H3.3: Pathofysiologie van pompfunctiestoornissen Flashcards
wat is in rust ongeveer cardiac output?
5L
wat is flow?
P/R
wat is het verschil tussen rood en wit spierweefsel?
wit doet alles anaeroob
rood heeft myoglobine en heeft dus echt zuurstof nodig
wat gebeurt er als je de preload verhoogt?
- dan vult het hart meer
- vezels rekken meer op
- vezels zijn gevoeliger voor calcium
- slagvolume gaat dan omhoog
welke receptor zit vooral in de sinusknoop/hartspier?
beta-1 (voor noradrenaline dus): verhoogt hartfrequentie
welk onderdeel van het autonome zenuwstelsel is het snelst?
parasympathicus. dus terwijl de sympathicus op gang moet komen om actiever te worden om de hartslag/bloeddruk omhoog te krijgen, gaat de parasympathicus remmen om hetzelfde effect te bewerkstelligen
cholinesterase is dus heel snel met afbreken van acetylcholine
hoe wordt de contractiliteit verhoogd?
door de sympathicus: die is vooral aanwezig in de hartkamers; ook via beta-1 receptor
via welke receptor wordt de perifere weerstand verhoogd?
door de sympathische alfa-1
hoe kan de preload worden verhoogd?
door venoconstrictie van de venen (bv vena cava)
via welke receptor wordt de preload verhoogd dmv van VENOconstrictie?
alfa-1
hoe wil het hart compenseren voor de grote afterload?
hypertrofie
wat kunnen de oorzaken zijn van hartfalen?
- primair: aandoening myocard (myocardinfarct of myocarditis)
- secundair: overbelasting hartspier
wat houdt overbelasting hartspier in?
drukbelasting (bv aortaklepvernauwing)
volumebelasting (bv lekkende klep)
wat gebeurt er bij een hartinfarct?
contractiliteit verlaagt
wat verandert er wanneer de contractiliteit verlaagt?
slagvolume verlaagt
wat verandert er wanneer het slagvolume daalt?
cardiac output en bloeddruk allebei omlaag
wat doet je lichaam wanneer de bloeddruk zakt?
baroreceptoren geactiveerd: wil hartfrequentie omhoog dmv:
- sympathicus omhoog: noradrenaline op beta-1 receptor in de sinusknoop en alfa-1 en -2 voor perifere vasoconstrictie
- parasympathicus omlaag
wat gebeurt er met de preload wanneer hartinfarct?
preload neemt toe want er blijft bloed achter omdat niet alles effectief wordt weggepompt en omdat venoconstrictie
wat is formule voor spanning/tensie?
p * r/2
wat is de formule voor stress?
p * r / 2*h
wat gebeurt er wanneer je hart te lang probeert te compenseren voor een klein hartinfarct?
beta-receptoren gevoeligheid en dichtheid gaat omlaag en te veel RAAS
dus wat doe je met patiënten na een hartinfarct?
beta-blokkers geven (gevoeligheid en dichtheid herstellen) en RAAS-remmers
wat verandert compensatie van het hart naar decompensatie?
- neurohumorale activiteit (beta receptoren en RAAS)
- inflammatie (cytokines)
- remodelering (veroorzaakt metabole afwijkingen, hartspiercelfunctiestoornis, ca verstoord, meer collageen bindweefsel)
waarvoor zorgen peptiden die op het hart zitten?
dat je meer gaat uitplassen als het atrium overvuld is; goed voor het hart
welke soorten hartfalen heb je?
- systolisch hartfalen (hart pompt niet goed); HartFalenmetgeReduceerdeEjectieFase
- diastolisch hartfalen (hart pompt wel goed maar vult niet goed); HartFalenmet
waardoor kan systolisch hartfalen komen?
- gedilateerde cardiomyopathie
- hartinfarct
- aorta-insufficiëntie
waardoor kan diastolisch hartfalen komen?
- hypertrofe cardiomyopathie
- COPD
- aorta-stenose
waardoor kan zowel dia-/systolisch hartfalen komen?
- hypertensie
- diabetes
- chronische nierschade
wat is het vervelende aan diastolisch hartfalen?
betablokkers RAAS-remmers werken niet hierbij
