AIDS

Question 1

zydowudyna: niepożądane

Answer 1

mielosupresja, anemia makro, neutropenia; ż-j; miopatia, zaburzenia neuropsychiatryczne

Question 2

zapobieganie lipidodystrofii po inhibitorach proteinaz

Answer 2

analog czynnika uwalniającego hormonu wzrostu (GHRH) - TESAMORELINA

Question 3

zalcytabina: niepożądane

Answer 3

obwodowa neuropatia (odwracalna); owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie trzustki, bóle głowy, stawów, kardiomiopatie

Question 4

wchłania się w 45% (tłuste»zatrucie, więc na pusty żołądek); silnie wiąże się z białkami osocza, słabo OUN; dość toksyczny,teratogenny, zarówno induktor i inhibitor CYP3A4

Answer 4

efawirenz

Question 5

toksyczność mitochondrialna

Answer 5

kwasica mleczanowa, stłuszczenie wątroby, zaburzenia metabolizmu lipidów&raquo_space; hepatomegalia, kwasica, ^aminotransferaz

Question 6

tenofowir: niepożądane

Answer 6

ż-j, zmęczenie; zespół Fanconiego (»uszkodzenie cewek nerkowych)

Question 7

stawudyna: niepożądane

Answer 7

obwodowa neuropatia czuciowa, zapalenie trzustki, postępujący paraliż mięśni, częściej niż inne toksyczność mitochondrialna!

Question 8

prolek&raquo_space; rąbek jelit&raquo_space; amprenawir; lepsza biodostepnosc

Answer 8

fosamprenawir

Question 9

powoduja wieksza aktywacje NRTI (zaburzaja synteze endogennych deoksynukleo)

Answer 9

hydroksykarbamid, leflunomid, mykofenolan mofetylu

Question 10

poliproteina (HIV)

Answer 10

gen Gag oraz Gag-Pol&raquo_space; pocięty rdzeń wirusa

Question 11

polifenol z wina, podobnie aktywuje NRTI

Answer 11

rezweratrol

Question 12

pleryksafor: użycie

Answer 12

autoprzeszczep w chłoniakach i szpiczaku plazmocytowym

Question 13

peptyd 36 aa łączy się z białkiem gp41otoczki HIV; nie ma opornośi krzyżowej; wstrzyknięcia podskórne; zaawansowana postać AIDS

Answer 13

enfuwirtyd

Question 14

odwracalny antagonista CXCR4 - nieużywany w terapii HIV; za to dobry lek uwalniający k. mać ze szpiku

Answer 14

pleryksafor

Question 15

nowy NNRTI, hamuje odwrotną transkryptazę opornych na efawirenz i newirapinę; mniejsza oporność (“elastyczna” interakcja)

Answer 15

etrawiryna

Question 16

nowszy inhibitor (1xdizen), dobrze wchl (hamowane przez IPP, wzrost pH); OUN, razem z rytonawirem,inhibitor CYP3A4 i CYP2C9; JEDYNY nie wywoluje klinicznie istotnej lipidodystrofii

Answer 16

atazanawir

Question 17

nowe: inhibitory “dojrzewania” wirusa (łączą się z poliproteiną w miejscu cięcia)

Answer 17

bewirymat, wiwekon

Question 18

nowe: blokują gp120

Answer 18

cyjanowiryna N, gryfistyna

Question 19

nowe NRTI

Answer 19

klewudyna, elwucytabina, aprycytabina, stampidyna, racywir, amdoksowir, festinawir

Question 20

nowe NNRTI

Answer 20

rylpiwiryna, lersywiryna, kalanolid A

Question 21

niewrażliwośc na całą grupę NNRTI

Answer 21

mutacja K103N, Y181C

Question 22

nieupośledzające odporności p-c monoklonalne przeciw CD4&raquo_space; blok oddziaływania z gp120 i wejścia wirusa

Answer 22

ibalizumab

Question 23

niepożądane NNRTI

Answer 23

brzuszne, skórne, poważne interakcje - inhibitory metab. leków (delawirdyna)/induktory enzymów (newirapina)

Question 24

niepożądane inhibitorów proteinaz

Answer 24

zaburzenia metab. tkanki tłuszczowej&raquo_space; redystrybucja, dyslipidemia, upośledzona tolerancja glukozy, insuliooporność; ^^prawdopodobienstwa krwawień u hemofilnych pacjentów

Question 25

niepożądane darunawiru

Answer 25

skórne, brzuchowe, leukopenia,^amylaza, budowa sulfonamidu

Question 26

NIE!: zydowudyna +

Answer 26

stawudyna

Question 27

NIE!: tenofowir +

Answer 27

dydanozyna (zaburza wydalanie i nasila toksyczność)

Question 28

NIE!: lamiwudyna +

Answer 28

zalcytabina

Question 29

newirapina: niepożądane

Answer 29

skórne, rumien wielopost, z. S-J, uszkodzenie wątroby (piorunujące nawet), gorączka

Question 30

największy wpływ na CYP3A4 (inh. prot)

Answer 30

rytonawir - "ritonavir boosting"

Question 31

najnowszy inhibitor proteazy, dobrze wchłaniany; z rytonawirem gdzie wcześniej inhibitory bez rezultatu

Answer 31

darunawir

Question 32

mutacja M184V

Answer 32

charakter krzyżowy: lamiwudyna, abakawir, dydanozyna, zalcytabina

Question 33

mutacja K65R

Answer 33

abakawir, lamiwudyna, tenofowir, emtrycytabina

Question 34

mutacja I50L

Answer 34

opornosc na atazanawir ale zwiekszona podatnosc na inne inh. proteaz

Question 35

mechanizm: enfuwirtyd

Answer 35

łączy się z gp41 otoczki HIV>> blokuje konformację wywołaną połączeniem gp120+CD4 >> wirus nie wnika

Question 36

mechanizm lipidodystrofii

Answer 36

zaburzanie przez lek funkcji lamin - białek otoczki jądrowej (nie wiem czy to ma jakikolwiek zwiazek ale ok)

Question 37

marawirok: niepożądane

Answer 37

zab. j-ż; zawroty, parastezje, skurcze mięśniowe, zaburzenia smaku - rzadziej poważne neurologiczne i sercowe

Question 38

marawirok, wikriwirok: mechanizm

Answer 38

blokuje rec. CCR5 + gp 120, zaraz po gp120+CD4 >> nie wnika wirus do komórki

Question 39

leki sprzyjające neuropatii:

Answer 39

dydanozyna, zalcytabina, stawudyna, izoniazyd

Question 40

kiedy zacząć terapię

Answer 40

CD4+ mniejsza niż 350/mm^3

Question 41

kapsułki z twardym żelem, słabo wchłaniane w pp (^tluszcz), podawany z rytonawirem; ind. i inh CYP3A4

Answer 41

sakwinawir (H)

Question 42

Kaletra

Answer 42

lopinawir+rytonawir

Question 43

INSTI - nazwy

Answer 43

raltegrawir, elwitegrawir

Question 44

INSTI

Answer 44

inhibitory integrazy - zapobiega wbudowania DNA transkrybowanego wirusa w DNA gosp. (HIV 1 i 2), oraz zakażaniu kolejnych komórek; w terapii doroslych z HIV1, *#terminaze herpeswirusów

Question 45

inhibotry proteinazy

Answer 45

HIV-1 i trochę mniej HIV-2

Question 46

inhibitory integraz : niepożądane

Answer 46

brzuszne, bole glowy, swiad skory, ryfampicyna, fenobarbital >> ^ metabolizm INSTI rytonawir, kobicystat >> ^ efektu ter. bo spada metab watrobowy

Question 47

inhibitor preferowany w ciązy

Answer 47

nelfinawir

Question 48

indynawir: niepozadane

Answer 48

hiperbilirubinemia, kamica moczowa,maloplytkowosc, ^aminotransf, czesciej niz inne insulinoopornosc

Question 49

HIV-2

Answer 49

pierwotnie niewrażliwy na NNRTI i mniej podatny na leczenie enfurwirtydem

Question 50

hamuje pompe wyrzucającą inhibitory proteaz z komórek

Answer 50

chlorochina

Question 51

fluorowana pochodna lamiwudyny o długim działaniu, dobrze wchłaniania, słabo do OUNu; aktywna wobec HBV; oporność może narastać szybko

Answer 51

emtrycytabina

Question 52

etrawiryna: niepożądane

Answer 52

zmiany skórne, zaburzenia hematologiczne, neuropatia obwodowa, dyslipidemia

Question 53

enfuwirtyd: niepożądane

Answer 53

miejscowe po wstrzyknięciu, neuropatia obwodowa, zab. snu, depresja, gorączka, bóle stawów, eozynofilia

Question 54

emtrycytabina: niepożądane

Answer 54

standard, DISULFIRAMOWA (bo w roztworze z glikolem); NIE w ciąży i u noworodków

Question 55

efawirenz: niepożądane

Answer 55

50% >> OUN (zawroty, bezsennosc, splatanie, niepamiec, omamy!, schizofreniczne wręcz), zmiany skórne, nudności, krystaluria,^amino, cholesterol

Question 56

dydanozyna: niepożądane

Answer 56

zapalenie trzustki, neuropatia obwodowa, biegunka, zap. wątroby, kardiomatie, hiperurykemia>napady dny; zapalenie nerwu wzrokowego

Question 57

dydanozyna: + antybiotyki

Answer 57

chelatuje fluorochinolony i tetracykliny (NIE!)

Question 58

dobrze wchł, silnie wiąże się z białkami osocza, słabo OUN;

Answer 58

delawirdyna

Question 59

dobrze wchlaniany, OUN, czesto opornosc (krzyzowa z rytonawirem), hamuje CYP3A4

Answer 59

indynawir

Question 60

delawirdyna: niepożądane

Answer 60

zaczerwienie skóry; ^aminotr; hamuje metabolizm wielu leków (CYP3A4,2C9,2D6)>>np. indynawir, sakwinawir

Question 61

budowa sulfonamidu, inhibitor, ktory jest induktorem P-glikoproteiny, slabo wchlaniany (^tluszcz)

Answer 61

typranawir

Question 62

budowa sulfonamidu, dobrze wchł, rzadziej oporne na ten lek, ind i inhib CYPa; niepożądane: parastezje, depresja, skorne (S-J nawer, nekroliza); disulfiramowa, nie dzieci i ciąża (roztwor gilikolu)

Answer 62

amprenawir

Question 63

bardzo dobrze wchłaniany, OUN też, długo działa, (!) matce na początku porodu+3dniowa terapia noworodka; INDUKTOR CYP3A4

Answer 63

newirapina

Question 64

atazanawir: niepożadane

Answer 64

standardowe, neuropatia obwodowa, zacz. skory, zoltaczka (hamuje transferaze glukuronidowa), wydluza PR i QTc

Question 65

anatagonista rec. CCR5, oporne wirusty typu X4 (test tropizmu!);

Answer 65

marawirok

Question 66

analog tymidyny, długo działa, dobrze wchł i OUN (55%);

Answer 66

stawudyna (D4T)

Question 67

analog guanozyny, dobrze wchł, długie działanie wewnątrz kom.;OUN (30%);oporność rozwija się powoli;

Answer 67

abakawir

Question 68

analog deoksytymidyny; szeroko stosowany w terapii AIDS, zalecany u kobiet w ciąży i noworodków; dobrze wchł i OUN;

Answer 68

zydowudyna (AZT)

Question 69

analog deoksyadenozyny; średnio wchłania się (na pusty żołądek!); OUN (20%): oporność na analogi tymidyny (TAMs); oporność krzyżowa: abakawir, zalcytabina, lamiwudyna

Answer 69

dydanozyna

Question 70

analog cytozyny, zwalcza HIV1 oporne na zydowudyne, hamuje polim. HBV; dobrze wchł, OUN (20%); dobrze tolerowana; wchłanianie wzrasta pod wpływem ko-trymoksazolu!

Answer 70

lamiwudyna

Question 71

analog cytozyny, dobra biodostęp, długo działa wewnątrz (we krwi szybko spada); OUN (20%); oporność klinicznie rzadko;

Answer 71

zalcytabina

Question 72

acykliczny nukleotyd adenozylowy, srednia biodostepnosc (tlusty posilek); długie działanie; aktywny wobec HBV;

Answer 72

tenofowir

Question 73

abakawir: niepożądane

Answer 73

reakcje uczuleniowe, gorączka, wymioty, biegunka, skurcz oskrzeli, zapalenie trzustki, ^ aminotransferaz i kinazy; NIE SPOŻYWAĆ ALKO :(

Question 74

^ryzyka zapalenia trzustki: stawudyna+

Answer 74

dydanozyna

Question 75

^ryzyka neuropatii czuciowe: Stawudyna+

Answer 75

zalcytabina lub dydanozyna