Gota Flashcards
Valores normales de ácido úrico
Hombres: 3.3 - 7 mg/dL
Mujeres: 2.6 - 6 mg/dL
Epidemiología de gota
Hombres
35-45 años
Factores de riesgo para gota
Hombre
Dieta alta en purinas (mariscos, carne roja, cerveza, alto en fructosa)
Enfermedades de alto recambio celular (psoriasis, mieloproliferativas)
Comorbilidades (sx metabólico, CKD)
Uso de diuréticos o aspirina
Clasificación de la gota
Por hiperproducción (10%):
1) Alta ingesta: cerveza, mariscos, carnes rojas, fructosa,
2) Enfermedades con alto recambio celular: psoriasis, mieloproliferativas, anemia hemolítica crónica, cáncer
Por hipoexcreción (90%):
1) Fármacos: tiazidas, ASA dosis baja, pirazinamida, otro
2) CKD
¿Qué pasa en la gota?
Hiperuricemia causa sobresaturación en sangre
Formación de cristales de urato monosódico
Depósito de los cristales en articulaciones
Fagocitosis de cristales y liberación de IL-1 por MQ
Reclutamiento de neutros y cascada inflamatoria
Criterios de clasificación de gota
(Para usarse, debe haber al menos un episodio o inflamación en articulación o bursa)
Articulación afectada
Eritema, hipersensibilidad, dificultad para caminar
Temporalidad (acme en menos de 24 horas, resolución en menos de dos semanas, resolución completa entre cuadros)
Tofo
Análisis del líquido sinovial
Ácido úrico
Estudios de imagen (US, Rx)
Etapas clínicas de la gota
1: hiperuricemia asintomática
2: ataques agudos (conforme pasa el tiempo, duran más, son más frecuentes, y afectan más articulaciones)
3: Gota crónica (artritis continua con ataques aguda)
¿Cómo inician los ataques agudos de gota?
Monoarticular (1era MTF - tobillo - talón - rodillas - muñecas - dedos - codos)
Sitios más frecuentes de aparición de tofos
Codo Oreja 1er MTF Superficie extensora de antebrazo tendón de Aquiles Paraarticulares
Hallazgos de gota en Rx
Tejido blando de intensidad intermedia (tofo)
Erosiones en sacabocado con borde sobrecolgante
Disminución de espacio articular y anquilosis
Hallazgos de gota en US
Signo de doble halo (depósito de cristales en superficie de cartílago articular)
Hipertrofia sinovial
Aumento del flujo por doppler
Interrupción de la cortical (erosión)
Características de los cristales de urato monosódico
Birefringencia negativa fuerte a la luz polarizada
Dato patognomónico de gota
Neutros comiendo cristales de urato
Tratamiento del ataque agudo de gota
Reposo y frío local
AINEs (indometacina 25-50 mg/c 6-8hrs o ibuprofeno 400-1,200 mg/día)
Colchicina (cuando AINEs contraindicados o si no hay mejoría)
Glucocorticoides (prednisona IV o triamcinolona IA)
Tratamiento preventivo de gota
1) Alopurinol 100-900 mg/día (renal)
2) Febuxostat 40-80 mg/día (hepático)
3) Benzobromarona (uricosúrico) (hepático)
