AIJ Flashcards
Enfermedad reumática más común de la infancia
AIJ
Subtipos de AIJ
Oligoarticular (2-4) 50% Polarticular (>4) 35% Sistémica 10% Psoriásica Relacionada a entesitis
Epidemiología de AIJ
Niños 2:1
Inicio a los 1-3 años
Chancla más en afroamericanos
HLAs asociados a AIJ
HLA DP, DQ, DR
Situaciones posiblemente asociadas a AIJ
Infecciones (Parvovirus B19, rubéola)
Inmunodeficiencias (IgA, agamma, hipogamma)
Cambio de presentación de AIJ oligoarticular dependiendo edad de inicio
Antes de los 5 años: afectan extremidades inferiores
Después de los 9 años: puede haber sacroiliitis
Articulaciones más afectadas de AIJ oligoarticular
Rodillas y tobillos
Manifestación extraarticular más importante de AIJ oligoarticular
Uveítis crónica (hasta en 20% de los casos)
Subtipos de AIJ oligoarticular
Persistente: después de 6 meses, siguen siendo menos de 5 articulaciones afectadas
Extendida: 5 o más articulaciones afectadas después de los primeros 6 meses
Porcentaje de pacientes con AIJ oligo con ANAs positivos
40-80%
Porcentaje de pacientes con AIJ oligo que progresan a poliarticular
50%
Subtipos de AIJ poliarticular
FR (+)
FR(-) (más común)
Datos de AIJ poli FR (+)
Más común en mujeres Entre 12 - 16 años Simétrica Pequeñas articulaciones (MCP, IFP, IFD, MTF) Nódulos reumatoides en 10% de los casos
Datos de AIJ poli FR (-)
Fiebre de bajo grado y afección sistémica
Hepatoesplenomegalia
Afecta rodillas, tobillos y muñecas; columna cervical
Complicaciones de AIJ poli
Subluxación atlantoaxial Retraso en el crecimiento Osteopenia Insuficiencia aórtica Vasculitis Fibrosis pulmonar Túnel del carpo Sjögren Felty
V o F: el pronóstico de AIJ poli FR (-) es favorable
Verdadero
V o F: AIJ poli FR (+) está más asociado a manifestaciones extraarticulares y es más difícil su remisión
Verdadero
Datos distintivos de AIJ sistémica
Fiebres altas en picos por al menos dos semanas
Exantema reumatoide migratorio maculopapular en tronco y zonas de presión (90%)
El ___% de pacientes con AIJ sistémica se recuperan completamente
50%
AIJ psoriática representa el ____% de todas las AIJ
2-15%
Datos de AIJ psoriática
Psoriasis Familia con psoriasis Pitting ungueal Artritis Sacroiliitis Dactilitis
V o F: en AIJ psoriática hay riesgo de uveítis
Verdadero
La mayoría de los pacientes con AIJ asociada a entesitis presentan _____ positivo
HLA-B27
Para clasificar AIJ indiferenciada: (2)
- No entra en otra clasificación
2. Cumple características de 2 de los otros tipos
Hallazgos de laboratorio de AIJ
Anemia normo hipocrómica Leucocitosis (PMN) Trombocitosis VSG y PCR elevadas Ig y complemento alto
Porcentaje de pacientes con anormalidades del crecimiento según el tipo de AIJ
Oligo 50%
Sistémica 40%
Poli 30%
Cambios radiológicos iniciales de AIJ
Edema de tejidos blandos
Osteopenia yuxtaarticular
Formación de hueso nuevo perióstico
Manifestaciones extraarticulares de AIJ
Osteopenia
Uveítis
SAM (sólo en sistémica)
Porcentaje de los casos de uveítis que son bilaterales
Alrededor del 70%
Tratamiento de la uveítis
Glucorticoides
MTX
Midriáticos
Tratamiento de la osteopenia
Calcio
Vit D
Actividad física
Control de la enfermedad
Datos de SAM
Fiebre súbita sostenida Linfadenopatías Coagulopatía Encefalopatía Insuficiencia respiratoria Insuficiencia renal
Pancitopenia
VSG y fibrinógeno bajo
Dímero D y ferritina elevados
Tratamiento de SAM
Dosis altas de corticosteroides
Ciclosporina o Etopósido
Etanercept
Complicaciones de AIJ
Alteraciones en el crecimiento Osteoporosis temprana Atrofia muscular Infecciones Pérdida visual
Tratamiento de AIJ
Primera línea: AINEs; esteroide intraarticular
Si no mejora: DMARDs
Para sistémica: MTX, ciclosporina, anti-IL1
Para poli: anti-TNF
