HC. 1 - Behandelingsmogelijkheden type I en II diabetes Flashcards
Verdeling type 2 en type 1 diabetes tegenwoordig?
90% type 2, 10% type 1
Hoeveel insuline produceert de pancreas bij type 1 diabetes?
pancreas produceert bij type 1 diabetes GEEN insuline
Wat voor ziekte is type 1 diabetes? En leg de mechanisme globaal uit
Een autoimmuumziekte. Er is een bepaalde trigger dat er voor zorgt dat de cytotoxische T-cellen de beta-cellen van eilandjes van Langerhans aanvallen.
Hoe presenteren type 1 diabetes patienten zich vaak?
- Vaak korte anamnese (dus klachten sinds kort)
- Door ontregeling v insuline: diabetische ketoacidose
- Vaak voor de 30e levensjaar
Kan type 1 diabetes genezen worden?
Nee, het blijft chronisch, zelfs met insuline
Hoe presenteren type 2 diabetes patienten zich vaak?
- Vaak na 30e levensjaar
- Vaak obese
- Relatieve insuline deficientie
- Insulineresistentie
- Pas ketoacidose bij lang wachten
- Klachten langzaam, langere anamnese
Wat zijn typische diabetes symptomen?
Typische diabetes symptomen:
- Glucosurie (glucose uitplassen)
- Polyurie (veel plassen)
- Polydipsie (veel drinken)
- Polyphagie (veel eten)
- Gewichtverlies
- Slapte, moeheid (ten gevolge verminderde ATP productie)
Wat zijn Type 1 diabetes symptomen specifiek?
- Diabetische ketoacidose
- Jeuk
- Korte anamnese
Wat zijn Type 2 diabetes symptomen specifiek?
- Laat diagnose stellen
- Vaak symptoomarm
- Lens zwelling: wazig zien
- Toegenomen infecties (UWI)
Hoeveel % bevolking weet niet dat ze diabetes type 2 hebben?
1/3
Hoe kun je diagnose diabetes stellen?
- Nuchtere glucosespiegel >7,0 mmol/L
- Willekeurige glucosespiegel >11.1 mmol/L maar wel beide bestaande met typisch diabetische symptomen zoals polyurie, polydipsie etc. )
Of 2 van bovenstaande zonder symptomen.
Of HbA1C van >6,5%
waaro is voor de nuchtere afkapwaarde van 7,0 mmol/l gekozen? (en ook voor >6,5% bij Hba1C)
Omdat vanaf deze waarde neemt de kans op diabetische retinopathie toe
Hoe kun je makkelijk van mmol/l –> mg/dL?
keer 18 (1 mmol/l = 18 mg/dL
Wanneer gebruik je een Orale glucose tolerantietest?
- Grensgevallen
- Zwangerschap
Wat zijn de normaalwaardes, impaired glucose tolerance en diabetes mellitus waardes bij OGTT?
Normaal:
Nuchtere glucose: <7,0 mmol/L
Na 2 uur: <7,8
Impaired Glucose Tolerance/ Verminderde glucosetolerantie:
Nuchtere glucose: <7,0 mmol/L
Na 2 uur: 7,8-11,0
Diabetes mellitus
Nuchtere glucose >7.0
Na 2 uur: >11,0
Wat houdt een impaired glucose tolerantie in?
- Verhoogde kans op diabetes mellitus type 2 en hart en vaatziekte
- Geen verhoogde kans op microvasculaire complicateies.
- Kan alleen gesteld worden m.b.v glucose tolerantie test
Wat toont hbA1c aan?
Toont de gemiddelde glucosegehalte van de afgelopen 6 - 8 weken aan
Hoe wordt HbA1c gevormd?
Door een onomkeerbare binding van glucose met de beta-keten van het N-eindstandige aminozuur
Hoeveel mmol/mol is 1% HbA1C?
11mmol/mol
Welke HbA1c waarde is als minimum om diabetes te stellen?
> 6,5% (48mmol/mol)
Kun je diabetes uitsluiten met HbA1C?
Nee, waarde onder >6,5% (48mmol/mol) sluit dit niet uit
Waarom geen diastole stellen adhv glucose in de urine?
Je vindt glucose pas in de urine bij spiegel van >10 mmol/l, je bent dan in feite al te laat met diagnosticeren
Hoe ontstaat diabetische ketoacidose?
Lipolyse neemt toe en daarmee vrije vetzuren in de lever ook. Deze vrije vetzuren worden te veel en hiermee zal de levercel ketonlichamen mee maken, als hier te veel van komen en aan het bloed worden afgegeven verzuurt de pH van een persoon en ontstaat er een ketoacidose
Wat is typisch bij een diabetische ketoacidose presentatie?
- Ketonlichamen in urine
- Lage pH in bloed
- Hyperglycemie.
Wijst op absolute insuline deficiëntie en dus type 1.
Wat zijn acute complicaties bij diabetes?
- veel plassen
- veel drinken
- glucose in urine
Wat zijn chronische complicaties bij diabetes?
Microvasculair
- Retinopathie (belangstijkste blindheid)
- Nefropathie (belangrijk amputaties)
- Neuropathie
Macrovascualir
- Hart- en vaatziekte
- Beroerte
- Perifeer vasculaire aandoeningen
Moet je een diabetes type 1 PT op korte termijn naar de oogarts sturen ivm retinopathie?
Nee, het komt bijna niet voor dat er voor 5 jaar retinopathie ontstaat. Pas na 5 jaar
Moet je een diabetes type 1 PT op korte termijn laten controleren op nefropathie?
Nee, pas na 5-15 jaar begint diabetische nefropathie.
Wanneer sprake van macroalbuminurie?
Bij 300mg/dag albumine in urine
Moet je een diabetes type 2 PT op korte termijn naar de oogarts sturen ivm retinopathie?
Ja, want type 2 kan aan het begin nog best verborgen zijn. Je laat de PT dan een fundoscopie/fundusfoto nemen
Moet je een diabetes type 2 PT op korte termijn laten controleren op nefropathie?
Ja, want type 2 kan aan het begin nog best verborgen zijn.
