HAB - sem. 6 - Anatomia, fisiologia e propedêutica respiratória

Question 1

Ritmo de Birrot (?)

Answer 1

Caract. Por pausas de apneia com duração variável

Encontrado em algumas condições como a meningite, tumores, TCE

Acontece quando há lesão do sistema respiratório

Question 2

Apneia do sono

Answer 2

Pausas respiratórias prolongadas (geralmente > 10s)

Geralmente associadas a D.P.O.C., algumas deformidades da face, cifoescoliose grave e em indivíduos obesos

Síndrome de wicknick? Apneia do sono em grandes obesos

Question 3

ANATOMIA

ESPAÇOS INTERCOSTAIS

Um tipo de alteração:

3 grupos requisitados ( no esforço respiratório)

Answer 3

Tiragem intercostal - esforço respiratório que vai ser observada a retração respiratória dos espaços intercostais

Também observado na porção supraesternal e supraclavicular

Uso da musculatura acessoria em individuos a fazem esforço respiratório

Batimento das asas dos nariz

Question 4

Uso da musculatura acessoria em individuos a fazem esforço respiratório

Answer 4

• M. Esternocleidomastoideo

- M. Escaleno

Question 5

Fenômeno de LIttre

Answer 5

Visualização da movimentação do diafragma (DEPRESSÃO LINEAR)

Paciente DEITADO COM BRAÇOS LEVANTADOS

AVALIADORA OBSERVA A FACE LATERAL DO TÓRAX, VENDO SE HÁ DIFERENÇA DOS 2 LADOS

Question 6

Palpação do torax serve para ver a

Answer 6

Expansibilidade toracica (preservada no indivíduo normal)

Question 7

Descrição da manobra de palpação do tórax - manobra de Lasegue

Answer 7

Utilização das mãos espalmadas nas bases pulmonares

Question 8

Descrever a manobra de Ruolt?

Answer 8

Dedos por trás do paciente (dedos polegares unidos formam um ângulo, por cima da fossa supraclavicular do paciente que está sentado)

O normal é ser simétrico

Mãos se angulam de forma simétrica

Question 9

Avaliação/Pesquisa do frêmito toracovocal

Answer 9

Paciente verbaliza 33

Palpação bilateral do fremito em cada hemitorax no paciente normal

Usamos apenas 1 das mãos para termos um referencial

Vamos palpar tanto a FACE ANTERIOR QUANTO A POSTERIOR DO TÓRAX

Question 10

Frêmito toracovocal diminuido de forma generalizada acontece em quais situações?

Answer 10

• Enfisema
  Obesidade
  Edema importante na parede torácica

Question 11

Fremito toracovocal diminuido de maneira localizada

Answer 11

• pneumotorax
• derrame pleural
• ## atelectasia

Question 12

Fremito toracovocal aumentado de forma localizada acontece em

Answer 12

Penumonia? Com condensação

Desde que haja bronquio pervio

Question 13

Ainda na palpação do torax

Pesquisa de frenito ou apito pleural

Encontrado em

Answer 13

Condições inflamatórias - PLEURITES

Question 14

Creptacoes são observadas no

Answer 14

Enfisema subcutâneo que pode ser comumente decorrente de trauma - lesão na costela

Também pode ser encontrado em ABAULAMENTOS ou FLUTUAÇÕES

Condições de processos infecciosos parietais ou

Empiema - coleção de secreção purulenta nas paredes internas

Question 15

PERCUSSÃO DO TÓRAX

Qual o som da percussão normal do pulmão?

Answer 15

Som claro pulmonar - ENTRE A MACICEZ E O TIMPANISMO

Question 16

Percussão da região precordial

Qual a tecnica usada?

Onde a percussão é feita?

Answer 16

Zonas de macicez devido a topografia do coração

A dígito-digital (SE UTILIZA AS FALANGES DISTAIS DOS DEDOS MÉDIOS)

Entre os espaços intercostais

Question 17

Achados patológicos da percussão - timpanismo

Answer 17

Timpânico- GRANDE QUANTIDADE DE AR NO PARÊNQUIMA PULMONAR ou na cavidade torácica

Encontrado em casos de enfisema pulmonar - grandes fumantes

E também no

PNEUMOTÓRAX

Question 18

Achados patológicos da percussão - submacicez

Answer 18

Quando há líquido interposto entre o parênquima pulmonar e a parede torácica

Observado em DERRAMES PLEURAIS (presença de líquido na cavidade que reveste o pulmão)

Question 19

Achados patológicos da percussão - macicez - cada tipo de som é resultante do impacto biofísico da transmissão do som

Answer 19

Quando há diminuição da quantidade de ar nos pulmões ou em suas proximidades

Question 20

Ausculta respiratória é importante para avaliar

Answer 20

Fluxo de ar pela árvore traqueobrônquica

(Juntamente com a percussão)

Avalia as condições dos pulmões e do espaço pleural

Question 21

Descrição da ausculta respiratória

Answer 21

Devemos escutar os sons produzidos pela respiração

Deve ser pesquisado RUIDOS ADVENTICIOS

Question 22

Ausculta respiratória - se houver suspeita de alterações FAZER

Answer 22

Auscultar sons da voz falada ou sussurrada da voz do paciente durante sua transmissão através da parede torácica

Question 23

Padrões de sons respiratórios, quais os parâmetros analisados?

Answer 23

• intensidade
• tom
• ## duração relativa em fases INSPIRATORIA e EXPIRATORIA

Question 24

Sons respiratórios normais - MV - relacionar com os ciclos da respiração

Answer 24

• murmúrio vesicular - SOM SUAVE E GRAVE - escutado em toda a inspiração, continua sem pausas durante a expiração e em seguida desaparece no terço inicial da inspiração

Som causado pela entrada e saída de ar dos pulmões. É + intenso nas BASES e é DIMINUIDO/AUSENTE no precórdio

Question 25

Sons respiratórios- Respiração broncovesicular - caracterizar

Diferenças de tom e intensidade costumam ser + facilmente detectadas durante a

Answer 25

• Compreende sons inspiratórios e expiratórios de mesma duração por vezes separados por intervalos de silêncio

Diferenças de tom e intensidade costumam ser + facilmente detectadas durante a EXPIRAÇÃO

Question 26

Sons respiratórios- Respiração brônquica- caracterizar

Answer 26

Sons + fortes, ásperos e agudos com breves intervalos de silêncio entre os componentes inspiratório e expiratório

Question 27

Ausculta normal - prontuário

Answer 27

MV universalmente audível, sem ruídos adventícios em ambos os hemitorax

Question 28

MV aumentado difusamente é encontrado em

Answer 28

• condições de HIPERVENTILAÇÃO

Question 29

MV diminuido localmente

Answer 29

• Atelectasia
• Pneumonia
• Derrame Pleural
• Pneumotórax

Question 30

MV diminuido difusamente em

Answer 30

• enfisema
• obesidade
• asma grave

Question 31

Ruídos adventícios divididos em

patológicos

Answer 31

Estertores finos/criptantes - FRICÇÃO DE CABELOS

Estertores grossos/bolhosos - menos agudos e duram + que os finos; sofrem nítida ALTERAÇÃO COM A TOSSE E PODEM SER OUVIDOS EN TODA A REGIÃO DO TÓRAX

Roncos - ruídos LONGOS, graves e musicais gerados pelo turbilhão aéreo que se forma com a movimentação de muco e líquido dentro da luz das vias aéreas, geralmente os brônquios de grosso calibre

Sibilos - sons CONTÍNUOS, musicais, de ling duração como as creptacoes, os sibilos também tem origem na via aerea e requerem o fechamento prévio dos brônquios

Atrito pleural - acontece quando processo inflamatório das pleuras visceral e parietal

Estridor/cornagem - estridor que pode ser considerado como um tipo especial de sibilo; possui maior intensidade na INSPIRAÇÃO, audível à distância - ACONTECE NAS OBSTRUÇÕES ALTAS DA LARINGE OU DA TRAQUEIA (parte alta do sistema respiratório)

Sopros - pode ser divididos em
Glótico/patologico - também conhecido como SOPRO TUBARIO - OBSERVADO NAS CONDENSAÇÕES SUPERFICIAIS e MUITO EXTENSAS
Sopro cavernoso/cavitário - mais grave que