Artritis virales Flashcards
¿Cómo se dividen las artropatías virales?
Artritis séptica/infecciosa: agente causal en articulación
Artritis post infecciosa: sólo se identifican antígenos del microorganismo
El ___% de los pacientes infectados por parvovirus B19 son asintomáticos
50%
Cuadro clínico de artritis por parvovirus B19 según población
Niños: Fiebre + exantema + artritis (esta última sólo en el 8%; oligo, asimétrica, de grandes articulaciones (rodilla))
Adultos: fiebre + artritis (en 60% de los casos; poli, aditiva, de pequeñas articulaciones, más en mujeres)
Autolimitada (3 semanas)*
*En el 20% de las mujeres puede haber persistencia de la artritis por meses
Complicaciones de artritis por parvovirus B19
ANEMIA APLÁSICA Pancitopenia Hepatitis Miocarditis Miositis Alteraciones de SNC Hidrops fetalis y muerte fetal
¿Cómo se hace el diagnóstico artritis por parvovirus B19?
CLINICO CON ALTA SOSPECHA
*Se puede ayudar con serología y PCR
Tratamiento de artritis por parvovirus B19
De soporte y sintomático
Cuadro clínico de artritis por rubéola
Fiebres bajas + exantemas + adenomegalias + artritis
¿Cómo es la artritis de artritis por rubéola?
De presentación súbita, poli, simétrica, rigidez matutina y TENOSINOVITIS
Afecta MCF, IFP,, muñecas, rodillas, tobillos, hombros
Autolimitada (3 semanas)*
*Persistencia en 1%
¿Cómo se hace el diagnóstico artritis por rubéola?
CLINICO CON ALTA SOSPECHA
*Se puede ayudar con serología y PCR
¿A quién afecta más la artritis por rubéola?
Mujeres, luego hombres, luego niños
Tratamiento de la artritis por rubéola
Sintomático
Gamma globulinas en casos persistentes
Fases de la infección por HBV
Aguda: similar a AR; artritis antes de ictericia; dura 2 meses y se resuelve
Crónica: 25% cursan con síntomas articulares; por depósito de inmunocomplejos; pueden desarrollar PAN
Diagnóstico de HBV
Serología (IgM anti- HBc y antígeno de superficie)
Carga viral
Hipocomplementemia
FR (+) en 25%
Tratamiento de HBV
Para artritis: AINEs, glucocorticoudes, DMARDs
Para HBV: Lamivudina, Adefovir, Tenofovir, Entecavir
Hay cronicidad en el ____% de los casos de HCV
60-85%
¿Cómo es la artritis por HCV
Mono, oligo o poli
Cuadro similar a AR
Acompañado de parestesias, prurito, mialgias
Diagnóstico de HCV
Serología (anticuerpos contra HCV)
Carga viral
Crioglobulinemia
Tratamiento de HCV
Sintomático con AINEs y glucocorticoides
IFN alfa + rivabirina
Cuadro clínico de Chikungunya
Bifásico:
Agudo (10 días): fiebres altas, artralgias, lumbalgia, cefalea; rash, úlceras orales, conjuntivitis, dermatitis
Días a semanas posterior a fiebre: poliartritis de rápida aparición, pequeñas articulaciones; crónica
Crónico (hasta 6 meses): poliartralgias
Diagnóstico de Chikungunya
Elevación de reactantes de fase aguda
Transaminitis
Serología
PCR
V o F: APCA y FR están positivos en Chikungunya
Veradero; pueden estar presentesa títulos bajos hasta en el 43% de los casos
Hallazgos de Rx en Chikungunya
Disminución del espacio articular
Erosiones marginales
NORMALES HASTA EN EL 40%
¿Cómo es la artritis asociada a VIH
Inicio subagudo o crónico
Aséptica
Mono/oligo de extremidades inferiores
AUTOLIMITADA (6 semanas)
Articulaciones más afectadas en artritis asociada a VIH
Rodilla Tobillo Muñeca Codos MTF
V o F: las Rx son normales en la mayoría de los px con artritis asociada a VIH
Verdadero
Tratamiento de la artritis asociada a VIH
Sintomático AINEs Glucocorticoides Cloroquina sulfazalazina
V o F: hay una artritis reactiva asociada a VIH
Verdadero
