Antybiotyki 2 (beta laktamy) Flashcards
zmniejsza wydzielanie cewkowe penicyliny
probenecyd, NLPZ (słabiej)
zespol Nicolau
naj. u dzieci przy wprowadzeniu NP do krwi tętniczej; zatory z kryształków
zakres naturalnych penicylin
wąski: paciorkowce, bakterie beztlenowe (wyj. B. fragilis)
z. Hoigne
zaczerwienienie skóry, wzrost ciśnienia, niepokój, drgawki, objawy ogniskowe z OUNu; «_space;leczenie benzodiazepinami
wytwarzaja betalaktamazy
głównie G-, gronkowce
wysokie cisnienie osmotyczne - w której grupie?
G+
wykorzystanie penicylin naturalnych
angina, roza, ropnie, plonica, promienica, meningokokowe
wstrząs penicylinowy
kilka min. do kilku godz.; uczuleni też na karbapenemy, 10% na cefalosporyny; sprawdzamy testarpenem z b. rozc. pen. G
ureidopenicyliny
mezlocylina, azlocylina, piperacylina
Unasyn
ampicylina+sulbaktam «_space;tylko pozajelit, szpitalne zakażenia Acinetobacter
Timentin
tykarcylina+kw.klawulanowy»_space;rozszerza o Enterobacteriacae
testarpen
benzylopenicyloilpolizyna
Tazobac
piperacylina+tazobaktam «_space;czesto z aminoglikozydem, ciezkie zap. szpitalne (mocz. brzuch i oddechowych), z neutropenia
sól sodowa/potasowa; domięśniowo/dożylnie; silnie wiąże z białkami osocza; dobrze penetruje (- OUN*, c.wod. oka, płód/pokarm);
penicylina G = benzylopenicylina
sól sodowa penicyliny G
duże dawki mogą spowodować zaostrzenie niewydolnosci krazenia
sol potasowa penicyliny G
ostroznie przy niewydolnosci nerek, przy szybkim podaniu do wejscia centralnego
reakcja Jarischa-Hercheimera
wstrząsopodobna po pen.G»_space; najczesciej przy lecz. krętkowic; «_space;gorączka, dreszcze,spadki CTK, przejsciowo przy uwalnianiu endotoksyn
półsyntetyczne o szerokim spektrum; G+, też G- niewytwarzające Blaktamaz; doustnie/dożyl/domięs
aminopenicyliny
przeczytaj cefalosporyny
nie chce mi sie produkowac
progilaktyka hipoprotrombinemi przy CF
fitomenadion
PN: wyłącznie domięśniowo, wolno uwalniania (2 dawki dobowe), zespół Hoigne
benzylopenicylina prokainowa
PN: w profilaktyce ch. reumatycznej u dzieci
benzylopenicylina prokainowa i benzatynowa (raz na 2-4 tyg!)
PN: kwasooporna sól, raz na 2-4 tyg.; nie całkowite wchłanianie; «płonica, zak. górnych d. oddechowych
fenometylopenicylina
PN: interakcje pen. G
in vitro # aminoglikozydy in vivo synergistycznie
piperacylina
profilaktyka chirurgii oraz gineksy
penicyliny - budowa
sa to pochodne 6-aminopenicylanowego kwasu
penicylina V
fenometylopenicylina
pen. półsyntetyczne przeciwgronkowcowe
też na wrażliwe paciorkowce - pochodne metycyliny»_space; oksacylina, kloksacylina
osutki (aminopenicyliny)
częściej u leczonych allopurynolem, przewlekla białaczka szpikowa, mono
niepożądane ureido
większa toksyczność, reakcje miejscowe; zaburzenia gospodarki potasem
niepożądane półsyntetycznych
alergiczne (rzadziej niż G),pp,zap. żył, eozynofilia, gorączka
niepożądane penicylin nat.
-uczuleniowe (b. rzadko wstrząs) -niedokrwistość (jak hapteny) -drgawki (benzylo hamuje GABAa!pobudza NMDa) -reakcja Jarischa-Hercheimera, z. Nicolai
niepożądane metycyliny
śródmiąższowe zapalenie nerek
niepożądane cefalosporyn
mniej niż pen. nat. ale troche więcej niż półsyntetyczne «nefrotoksycznosc (z aminoglik), r. disulfiramowa, hipoprotrombinemia, dysbakt
niepożadane karbapenem
najczęściej imipenem» pp, skóra drgawki (niewyd. nerek)
niepożadane aminopen
rzadziej uczuleniowe niż PN, mało toksyczne,dysbakteriozy,
nie występuje alergia krzyżowa PN
aztreonam (też oporny na B-laktamazy!)
największa i najważniejsza grupa l. przecibakt
beta laktamowe ^^
monobaktamy
aztreonam
metabolizm penicyliny G
40% przez wątrobe»_space; kw. penicylojowy wydalane przez nerki
mechanizm oporności MRSA (typowy)
mutacja białek PBP
leczenie zatrucia muchomorem sromotnikowych
benzylopenicylina
karboksypenicyliny
tykarcylina
karbapenemy
imipenem, meropenem, ertapenem, faropenem, dorypenem
inhibitory Blaktamaz
kwas klawulanowy, sulbaktam, tazobaktam
inhibitory
hamują tylko grupę A, NIE C
imipenem
podawac z cylastatyna (inh dihydropeptydazy w nerkach), bardziej G+, mniej G- niż meropenem
gdzie PBP?
w błonie (za ścianą) u G+; w periplazmatycznej u G- (poryny, przestrzen periplazmatyczna)
ESBLs
extended-spectrum B-lactamase
działanie kw. klawulanowy
nie hamuje typu AmpC < Pseudomonas
działanie BL na G-
- aktywacja autolizyn - stymulacja powstawania holin -»_space; hydrolazy mureiny z wnetrza out
CS z pierscieniem metylotiotetrazolowym
cefamandol, cefotetan, cefoperazon, cefmetazol, moksolaktam»_space; ^ hiperprotromn, sulfiram
charakterystyka ureidopenicylin
bardzo szerokie spektrum, wys. wobec pałeczek G- (p. aeruginosa i enterokoki!); często z aminoglikozydami i fluorochinolonami;
CF: V generacja - wymien
ceftobiprol, ceftarolina
CF: IV generacja - wymien
cefepim, cefpirom
CF: III generacja - wymien
cefatazydym, cefataksym, cefatriakson, cefiksym, ceftazydym, cefoperazon, ceftriakson
CF: II generacja - wymien
cefaklor, cefuroksym, cefprozyl, cefoksytyna, cefmetazol, cefotetan, lorakarbef
CF: I generacja - wymien
cefadroksyl, cefaleksyna, cefradyna, cefazolina
cefamycyny
cefoksytyna, cefmetazol, cefotetan
BL: oporność krzyżowa
wszystkie penicyliny
BL: najmniej toksyczne
penic. naturalne, aminopenicyliny oraz większość cefalosporyn