Antifosfolípidos Flashcards
Trombofilia adquirida más común
SAF
Anticuerpo antifosfolípidos que hace reacción cruzada con VDRL
Anticardiolipina
Porcentaje de población sana con anticuerpos antifosfolípidos
Entre 1 - 6%
Manifestación trombótica más común de SAF
TVP (un tercio desarrollan TEP)
Presentación clínica más común de trombosis arterial en SAF
EVC
Morbilidad obstétrica asociada a SAF
Pérdidas gestacionales
Preeclampsia
RCUI
HELLP
¿Qué es el SAF catastrófico?
Síndrome fulminante con trombosis multiorgánica (>3); menos de 1% de todos los casos
Anticuerpos antifosfolípidos
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti beta 2 glucoproteína 1
El ___% de los pacientes con TVP tienen SAF
30%
Porcentaje de pacientes con SAF que desarrollan LES
8%
Manifestaciones clínicas de SAF
MÁS FRECUENTE:
- Trombosis venosa
- Trombosis arterial
- Pérdida fetal
- Livedo reticularis
- Trombocitopenia
- Migraña
OTRAS:
- Morbilidad obstétrica (preeclampsia, HELLP, RCIU)
- Liebman Sacks
- Microangiopatía trombótica + trombosis de vena renal
- Neurológicas
V o F: Los anticuerpos IgM anticardiolipina se asocian a más riesgo de trombosis
Falso: los IgG se asocian a mayor riesgo de trombosis
HLAs asociados a SAF
HLA-DR4 y HLA-DR53
¿A qué se debe la morbilidad obstétrica del tercer trimestre en SAF?
Se debe a probable incapacidad de adaptación de las arterias espirales, con daño hipóxico (preeclampsia, RCIU, óbito)
Anticuerpo más específico para SAF
Anti beta 2 glucoproteína 1
Células involucradas en el estado protrombótico de SAF
Monocitos, endoteliales y plaquetas
Criterios de clasificación de SAF
Se necesita 1 criterio clínica y uno de laboratorio:
Clínico:
- Trombosis
- Morbilidad obstétrica
Laboratorio:
- Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas o anti beta2 glucoproteína 1 (+) en dos ocasiones con 12 semanas de diferencia
Principal causa de muerte en SAF
Evento trombótico recurrente (50%)
De forma general, se recomienda un INR de entre ____
INR entre 2 - 3 y 3 - 4
V o F: En situaciones de alto riesgo de trombosis, todas las personas con anticuerpos AF persistentes deben recibir tromboprofilaxis con LMWH
Verdadero (cirugía, triple positivo, posparto, inmovilización prolongada)
V o F: No se recomienda tromboprofilaxis primaria con LDA en pacientes con LES y anticuerpos AF persistentes
Falso, los pacientes con LES y anticuerpos AF persistentes si deben recibir tromboprofilaxis primaria con LDA
De forma general, el tratamiento de SAF es:
1) Reducción de factores de riesgo de trombosis (obesidad, uso de AOC, tabaquismo, sedentarismo)
2) Tromboprofilaxis con:
- LMWH
- LDA
- Antagonistas de vit K (warfarina)
- DOACs
