GO - Sangramento Da Gestação Flashcards
Qual é a conduta da DPP
interrupção pela via mais rápida
Qual a característica do sangramento da rotura de seio marginal
Sangramento indolor
Quais são as principais causas de sangramento uterino na primeira metade da gestação
Abortamento
MOLA
gravidez ectópica
Como realiza o diagnóstico da DPP
USG
Qual fator de risco para placenta prévia
Cesariana
Miomectomia
Curetagem
Como realiza esvaziamento da MOLA
Com vácuo aspiração e depois faz o acompanhamento com BHCG
Qual o problema de usar misoprostol ou ocitocina na MOLA
pode haver embolização
NÃO USA EM MOLA
Qual é o significado da placenta de inserção baixa
Que se situa no segmento inferior do útero, mas que NÃO ALCANÇA O ORIFÍCIO INTERNO do útero
Qual o significado de prévia
Que fica entre o colo e a apresentação fetal
As gestações após a mola apresentam maior risco
NÃO
BHCG em platô ou em ascendência indica o que
Neoplasia trofoblastica gestacional pós molar
Qual geralmente o cariótipo da mola parcial
Triploide (69xxy)
Qual mola tem maior risco de malignizacao
MOLA COMPLETA
Coombs indireto fixa positivo quando
Na sensibilização
Quando imuniza com 28 semanas
Quando faz a imunoglobulina em mãe RH negativo e o filho é positivo o que deve ser feito
REPETIR A IMUNOGLOBULINA NA MÃE
Placenta prévia com múltiplas cirurgias tem que pensar em qual patologia
Acretismo placentário
Qual a definição da placenta acreta
Invasão até endométrio (camada esponjosa)
Qual a definição da placenta increta
Invade até o miométrio
Qual a definição da placenta percreta
Invade até órgãos adjacentes
Qual é o tipo de sangramento da DPP
Sangramento único associada a alta morbimortalidade materna e fetal
Qual é o tipo de sangramento da PP
progressivo e de repetição, com mais de um episódio ao longo do curso da gestação
O que cessa o sangramento da pracenta prévia
Amniotomia pelo feto comprimir a região e parar de sangrar
Quais são os critérios para uso medicamentoso de metrotexate para gravidez ectópica
Sem BCF
massa menor que 3,5 cm
BHCG MENOR que 5000
Ectópica integra
Qual a característica do abortamento incompleto
Colo aberto
Útero menor que a idade gestacional
USG com restos
O que deve ser pensado em dor abdominal e sangramento menor que 20 semanas
Abortamento
Quais são as características que considera que houve malignização da mola
Elevação por duas semanas consecutivas do BHCG a partir de três valores medidos
Estabilização de 3 semanas medidas do BHCG
Ausência de negativação do BHCG após seis meses de seguimento
Qual característica presente na incompetência istmo cervical
Partos cada vez mais prematuros
Quando é ideal para fazer a cerclagem na incompetência istmo cervical
Com 12 a 16 semanas
Qual técnica mais usada para incompetência istmo cervical
Mcdonald
Quais são os motivos que contraindicam o uso de medicação do metrotexate
Imunodeficiência Alcolismo Doença renal ou hepática Discrasias sanguíneas Doenças pulmonares ativas Úlcera péptica Hipersensibilidade à droga Amamentação
O que diferencia na ameaça e abortamento inevitável
O colo aberto para o inevitável e fechado para a ameaça
Qual medicamento é usado para proteger da hemorragia
Ocitocina 10U IM logo após a expulsão do feto
Quais são os 4 Ts da hemorragia pós parto
Tônus (atonia uterina)
Trauma (lesão de trajeto)
Tecido (restos placentários)
Trombo (coagulopatia)
O que significa rotura de vasa prévia
Trauma dos vasos do cordão umbilical que estão abaixo da apresentação
Qual a conduta da vasa prévia
Cesariana de urgência
Qual conduta nos casos de ectópica rota com instabilidade hemodinâmica
Laparotomia
Qual o valor do BHCG para confirmar gravidez
Maior que 1500
Qual é o quadro clínico da embolia por líquido amniótico
Colapso cardiovascular com arritmias Hipotensão grave Hipóxia aguda Cianose Edema pulmonar Síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA) Parada cardiorrespiratória Alteração do estado de consciência Hemorragia por CIVD
O que ocorrem em 100% das pacientes com embolia por líquido amniótico
Insuficiência respiratória e hipotensão
Quando pode ocorrer a embolia por líquido amniótico
Nas fases finais do trabalho de parto (amniotomia/ cesariana depois da retirada da placenta)
Como chama o sinal em que há SUBIDA da apresentação do feto
Sinal de reasens presente na rotura uterina
O que seria uma gestação heterotópica
Gestação tubária junto com a gestação normal
O que deve ser feito na gestação ectópica cervical
Com mais de 6 semanas é realizada a morte fetal com KCl injetado no saco gestacional , com posterior injeção de metrotexate intraovular
Quanto tempo deve esperar para uma nova gestação após uma gravidez molar
De 6 meses a um ano
Qual a incidência da mola no Brasil
1 a cada 10 mil
Qual é o conceito de abortamento de repetição
3 ou mais abortamentos
Para o abortamento de feto anencéfalo é necessário quais exames
Único laudo USG assinado por DOIS médicas na 12 semana de gestação ou posterior, contendo duas fotos datadas wue demonstrem ausência de calota craniana e tecido cerebral para antecipação do nascimento
O que a mola causa no ovário
Cistos tecaluteinicos no ovário
O que deve ser feito nos cistos tecaluteínicos
NADA, eles regridem sozinhos, não precisa tirar
É necessário fazer histerectomia no caso de mole
NÃO É OBRIGATÓRIO
O DIU pode ser usado durante o TTO com mola
NÃO
Qual a clínica do descolamento prematuro de placenta
Sangramento escuro, súbito
Associado à hipertonia uterina
Dor abdominal
Sofrimento ou óbito fetal
Qual a conduta na placenta prévia com hemorragia moderada
Internação para avaliação
Na gravidez ectópica quando NÃO PODE USAR metrotexate
Quando tem hepatite c (medicação é tóxica ao hepatócito)
Qual é o exame mais indicado para diagnosticar placenta prévia
USG transvaginal
Como é definido aborto de repetição
3 ou mais perdas fetais espontâneas consecutivas com até 20 semanas de idade gestacional
Quais são as causas mais comuns de abortamento no segundo trimestre
Malformações uterinas e insuficiência cervical
Quais são as causas mais comuns de abortamento no início do primeiro trimestre
Alterações genéticas
Acima de 12 semanas qual é o tipo de retirada que precisa ser feita no abortamento
Curetagem
O que seria sindrome HELLP
Complicação grave da hipertensão
Qual seria a característica laboratorial da síndrome HELLP
Hemólise
Plaquetopenia
Lesão hepática
Quais são os exames realizados quando é encontrado placenta prévia
USG( diferencia qual tipo de placenta prévia) e espercular
No coombs indireto positivo e ao fazer a titulação qual o valor que não considera a gestante sensibilizada
Menor que 1/16 e deve repetir o exame de forma mensal
No coombs indireto positivo e ao fazer a titulação qual o valor que considera a gestante sensibilizada
Maior que 1/16 e deve ser investigado a anemia fetal
Quando que as gestantes com coomb indireto POSITIVO não possuem indicação para investigação fetal
Quando coomb indireto abaixo de 1:16 (1:8 ou menos)
Qual a característica da rotura de vasa prévia
Sangramento transvaginal único, indolor que ocorre após aminiorrexe ou amniotomia
Rotura de vasa prévia pode levar a a sofrimento fetal agudo
SIM, com bradicardia fetal
O que se deve fazer frente a uma vasa prévia
Cesariana
Qual característica do tonus uterino na DPP
Tônus uterino aumentado
Quando que se deve fazer o doppler com velocitrometria da artéria cerebral média
Para coombs indireto maior que 1:8
Qual é o valor da artéria cerebral média que deve começar a avaliar a cordocentese
Quando o PICO SISTÓLICO excede 1,5
Quando o pico d artéria cerebral média é menor que 1,5 o que deve ser feito
Deve continuar com a avaliação da artéria cerebral média SEMANALMENTE
