CIRURGIA - Sindrome Da Obstrução Intestinal Flashcards
Quais são as técnicas utilizadas nas hérnias que não utiliza prótese
Sholdice
Bassini
McVay
Como é a técnica de Lichestein
Técnica SEM TENSÃO mais utilizada nas abordagens anteriores das hérnias ingnais
Qual técnica é mais usada para nyhus tipo 4 (reicidiva)
TAPP
Quais técnicas não tem relevância para hérnias femurais
Bassini e Shouldice
Qual diagnóstico deve se suspeitar com paciente adulto com oclusão intestinal e história prévia de cirurgia
Aderências e bridas
Cono se classifica obstrução de reto baixo completa por tumor
Menos que 5 da margem retal
Para que é usado o o RX de abdome agudo
Apenas para indicar a LOCALIZAÇÃO
Por que a isquemia é possível de acontecer no abdome agudo obstrutivo
Devido ocorrer isquemia seguida de perfuração de alça intestinal e translocação bacteriana
Em quanto tempo deve ser feito a reconstrução do trânsito intestinal numa sigmoidectomia a Hartmann na ausência de contaminação fecal
3 a 6 meses
Em quanto tempo deve ser feito a reconstrução do trânsito intestinal numa sigmoidectomia a Hartmann na presença de contaminação fecal
12 meses
Volvo de sigmoide e fecalomas de repetição são indicações de cirurgia
SIM
Por que as hérnias ingnais indiretas se formam
Devido o NÃO FECHAMENTO do conduto peritovaginal
Quais são os principais nervos da região ingnal
Ileo-hipogástrico
Ileoingnal
Ramo genital do genitofemural
O que são pregas coniventes
Mucosa do intestino delgado quando tem obstrução
Qual a abordagem quando há obstrução intestinal independente da gravidade
Reposição violemica
Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Descompressão do tubo digestivo com sonda nasogastrica por 12 a 24h
Se persistir o quadro a abordagem deve ser cirúrgica com laparotomia exploradora
O que deve ser feito quando há uma hérnia encarcerada
Cirurgia de urgência
O que deve ser feito quando há uma hérnia encarcerada com paciente estável
Tentativa de redução manual para depois realizar a cirurgia eletiva
Qual a região mais comum de acontecer a intussuscepção na criaça
Na região ileo-colica
Qual obstrução intestinal que evolui com fezes em geleia de morango
Intussusscepção
Qual é o tipo de peristalse da intussuscepção
Peristalse aumentada, de luta
O que indica no encarceiramento que a hérnia está encarceirada
Hiperemia no local
Qual é o exame MAIS ESPECÍFICO E SENSÍVEL para detecção de câncer colonrretal
Colonoscopia (que também pode fazer a biópsia)
Quando é obrigatório a visualização do saco herniario encarcerado pelo cirurgião
Depois de 6/8h de clínica
As principais causas de obstrução do DELGADO
BRIDAS
Quais são as principais causas de obstrução mecani
Câncer, Volvo e diverticulite (nessa ordem)
Quando a cirurgia de Hartmann é utilizada
Quando há emergência cirúrgica, como a peritonite
Como trata o volvo de sigmoide
Primeiro realiza a sondagem nasogástrica e faz a reposição volemica
Depois faz a colonoscopia descompressiva
Quais métodos podem descomprimir o volvo
Tanto enema opaco quanto exame colonoscópico
Volvo sem sinais de necrose de alça qual tratamento que deve ser feito
Redução do volvo com tubo endoscópico com colonoscopia ou retossigmoidoscopia
Qual é a abordagem mais indicada para paciente com tumor no sigmoide
Retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento de reto
Qual a causa mais comum de obstrução intestinal mecânica
Brida (principalmente em delgado)
Ual é i quadro clínico compatível com obstrução intestinal
Dor abdominal difusa em cólicas, não eliminar fezes e flatos, náuseas e vômitos
Como pelo RX identifica como obstrução intestinal alta
Dilatação das alças intestinais com pregas coniventes
Qual é o tratamento por bridas
Jejum, hidratação vigorosae passagem de sonda nasogástrica para descompressão (deve melhorar em 48h)
Qual abordagem deve ser tomada quandoo tratamento das bridas não surgem efeito em 48h
Cirurgia
Qual medicação se usa quando se tem sindrome de Ogilve
NEOSTIGMINE
Quando há obstrução de causa funcional quais duas hipóteses deve se pensar
Íleo paralítico e pseudo obstrução colônica
O megacolontoxico vem junto com qual clínica
Toxemia sistemica (febre, taquicardia e leucocitose, diarreia sanguinolemta e muitas vezes está associadoa retocolite ulcerativa
Quais são as síndromes mais comuns em adultos
Hérnias
Aderências
Tumores
Em quais pessoas é comum o volvo dê sigmoide
Mais incidente em homens idosos institucionalizados com associação de alguma doença neurológica ou psiquiátrica
Qual a clínica que faz pensar em sindrome obstrutiva
Vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos
Qual exame físico que faz pensar em sindrome obstrutiva
Distensão abdominal e pelo hipertimpanismo à percussão
As bridas ocorrem em que parte do intestino
Delgado (sinal do empilhamento de moeda)
Qual é o método dominante no tratamento cirúrgico da hérnia inguinal
Reparo livre de tensão
As hérnias estranguladas devem ser reduzidas
NÃO
Qual é a conduta para as hérnias estranguladas
Inguinotomia emergencial
Avaliação da viabilidade das alças
Correção do defeito logo após
Quando que a técnica de McVay é mais usada
Para hérnia femural/crural
Qual seria a tríade de rigler
Pneumobilia
Calculo ectopico
Distensão de delgado
O que seria sindrome de Wilkie ou síndrome da artéria Mesentérica superior
Compressão extrínseca de porção do DUODENO
O que deve ser feito na intussuscepção em adultos
Cirurgia com ressecção do segmento acometido
Qual o principal motivo para ocorrer intussuscepção em adultos
Tumor
Qual o conteúdo da hérnia de littré
Divertículo de Meckel
Qual o conteúdo da hérnia de amyand
Apêndice
Qual o conteúdo da hernia de Garangeot
Apêndice na região femural
Quando deve realizar a cirurgia da hérnia umbilical
Se não fechar entre 4-6 anos
