H4.5: Stabiele angina pectoris en acuut coronair syndroom Flashcards
wat is een vulnerable plaque?
opgestapelde lipide bij atheroscelerose is zo dik dat die kap erboven dun wordt en kan scheuren –> stolsel
wat is een stabiele plak?
met veel kalk
hoe uit een volledige verstopping van bloedvat door thrombus?
ST-elevatie
wat is de behandeling + VOLGORDE voor stabiele AP ?
- lifestyle management
- medicamenteus
- revascularisatie
- cardiale revalidatie
wat is de behandeling + VOLGORDE voor acuut coronair syndroom?
- revascularisatie
- medicamenteus
- lifestyle management
- cardiale revalidatie
wat is de medicamenteuze behandeling voor stabiele AP?
- anti-ischemisch: vermindert klachten
- voorkoming events: toekomst
wat meet je bij stabiele AP patiënt?
- bloeddruk (voor preload verlagen)
- hartfrequentie (streven <70 BPM)
wat voor medicatie anti-ischemisch schrijf je voor bij stabiele AP patiënt?
- bloeddrukverlagers (Ca-antagonisten, ACE-remmers, AT1-blokkers)
- frequentieverlagers (beta-blokkers)
hoe voorkom je events bij stabiele AP patiënt?
- anti-plaatjes therapie (aspirine, NSAID)
- statine om progressie van atherosclerose te remmen (verlaagt cholesterol en herstelt endotheel)
wat is een belangrijkste bijwerking van statine?
spierpijn
wanneer ga je revascularisatie toepassen bij een patiënt met stabiele AP?
als deze niet adequaat reageert op medicamenteuze behandeling of hele erge ischemie heeft (>10%)
welke soorten revascularisatie heb je?
- CABG: bypass (extra ader aangelegd als verbinding)
- hybride:
- PCI: dotter/katheter
wat zijn de belangrijkste coronair arteriën?
- RCA: right coronary artery
- RCX: ramus circumflexus
- LAD: left anterior descending
welk bloedvat wordt door de chirurg op de LAD gezet?
LIMA: left internal mammary artery
welke bloedvaten worden door de chirurg op de RCA en RCX gezet (vanuit aorta) ?
venen uit het been
welke drie vormen acuut coronair lijden is er?
- instabiele AP
- nSTEMI
- STEMI
wat gebeurt er bij acuut coronaire syndroom?
plaque is gescheurd en inhoudt in vrijgekomen
wat is het verschil tussen STEMI en nonSTEMIE patiënten?
- allebei klachten in rust
- allebei verhoogde cardiale enzymen
- stemi heeft ST segment elevatie
welke medicatie geef je tijdens acuut coronair syndroom (tijdens PCI)?
- heparine& aspirine
- P2Y12 receptor inhibitor (ticagrelor, prasugrel, clopidogrel) : anti-plaatjes
- pijnstilling
- zuurstof
- nitraten (behalve bij STEMI)
welke medicatie geef je na acuut coronaire syndroom PCI?
golden five:
- aspirine: voorkomen events
- P2Y12 receptor inhibitor: voorkomen acute trombose van stent
- ACE-remmer: tegen hoge bloeddruk en negatieve remodeling
- beta-blokker
- statine: atherosclerose tegengaan
