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RESIDÊNCIA 2022 > CIRURGIA - Sindrome Da Obstrução Intestinal > Flashcards

CIRURGIA - Sindrome Da Obstrução Intestinal Flashcards

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1
Q

Quais são as técnicas utilizadas nas hérnias que não utiliza prótese

A

Sholdice
Bassini
McVay

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Q

Como é a técnica de Lichestein

A

Técnica SEM TENSÃO mais utilizada nas abordagens anteriores das hérnias ingnais

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3
Q

Qual técnica é mais usada para nyhus tipo 4 (reicidiva)

A

TAPP

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4
Q

Quais técnicas não tem relevância para hérnias femurais

A

Bassini e Shouldice

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5
Q

Qual diagnóstico deve se suspeitar com paciente adulto com oclusão intestinal e história prévia de cirurgia

A

Aderências e bridas

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6
Q

Cono se classifica obstrução de reto baixo completa por tumor

A

Menos que 5 da margem retal

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7
Q

Para que é usado o o RX de abdome agudo

A

Apenas para indicar a LOCALIZAÇÃO

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8
Q

Por que a isquemia é possível de acontecer no abdome agudo obstrutivo

A

Devido ocorrer isquemia seguida de perfuração de alça intestinal e translocação bacteriana

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9
Q

Em quanto tempo deve ser feito a reconstrução do trânsito intestinal numa sigmoidectomia a Hartmann na ausência de contaminação fecal

A

3 a 6 meses

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10
Q

Em quanto tempo deve ser feito a reconstrução do trânsito intestinal numa sigmoidectomia a Hartmann na presença de contaminação fecal

A

12 meses

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11
Q

Volvo de sigmoide e fecalomas de repetição são indicações de cirurgia

A

SIM

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12
Q

Por que as hérnias ingnais indiretas se formam

A

Devido o NÃO FECHAMENTO do conduto peritovaginal

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13
Q

Quais são os principais nervos da região ingnal

A

Ileo-hipogástrico
Ileoingnal
Ramo genital do genitofemural

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14
Q

O que são pregas coniventes

A

Mucosa do intestino delgado quando tem obstrução

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15
Q

Qual a abordagem quando há obstrução intestinal independente da gravidade

A

Reposição violemica
Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Descompressão do tubo digestivo com sonda nasogastrica por 12 a 24h
Se persistir o quadro a abordagem deve ser cirúrgica com laparotomia exploradora

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16
Q

O que deve ser feito quando há uma hérnia encarcerada

A

Cirurgia de urgência

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17
Q

O que deve ser feito quando há uma hérnia encarcerada com paciente estável

A

Tentativa de redução manual para depois realizar a cirurgia eletiva

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18
Q

Qual a região mais comum de acontecer a intussuscepção na criaça

A

Na região ileo-colica

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19
Q

Qual obstrução intestinal que evolui com fezes em geleia de morango

A

Intussusscepção

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20
Q

Qual é o tipo de peristalse da intussuscepção

A

Peristalse aumentada, de luta

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21
Q

O que indica no encarceiramento que a hérnia está encarceirada

A

Hiperemia no local

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22
Q

Qual é o exame MAIS ESPECÍFICO E SENSÍVEL para detecção de câncer colonrretal

A

Colonoscopia (que também pode fazer a biópsia)

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23
Q

Quando é obrigatório a visualização do saco herniario encarcerado pelo cirurgião

A

Depois de 6/8h de clínica

24
Q

As principais causas de obstrução do DELGADO

A

BRIDAS

25
Q

Quais são as principais causas de obstrução mecani

A

Câncer, Volvo e diverticulite (nessa ordem)

26
Q

Quando a cirurgia de Hartmann é utilizada

A

Quando há emergência cirúrgica, como a peritonite

27
Q

Como trata o volvo de sigmoide

A

Primeiro realiza a sondagem nasogástrica e faz a reposição volemica
Depois faz a colonoscopia descompressiva

28
Q

Quais métodos podem descomprimir o volvo

A

Tanto enema opaco quanto exame colonoscópico

29
Q

Volvo sem sinais de necrose de alça qual tratamento que deve ser feito

A

Redução do volvo com tubo endoscópico com colonoscopia ou retossigmoidoscopia

30
Q

Qual é a abordagem mais indicada para paciente com tumor no sigmoide

A

Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento de reto

31
Q

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal mecânica

A

Brida (principalmente em delgado)

32
Q

Ual é i quadro clínico compatível com obstrução intestinal

A

Dor abdominal difusa em cólicas, não eliminar fezes e flatos, náuseas e vômitos

33
Q

Como pelo RX identifica como obstrução intestinal alta

A

Dilatação das alças intestinais com pregas coniventes

34
Q

Qual é o tratamento por bridas

A

Jejum, hidratação vigorosae passagem de sonda nasogástrica para descompressão (deve melhorar em 48h)

35
Q

Qual abordagem deve ser tomada quandoo tratamento das bridas não surgem efeito em 48h

A

Cirurgia

36
Q

Qual medicação se usa quando se tem sindrome de Ogilve

A

NEOSTIGMINE

37
Q

Quando há obstrução de causa funcional quais duas hipóteses deve se pensar

A

Íleo paralítico e pseudo obstrução colônica

38
Q

O megacolontoxico vem junto com qual clínica

A

Toxemia sistemica (febre, taquicardia e leucocitose, diarreia sanguinolemta e muitas vezes está associadoa retocolite ulcerativa

39
Q

Quais são as síndromes mais comuns em adultos

A

Hérnias
Aderências
Tumores

40
Q

Em quais pessoas é comum o volvo dê sigmoide

A

Mais incidente em homens idosos institucionalizados com associação de alguma doença neurológica ou psiquiátrica

41
Q

Qual a clínica que faz pensar em sindrome obstrutiva

A

Vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos

42
Q

Qual exame físico que faz pensar em sindrome obstrutiva

A

Distensão abdominal e pelo hipertimpanismo à percussão

43
Q

As bridas ocorrem em que parte do intestino

A

Delgado (sinal do empilhamento de moeda)

44
Q

Qual é o método dominante no tratamento cirúrgico da hérnia inguinal

A

Reparo livre de tensão

45
Q

As hérnias estranguladas devem ser reduzidas

A

NÃO

46
Q

Qual é a conduta para as hérnias estranguladas

A

Inguinotomia emergencial
Avaliação da viabilidade das alças
Correção do defeito logo após

47
Q

Quando que a técnica de McVay é mais usada

A

Para hérnia femural/crural

48
Q

Qual seria a tríade de rigler

A

Pneumobilia
Calculo ectopico
Distensão de delgado

49
Q

O que seria sindrome de Wilkie ou síndrome da artéria Mesentérica superior

A

Compressão extrínseca de porção do DUODENO

50
Q

O que deve ser feito na intussuscepção em adultos

A

Cirurgia com ressecção do segmento acometido

51
Q

Qual o principal motivo para ocorrer intussuscepção em adultos

A

Tumor

52
Q

Qual o conteúdo da hérnia de littré

A

Divertículo de Meckel

53
Q

Qual o conteúdo da hérnia de amyand

A

Apêndice

54
Q

Qual o conteúdo da hernia de Garangeot

A

Apêndice na região femural

55
Q

Quando deve realizar a cirurgia da hérnia umbilical

A

Se não fechar entre 4-6 anos

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