Gruzlica i trad

Question 1

G: bakteriobojcze

Answer 1

• ryfampicyna
• izoniazyd
• pirazynamid
• streptomycyna
• etionamid
• fluorochinolony
• kapreomycyna

Question 2

G: bakteriostatyczne

Answer 2

• etambutanol
• kw. paraaminobenzoesowy
• cykloseryna

Question 3

G: leki pierwszego rzutu

Answer 3

• izoniazyd
• ryfampicyna
• pirazynamid
• etambutol
• streptomycyna

Question 4

G: drugiego rzutu

Answer 4

etionamid, kapreomycyna, cykloseryna, kwas paraaminobenzoesowy, kanamycyna, amikacyna, fluorochinolony, ryfabutyna, ryfapentyna, klofazima, klarytromycyna

Question 5

strukturalnie podobny do pirydkosyny, BB (dzielące się, na zewn. i wewn. komórki); mniej aktywny wobec atypowych,

Answer 5

izoniazyd

Question 6

mechanizm: izoniazyd

Answer 6

metabolizm przez KatG&raquo_space; nieodwracalnie hamuje enzymy w syntezie kw. mykolowego

Question 7

gen inhA

Answer 7

nadekspresja w prątkach reduktazy chroniacej enzymy przez metabolitem izoniazydu
- oporność również na etionamid

Question 8

gen ahpC

Answer 8

nadekspresja ochronnego antyox białka (oporność na izoniazyd)

Question 9

izoniazyd: niepożądane

Answer 9

• immuno: toczeń polekowy
• hepatotoxicity: ^ aminotransferaz przejściowy, ciężkie uszkodzenie z cechami zap. i martwicy (1%)
• neurotoxicity: neuropatia obwodowa - suplementacja B6

Question 10

pochodna ryfamycyny (ansamycyna), BB na prątki dzielące się wewn; dobrze się wchłania, penetruje nawet do trudno dostępnych - ropnie, jamy gruźlicze

• leczenie wszystkich postaci gruźlicy, terapia trądu, cięzkie zak. gronkowcami, Legionelloza z makrolidami
• silny induktor P450

Answer 10

ryfampicyna

Question 11

mechanizm: ryfampicyna

Answer 11

łączy sięz podjednostkąbeta-bakteryjnej polimerazy RNA

Question 12

gen rpoB

Answer 12

koduje podjednostkę beta enzymu: ryfampicyna - mutacja = opornosc

Question 13

spektrum ryfampicyny

Answer 13

G+, G- (Neisseria, Heamophilus, Legionella), prątki, Chlamydia

Question 14

ryfampicyna: niepożądane

Answer 14

zaczerwienie skóry, maloplytkowosc, z-j; notowano wystapienie rzekomobloniastego; zoltaczka cholestatyczna z zapaleniem;
grypopodobne

Question 15

pochodna ryfampicyny, mniejsza zdolnosc do indukcji enzymow P450 -> preferowany w leczeniu u zakazonych HIV (NNRTI i IP)

Answer 15

ryfabutyna

Question 16

pochodna ryfampicyny, nie wchłaniana z pp&raquo_space; dekontaminacja jelit w spiaczce watrobowej

Answer 16

ryfaksymina

Question 17

hamuje arabinozylotransferazy zaangazowane w synteze arabinoglikanu (cz. sciany pratkow); BS (!) na szybko dzielace wewn. i zewn.

Answer 17

etambutol

Question 18

gen embCAB

Answer 18

koduje arabinozylotransferazy&raquo_space; mutacja = opornosc na etambutol

Question 19

etambutol: niepożądane

Answer 19

pozagalkowe zap. nerwu wzrokowego + slepota na barwe zielona i czerwona

Question 20

pochodna nikotynamidu: BB w kwaśnych pH (wewnatrz lizosomow MF) wobec wolno dzielących się pratkow; nieaktywny wobec atypowych;

Answer 20

pirazynamid

Question 21

źródło wznowy gruzlicy?

Answer 21

wolnodzielace się wewnatrzkomorkowe prątki

Question 22

pirazynamid: niepoządane

Answer 22

hepatotoksyczny, hiperurykemia, ż-j, goraczka

Question 23

aminoglikozyd, nie wykazuje aktywnosci wobec atypowych; BB dzielace sie pozakom.; nerki!; stosowany w ciezkich postaciach choroby; max 6msc. terapii!1

Answer 23

streptomycyna

Question 24

podobny do izoniazydu, analogiczny mechanizm; BB na pratki dzielace zewn i wewn.; niewielka opornosc krzyzowa z izoniazydem, DOBRZE PENETRUJE DO OUNU

Answer 24

etionamid

Question 25

AG hamujacy synteze bialek, aktywny wobec szcezpow opornych na amikacyne i streptomycyne; domiesniowo

Answer 25

kapreomycyna

Question 26

antagonista kw. fioliowego, wzglednie wybiorczy na pratki; rzadko uzywany; na oporne na I rzut

Answer 26

PAS

Question 27

PAS: niepozadane

Answer 27

krwawienia z pp, owrzodzenia, napady kamicy moczowek

- 3-8 tyg.&raquo_space; objawy nadwrazliwosci: goraczka, zaczerwienienie stawow, skory; hepato i splenomegalia, zap. neutropenia

Question 28

fluorochinolony: prątki gruźlicy i atypowe

Answer 28

cypro, lewo, gaty, moksyfloksacyna

Question 29

linezolid

Answer 29

rzadko jako lek 3 rzutu

Question 30

makrolidy

Answer 30

klarytromycyna lub azytromyyna na zak. prątkami atypowymi

Question 31

T: hamuja synteze dihydrofolianu - dobrze wchlaniaja, kumuluja w skorze, nerkach, watrobie i miesniach
- dobrze tolerowane, niekiedy niedokrwistosc hemolityczna, swiad, goraczka, rumien guzowaty (GKS!)

Answer 31

dapson i inne sulfonu

Question 32

T: czesto razem z sulfonami

Answer 32

ryfampicyna

Question 33

T: barwni fenzynowy, mechanizm “”?” (łączy sie z DNA i hamuje replikacje), kumuluje sie w k. siateczkowatych skory&raquo_space; trad oporny na sulfony&raquo_space; przebarwienia skory

Answer 33

klofazymina

Question 34

kategoria I gruźlicy

Answer 34

• nowy przypadek płuc z dodatnim rozmazem
• nowy przypadek z ujemnym rozmazem i rozleglymi zmianami w plucach
• ciezkie postacie pozaplucnej

Question 35

kategoria II gruzlicy

Answer 35

• wznowa z dodatnim rozmazem
• niepowodzenia leczenia
• terapia po przerwie chorego z dodatnim rozmazem

Question 36

kategoria III gruzlicy

Answer 36

• nowe przypadki gruzlicy pluc z ujemnym rozmazem (dobry stan)
• lekkie postacie pozaplucnej

Question 37

leczenie G I

Answer 37

PIRE (2)/PIRS (2)&raquo_space; IR (4)

Question 38

leczenie G II

Answer 38

PIRES (2) + PIRE (1)&raquo_space; IRE (5)

Question 39

leczenie G III

Answer 39

PIR (2)&raquo_space; IR (4)