk
• Korte anamnese

Question 9

Wat zijn Type 2 diabetes symptomen specifiek?

Answer 9

1. Laat diagnose stellen
2. Vaak symptoomarm
3. Lens zwelling: wazig zien
4. Toegenomen infecties (UWI)

Question 10

Hoeveel % bevolking weet niet dat ze diabetes type 2 hebben?

Answer 10

1/3

Question 11

Hoe kun je diagnose diabetes stellen?

Answer 11

• Nuchtere glucosespiegel >7,0 mmol/L
• Willekeurige glucosespiegel >11.1 mmol/L maar wel beide bestaande met typisch diabetische symptomen zoals polyurie, polydipsie etc. )

Of 2 van bovenstaande zonder symptomen.

Of HbA1C van >6,5%

Question 12

waaro is voor de nuchtere afkapwaarde van 7,0 mmol/l gekozen? (en ook voor >6,5% bij Hba1C)

Answer 12

Omdat vanaf deze waarde neemt de kans op diabetische retinopathie toe

Question 13

Hoe kun je makkelijk van mmol/l –> mg/dL?

Answer 13

keer 18 (1 mmol/l = 18 mg/dL

Question 14

Wanneer gebruik je een Orale glucose tolerantietest?

Answer 14

• Grensgevallen
• Zwangerschap

Question 15

Wat zijn de normaalwaardes, impaired glucose tolerance en diabetes mellitus waardes bij OGTT?

Answer 15

Normaal:
Nuchtere glucose: <7,0 mmol/L
Na 2 uur: <7,8

Impaired Glucose Tolerance/ Verminderde glucosetolerantie:
Nuchtere glucose: <7,0 mmol/L
Na 2 uur: 7,8-11,0

Diabetes mellitus
Nuchtere glucose >7.0
Na 2 uur: >11,0

Question 16

Wat houdt een impaired glucose tolerantie in?

Answer 16

• Verhoogde kans op diabetes mellitus type 2 en hart en vaatziekte
• Geen verhoogde kans op microvasculaire complicateies.
• Kan alleen gesteld worden m.b.v glucose tolerantie test

Question 17

Wat toont hbA1c aan?

Answer 17

Toont de gemiddelde glucosegehalte van de afgelopen 6 - 8 weken aan

Question 18

Hoe wordt HbA1c gevormd?

Answer 18

Door een onomkeerbare binding van glucose met de beta-keten van het N-eindstandige aminozuur

Question 19

Hoeveel mmol/mol is 1% HbA1C?

Answer 19

11mmol/mol

Question 20

Welke HbA1c waarde is als minimum om diabetes te stellen?

Answer 20

> 6,5% (48mmol/mol)

Question 21

Kun je diabetes uitsluiten met HbA1C?

Answer 21

Nee, waarde onder >6,5% (48mmol/mol) sluit dit niet uit

Question 22

Waarom geen diastole stellen adhv glucose in de urine?

Answer 22

Je vindt glucose pas in de urine bij spiegel van >10 mmol/l, je bent dan in feite al te laat met diagnosticeren

Question 23

Hoe ontstaat diabetische ketoacidose?

Answer 23

Lipolyse neemt toe en daarmee vrije vetzuren in de lever ook. Deze vrije vetzuren worden te veel en hiermee zal de levercel ketonlichamen mee maken, als hier te veel van komen en aan het bloed worden afgegeven verzuurt de pH van een persoon en ontstaat er een ketoacidose

Question 24

Wat is typisch bij een diabetische ketoacidose presentatie?

Answer 24

1. Ketonlichamen in urine
2. Lage pH in bloed
3. Hyperglycemie.

Wijst op absolute insuline deficiëntie en dus type 1.

Question 25

Wat zijn acute complicaties bij diabetes?

Answer 25

1. veel plassen
2. veel drinken
3. glucose in urine

Question 26

Wat zijn chronische complicaties bij diabetes?

Answer 26

Microvasculair
- Retinopathie (belangstijkste blindheid)
- Nefropathie (belangrijk amputaties)
- Neuropathie

Macrovascualir
- Hart- en vaatziekte
- Beroerte
- Perifeer vasculaire aandoeningen

Question 27

Moet je een diabetes type 1 PT op korte termijn naar de oogarts sturen ivm retinopathie?

Answer 27

Nee, het komt bijna niet voor dat er voor 5 jaar retinopathie ontstaat. Pas na 5 jaar

Question 28

Moet je een diabetes type 1 PT op korte termijn laten controleren op nefropathie?

Answer 28

Nee, pas na 5-15 jaar begint diabetische nefropathie.

Question 29

Wanneer sprake van macroalbuminurie?

Answer 29

Bij 300mg/dag albumine in urine

Question 30

Moet je een diabetes type 2 PT op korte termijn naar de oogarts sturen ivm retinopathie?

Answer 30

Ja, want type 2 kan aan het begin nog best verborgen zijn. Je laat de PT dan een fundoscopie/fundusfoto nemen

Question 31

Moet je een diabetes type 2 PT op korte termijn laten controleren op nefropathie?

Answer 31

Ja, want type 2 kan aan het begin nog best verborgen zijn.