CIRURGIA - Sangramento Digestivo Flashcards
O que é necessário fazer após sangramento retal vivo de baixa quantidade
Toque retal
Colonoscopia
Diverticulo de Meckel se assemelha a que tipo de quadro clínico
Apendicite
Qual é o exame padrão ouro para divertículo de Meckel
CINTILOGRAFIA
Qual é o tipo de doença associada a doe à evacuação
Fissura anal
Wual é a região mais comumente associada ao aparecimento de fissura anal
Na linha média posterio
Aparecimento de fissuras fora da linha média posterior pensa que tipo de doença
DOENÇA DE CROHN (tirando mulheres que podem aparecer na linha média anterior)
Qual o diagnóstico mais comum para evacuação de sangue em menores de 30 anos
DIVERTÍCULO DE MECKEL
Onde geralmente aparece a hemorragia digestiva baixa
No colon
Na maioria das vezes o sangramento baixo ë autolimitado
SIM
Quais são as causas de sangramento baixo
Divertículo de Meckel Donee de Crohn Colite infecciosa Proctite por irradiação Angiodisplasia
O que pode surgir logo após episódio de abscesso perianal
Fístula perianal
Quais são os fatores de risco para o aparecimento de fístula perianal
Diabetes
Obesidade
Tabagismo
Imunossupressão
Quais são as principais causas de hemobilia
Vítima de trauma
Laceração hepática
Melena
Quando o paciente está instável e apresenta grande quantidade se sangramento você começa a investigação por onde
EDA para ver se não é a alta em grande quantidade
Hemorragia digestiva alta corresponde a qual porcentagem de acontecimento
80%
A presença de doença proctológica associada a sangramento anal vivo significativo indica o a realização de qual exame
Retossigmoidoscopia ou colonoscopia para exclusão de câncer colorretal independente da idade
Quais os achados da intussucepção intestinal
Sangue junto com muco (fezes em geleia de framboeza)
Massa palpável em salsicha
Dor abdominal paroxística
Onde o divertículo de Meckel está localizado
Na borda antissimetrica do íleo, a 45-60 cm proximal à válvula íleo secal
Quais são as características da fissura anal crônica
Fissura posterior
Plicoma sentinela
Papila hipertrófica
Qual a característica e tratamento da hemorroida de primeiro grau
Sangramento na evacuação
TTO com recomendação dietéticas , mas tem opção de ligadura elástica
Qual a característica e tratamento da hemorroida de segundo grau
Prolapsam na evacuação, mas retornam de forma espontânea pra posição original
TTO com ligadura elástica (fotocoagulação pode ser empregada para manejar o sangramneto
Qual a característica e tratamento da hemorroida de terceiro grau
Prolapsam a qualquer momento (principalmente na evacuação) e são reduzidas manualmente a sua posição original
TTO hemorroidectomia, mas ligadura elástica também pode ser recomendada
Qual a característica e tratamento da hemorroida de quarto grau
Prolapsadas permanentemente
TTO com cirurgia
Qual o tratamento das fissuras anais
Medidas higienodietéticas e pomadas a base de nitrato
Qual idade e em quem mais ocorre as fissuras anais
Mulheres jovens até meia idade
O que deve ser feito no abscesso perianal
Urgência cirúrgica e deve ser DRENADO
Nosa casos de úlceras gástricas o que está recomendado nos casos de FOREST IA, IB e IIA
Terapia endoscópica com utilização de dois métodos para hemostasia (hemospray, cauterização)
O que é lesão de Dilafoy
Vaso sanguíneo da submucosa aberrante e dilata e que erode na mucosa subjacente
Oque é a síndrome de Mallory Weiss
Laceração na transição esofagogástrica
Qual o PRIMEIRO PASSO no tratamento da hemorragia digestiva alta
Estabilização hemodinâmica com solução cristaloide para SÓ DEPOIS realizar a EDA
Quando na hemorragia digestiva alta por varizes dve ser indicado concentrado de hemácias
Menor que 7/8 de Hb
Qual a chance de ressangramento do FORREST IIA
45-50% de chance de ressangramento
Quando a ulcera gastrica for por hipercloridria quais são e o que se deve fazer
São as III e IV e deve ser feito a vagotomia
Quando suspeitar de câncer colonrretal em paciente
Maior que 50 anos com anemia (especialmente microcitica)
Investigar perda digestiva de sangue
Na presença de hemorragia digestiva alta a endoscopia deve ser feita até quanto tenpo
Até 24h
Quando ocorre sangramento de úlcera péptica o que deve ser feito
Endoscopia com epinefrina e eletrocoagulação
IBP IV
Com quantos anos é comum o prolapso retal
Entre 1 a 5 anos
Quais os motivos para o prolapso retal
Idiopático
Relacionado com constipação
Parasitose (tricuríase)
Fibrose cistica
O prolapso retal dói
Não
Quais são as causas mais frequentes de sangramento digestivo baixo grave em idosos maiores de 60 anos
Doença diverticular dos colons
Angiodisplasia
Qual é o vaso que é afetado por ulcera no duodeno
Artéria gastroduodenal
O uso de Ceftriaxone e norfloxacini é capaz de reduzir a mortalidade e o riscos de novos episódios de sangramento
SIM
Qual exame deve ser feito para o diagnóstico de hemobilia
ANGIOGRAFIA
Quais são as causas de recidiva de sangramento por varizes
Trombose de veia porta
DAPE (desconexão azigo portal com esplenectomia) incompleta
Recanalização de veia gástrica esquerda
Qual complicação que o abscesso perianal pode causar
Gangrena de Fournier
O que deve ser feito na gangrena de fournier devido abscesso anal
Desbridamento cirúrgico e ATB (metronidazol)
Quais os passos principais do primeiro atendimento de sangramento alto
MOV
Monitorização cardiológica (PA)
Oxigênio através da saturação
Veia através do acesso venoso com DOIS ACESSOS já que haverá reposição agressiva de volume)
Em quanto tempo se considera fissura anal crônica ou aguda
Aguda de 3 a 6 semanas
Crônica mais que 6 semanas
Qual tratamento é adequado para fissura anal aguda
Nitratro ou nifedipina
Quando o paciente não corresponde ao tratamento clínico das fissuras o que deve ser feito
Fissurectomia
O que tem dentro do divertículo de Meckel que pode causar o sangramento
Mucosa gástrica ectópica
A hemostasia endoscópica é i dicado para qual FORREST
Forrest IA IB IIA IIB
Quais os riscos de ressangramento após terapia endoscópica na hemorragia alta
Instabilidade hemodinâmica (PAS menor que 100mmHg e FC maior que 100)
Hbmenor que 10 g/dl
Hemorragia ativa na HDA
Úlcera grande com mais de 1 a 3 cm
Localização na parede posterior do bulbo duodenal ou parte alta da pequena curvatura
No sangramento hemorragia digestiva alta o que tem que ser feito
Cristaloide e proteção das vias aéreas Coleta de sangue Octreotide ATB IBP IV
Qual medicamento deve ser feito no sangramento por varizes gástricas
CIANOACRILATO
Por que os adenomas polipoides (tubulatrs e vilosos) se desenvolvem em adenocarcinoma
MUTAÇÃO DO GENE APC
Qual a complicação mais comum do divertículo de Meckel
Enterorragia (devido a liberação de ácido em região não preparada)
Onde é maior a incidência de angiodisplasia
Ceco e cólon acscendente
