H7 Dwangstoornissen

Question 1

Wat zijn de de DSM-V criteria van een obsessief-compulsieve stoornis?

Answer 1

Aanwezigheid van obsessies en / of compulsies
1) Obsessies

a. Terugkerende en persisterende gedachten, impulsen of voorstellingen, intrusief en ongewenst ervaren, angst en lijdensdruk veroorzaken
b. Deze gedachten proberen negeren of onderdrukken, of neutraliseren door handeling (compulsies)
2) Compulsies
a. repetitieve handelingen of psychische activiteiten die gedwongen voelen als reactie op obsessie of regels die strikt gevolgd moeten worden

b. gericht op het voorkomen of verminderen van angst of lijdensdruk, of het voorkomen van een gevreesde situatie
Deze activiteiten hebben geen reëel verband met wat geneutraliseerd of voorkomen moet worden, of zijn duidelijk excessief

Question 2

Heeft een patiënt met een dwangstoornis ziekte-inzicht?

Answer 2

De meesten wel, ze ervaren hun handelingen als egodystoon. Dit verschilt van patiënt tot patiënt waarbij dat in de extremere gevallen patiënten hun handelingen als egosyntoon ervaren, dit sluit dicht aan bij het psychotische spectrum.

Question 3

Wat is het verschil tussen dwangmatig, drangmatig en impulsief gedrag?

Answer 3

1) Dwangmatig
Egodystoon
Herhalend gedrag, leidt tot vermindering van spanning
Dwangrituelen

2) Drangmatig
Egodystoon
Innerlijk verlangen naar het gedrag, opbouw van spanning en opwinding leidt tot voldoening en opluchting
Trichotillomanie, excoriatie, parafilie, vreetbui, kleptomanie, pyromanie

3) Impulsief
Egodystoon
Directe uiting van opkomende impuls, geen overweging van de gevolgen
Woede-uitbarstingen (PES periodiek explosieve stoornis), roekeloos rijden, vormen van automutilatie

Question 4

Hoe zit het met de comorbiditeit bij OCS?

Answer 4

64% van patiënten met OCS hebben nog een andere psychiatrische aandoening. Vaak met depressieve klachten, OCS komt voor de depressieve klachten.

Question 5

Wat is een morfodysfore stoornis?

Answer 5

Preoccupatie met een (ingebeelde) onvolkomenheid van het uiterlijk, terwijl anderen dit niet zien.
Er is sprake van repetitief gedrag (vb: constant spiegel checken).

Hoge comorbiditeit met sociale angst, vermijding en depressie.

Question 6

Wat betekent de specifier ‘musculodysfore stoornis’ voor een morfodysfore stoornis?

Answer 6

Voor mannen die overtuigd zijn dat ze niet genoeg gespierd zijn of te klein zijn, ze gaan excessief sporten en middelen nemen.

Question 7

Wat is trichotillomanie?

Answer 7

Haaruittrekstoornis, herhaaldelijk uittrekken van het eigen haar.
Het is vaak gepland gedrag, dus geen impulscontrolestoornis.
Geen obsessie vooraf, wordt als aangenaam ervaren –> drangstoornis
Comorbiditeit met depressie en angststoornissen
Vrouwen vaker (x 10)

Question 8

Wat is een excoriatiestoornis?

Answer 8

Een huidpulkstoornis, plukken, prutsen en pulken voortdurend aan de huid wat letsels veroorzaakt.

Question 9

Wat zijn de prevalenties voor OCS, hoarding, morfodysfore stoornis, trichotillomanie, excoriatiestoornis?

Answer 9

1) OCS
prevalentie: 1 - 3%
M = V
vanaf 10j / jongvolwassen

2) Hoarding
prevalentie: 0.5 - 2%
M > V
10j

3) Morfodysfore stoornis
prevalentie: 1%
M = V
17j

4) Trichotillomanie
prevalentie: 0.5 - 2%
M < V
12j

5) Excoriatiestoornis
prevalentie: 0.5 -2%
M < V
12j