CLÍNICA - Insuficiência cardíaca Flashcards
Quais exames iniciais para insuficiência cardíaca
ECG e RX de tórax
Principal efeito colateral da Espironolactona
HIPERCALEMIA
Diagnóstico pelos critérios de Framingham
2 maiores e 1 menor
1 maior e 2 menores
Como deve ser o TTO para ICFEP
Controle da congestão pulmonar
Controle da pressão arterial
Manutenção do ritmo sinusal
TTO das comorbidades associadas
Qual o significado de NYHA I
Sem dispneia nas atividades usuais
Qual o significado de NYHA II
Dispneia nas atividades usuais
Qual o significado de NYHA III
Dispneia aos mínimos esforços
Qual o significado de NYHA IV
Dispneia em repouso
Qual droga altera a mortalidade em IC com fração de ejeção preservada
NENHUMA
Quais betabloqueadores alteram a mortalidade
Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol
Betabloqueadores devem ser iniciados em descompensação cardíaca
Não
O que é BNP e N-terminal do BNP
Moleculas liberadas pelo ventrículo durante momento de sobrecarga local
Qual valor de corte para BNP
Maior que 100
Qual o valor de corte para NT pro BNP
Maior que 500
BNP guarda relação direta com a gravidade da insuficiencia cardíaca
SIM
Diuréticos diminuem a mortalidade da IC
Não
Qual remédio para IC causa tosse seca
IECA (troca por BRA)
Quais drogas alteram a mortalidade na ICFER
IECA/BRA BETABLOQUEADORES ESPIRONOLACTONA ENTRESTO (sacubitril + valsartana) Hidralazina + nitrato
Tratamento de IC quente e úmido (perfil B) é feito como
Doses progressivas de furosemida
Quais medicamentos estão associados a exarcebação da IC
Os AINES
AINES causam que tipo de alteração
Risco de disfunção renal
Hipercalemia
Comprometimento do IECAE diuréticos
NYHA é usado para o que
Para conduzir a terapêutica
Os diuréticos devem ser usados de maneira isolada na IC
NÃO
Medicamentos que reduzem a mortalidade causam o que
Promovem redução na síntese e no depósito de colageno no músculo cardíaco, reduzindo o grau de fibrose e melhorando a função miocárdica
Digoxina é indicada para pacientes com qual tipo de fração de ejeção
Fração de ejeção REDUZIDA
Quando se deve usar a Ivabradina
Em disfunção sistólica (NYHA II a IV)
Ritmo sinusal
FC maior que 70
Em uso de IECA E BETABLOQUEADORES em doses máximas toleradas
Qual é o diurético de alça usado na IC
FUROSEMIDA
Para os pacientes com sobrecarga de volume deve ser adicionado qual medicamento
Diurético de alça
Que tipo de paciente que se beneficia com a terapia de ressincronização cardíaca
Refratário ao tratamento farmacológico otimizado
Ritmo sinusal
Morfologia de bloqueio completo do ramo esquerdo
Fração de ejeção menor igual que 35
QRS maior que 120
Qual arritmia mais frequente na IC
Fibrilação atrial
A furosemida altera a mortalidade
Não
Qual o principal efeito colateral da Espironolactona
HIPERCALEMIA
Como é a hipertrofia na iICFER
Hipertrofia excêntrica
Como é a hipertrofia na ICFEP
Hipertrofia concentrica
Qual exame usado para diagnóstico o grau da insuficiência cardíaca
Ecocardiograma
Quais as principais causas de insuficiência cardíaca
Hipertensão arterial sistêmica
Coronariopatias
Cardiomiopatia
Ual a clínica da insuficiência cardíaca esquerda
Dispneia: congestão pulmonar e redução do débito cardíaco
IECA e BRA exercem qual proteção
NEFROPROTEÇÃO
A partir de qual classe NYHA adiciona Espironolactona
NYHA II
Qual indicação de IVABRADINA na IC
disfunção do VE com FC acima de 70 bom no paciente que está em uso da terapia padrão para ICFER
Qual a conduta na descompensação da zIc Perfil A
Vasodilatadores + suspensão de diuréticos +
Pesquisa de diagnóstico alternativo
Qual principal etiologia da descompensação da IC
Má adesão medicamentosa e/ou dietética
Por que o uso de vasodilatadores é indicado na IC aguda
Venodilatação pulmonar, reduzir sintomas congestivos e pré-carga de ventrículo esquerdo
Quando o uso de vasodilatadores é para ser usado com cuidado na IC aguda
Pacientes hipotensos (PAS menor que 90) ou síndromes de baixo débito (estenose aórtica ou mitral)
Digoxina reduz a mortalidade
NÃO
Qual a definição de ICC
Síndrome clínica em que há debalanço na oferta e procura de sangue por prejuízo do enchimento ou esvaziamento cardíaco
Quais são as causas de IC de fração de ejeção reduzida (SÍSTOLICA)
HAS IAM Estenose ou insuficiência valvar Pneumopatia crônica (cor pulmonale) Cardiotoxicidade (álcool) Miocardite Chagas Arritmia Idiopática
Qual a fisiopatologia do ICFER
Algum evento leva a perda de miocitos ou de sua capacidade de contração, reduzindo a capacidade do VE bombear o sangue
Quais são as causas de IC de fração de ejeção preservada (DIASTÓLICA )
HAS Doença coronariana Estenose valvares Envelhecimento Cardiomiopatia hipertrófica Cardiomiopatia restritiva Doença de depósito
Quais doenças conhecidas leva a IC sistolica
Sepse
Chagas
Pq a estenose valvar causa ICFEP (diastólica)
Estenose da valvula aórtica leva a dificuldade do sangue sair do coração, levando a uma hiperteofia compensatória do ventrículo esquerdo sem aumento da cavidade (hipertrofia concentrica) levando a distúrbio da diastole (relaxamento ventricular), dificultando. Entrada de sangue no átrio esquerdo
Quando que se recomenda uso primária de AAS para pacientes diabéticos
Idade maior que 50 anos que apresentem fatores de risco para doença cardiovascular (hipertensão, tabagismo, dislipidemia, doença renal crônica, história familiar)
Quando que se recomenda uso secundário de AAS para pacientes diabéticos
Pacientes diabéticos com doença aterosclerótica estabelecida (infarto, AVE, doença arterial periférica)
Qual valor de LDL esta indicado já começar o uso de estatina
Maior que 130 mg/dL
Quais são as indicações para insulinoterapia para DM2
HBA1C maior que 10%
Glicemia de jejum maior que 250
Glicemia aleatória maior que 300
Qual é o total de peso que tem que ser perdido no DM para prevenção da doença
7% do peso corporal
Como funciona o esquema de início de insulinização bedtime
Começa a insulina e MANTÉM os antidiabéticos orais até começar fazer a transição
Por que ocorre derrame pleural na IC
Devido ao aumento da pressão de enchimento das câmaras cardíacas esquerdas
Qual o ideal de tempo para analisar hemoglobina glicada no DM1
A cada 90 dias ou 3 meses
Quais medicamentos podem ser utilizados para ICFEP
Verapamil quando tem comprovação de hipertrofia no eco
Espironolactona
O que a digoxina pode causar quando em dose tóxica
Xantopsia (vê tudo amarelo) Dor abdominal, náuseas e vômitos Hipercalemia ECG: infra de ST em pa de pedreiro ARRITMIA
Qual medicamento se mostra efetivo para taquicardias ventriculares não sustentadas e descontrole da IC
Beta bloqueador
Qual medicamento é usado para tratamento de diarréia na neuropatia diabética
CLONIDINA (anti hipertensivo alfa adrenergico wue causa vasodilatacao) que causa constipação
Achado clínico mais confiável para avaliar insuficiência cardíaca direita
Estase jugular pulsátil a 45 graus
Qual o tipo de derrame pleural da IC
Transudato
Como as pressões de enchimento ventricular estão na insuficiência cardíaca
AUMENTADAS
O que ocorre na resistência vascular periférica na IC
Aumento devido queda do débito cardíaco
O que ocorre na IC a respeito da pre e pós carga
Aumento de ambas
O que a dificuldade de ejeção do sangue causa na parede dos ventrículos
Aumento do estresse e pressão
Qual distúrbio hidroeletrolítico é o melhor marcador prognóstico da IC nas alterações cardíacas
HIPONATREMIA devido maior concentração de ADH maior gravidade da IC
Coxsackie é que tipo de vírus
É um enterovirus
Qual complicação pode acontecer no coxsakie A
Alteração no sistema nervoso central e autônomo
Existe teste específico para diagnóstico de IC
Não
Qual é a ausculta cardíaca típica da estenose mitral
Sopro DIASTÓLICO em ruflar no foco mitral com estalido de abertura
Qual a principal etiologia da estenose mitral
Cardiopatia reumatica crônica
Qual a principal tratamento da estenose mitral
Bloqueadores do canal de cálcio (propanolol)
Qual bloqueadores dos canais de cálcio podem ser usados quando tem alergia a maioria deles
Diltiazem e verapamil
Quais doenças são específicas da IC
Desvio lateral do ictus
B3
Turgência jugular
Refluxo hepatojugular
Qual é a causa importante de insuficiência cardíaca aguda
HIPOCALCEMIA
O que seria a cardiomiopatia restritiva
Dilatação biatrial (altas pressões atriais pela restrição ao movimento cardíaco) com ventriculos normais e regurgitação mitral e tricúspide leves
Qual medicamentos podem ser usados para SCA
Dinitrato de isossorbida
ASS ataque com 300mg em pacientes menores de 75 anos
Intervenção percutânea
Ticagrelor em dose de ataque 180mg e depois manutenção de 90mg de 12/12h
Quais são as causas de IC com fração de ejeção preservada
Sarcoidose
Amiloidose
Senectude
Cardiomiopatia hipertrofica
Qual as contraindicações para o uso da Espironolactona
Creatinina maior que 2,5 mg/dl
Potássio sérico maior que 5,5 mEq/L
O que o IECA e BRA podem causar no início do tratamento
Redução da taxa de filtração glomerular
