HAB - Aula 1 - Ética - Cap V - Relação Médico-Paciente Flashcards
Aspectos psicodinâmicos da relação médico-paciente (transferências)
- transferência (positiva e negativa)
- resistência/transferência negativa - médico que não olha, quando não transmite segurança, que não se apresenta - quando não há identificação, quando se atrasa…
- contratransferência - nosso inconsciente - fulaninho parece com meu pai, minha avó… de alguma forma vc se identifica positivamente (também existe contrat. Negativa - “lá vem dona fulana, nunca tá bom” etc
(O mais importante é o retorno do paciente, é algo mtt positivo)
“A relação médico-paciente é assimétrica por natureza”
Como você pode se aproximar do seu paciente?
- linguagem mais horizontal
-
“Tão importante quanto conhecer a doença que o paciente tem é conhecer o homem que tem a doença” Sir William Osler (1849-1919)
As pessoas não são doenças!
“A relação médico-paciente e familia”
- envelhecimento é um processo natural - confortar a familia de uma idosa com demência, por exemplo
- confortar os pais da criança doente e com a própria criança!
Alguns adolescentes podem pedir sigilo médico em consultas?
Sim, depende se há autorização dos pais para que o adolescente faça a consulta sozinho; da sua relação médico-paciente; bom senso: sempre tentar criar diálogos entre pais e adolescentes.
Art. 74 - é vedado ao médico: Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.
Caso 1
Sr., 66 anos, vai ao médico com queixas de perda de peso e desconforto abdominal moderado. O paciente, a quem o Dr. Egidio conhece bem bem pois o acompanha há mais de 10 anos, aposentou-se recentemente de uma carreira empresarial muito ocupada e faz planos para uma viagem ao redor do mundo com sua esposa. Os exames revelam uma elevação moderada nos exames de função hepática
É vedado ao médico:
Art. 31 Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de dicidir livremente sobre a gente execução de prática etc
Art. 34 é vedado ao médico - deixar etc
Caso clinico 2
Dr. Pedro está de plantão como cirurgião geral de sobreaviso na emergência da HNAS, está em um feriado lalalal chega um presidiário ferido a bala numa tentativa de fuga
O que o dr. deve fazer? Ir ou não?
Princípio da equidade
Art. 33 - é vedado ao médico deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em casos de urgência ou emerg. etc
Caso clinico 3
Dra. Fernanda recebe um ZAP da paciente Amanda que já acompanha há vários anos como ginecologista e que tem uma relação médico-paciente muito solida no quesito confiança, informando que seu filho está com manchas pelo corpo e diarreia, 2 episódios leves e que gostaria que ela prescrevesse alguma medicação para ele pelo ZAP pois a mesma estava preocupada que o quadro evoluísse para algo pior.
Dra Fernanda compreende a situação, mas informa que
É vedado ao médico transcrever sem exame fisico do paciente, salvo em casos de urgência e emergência.
Incisos - moldes da telemedicina, regulamentação do governo federal (atualmente só permite em período de pandemia - de acordo com CRITÉRIOS).
Sobre a autonomia do médico - o médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje (excetuadas as situações de ausência de outro médico, urgência/emergência, ou se sua recusa possa trazer danos ao paciente).
Cap. V - relação com pacientes e familiares
É vedado ao médico:
Art. 38 - desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais.
Art. 40 - Aproveitar-se de situações decorrentes erc
Caso do “”””medico”””” que estuprava as paciente inconscientes
Paciente sem reagir em estado neurodegenativo irreversível, família e marido pedem para desligar a ventilação mecânica? Eu possi fazer isso?
Art. 41 é vedado ao médico:
Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.
É vedado ao médico:
Art. 36 abandonar o paciente…
O que é deontologia?
Quais os princípios da bioética? (bioética principalista)
(quais os autores que o publicaram?)
Ciência dos deveres; moral;
Conjunto de normas que guia uma profissional, seguindo um código determinado.
[Medicina] reunião de preceitos que norteia a prática de um médico, regulamentada num tema específico.
Etimologia - do inglês dedontology, do grego deótons (obrigação + logia)
- beneficência
- não maleficência
- autonomia (a relação médico-paciente é de parceria)
- justiça (equidade)
