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RESIDÊNCIA 2022 > CLÍNICA - Insuficiência cardíaca > Flashcards

CLÍNICA - Insuficiência cardíaca Flashcards

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1
Q

Quais exames iniciais para insuficiência cardíaca

A

ECG e RX de tórax

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2
Q

Principal efeito colateral da Espironolactona

A

HIPERCALEMIA

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3
Q

Diagnóstico pelos critérios de Framingham

A

2 maiores e 1 menor

1 maior e 2 menores

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4
Q

Como deve ser o TTO para ICFEP

A

Controle da congestão pulmonar
Controle da pressão arterial
Manutenção do ritmo sinusal
TTO das comorbidades associadas

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5
Q

Qual o significado de NYHA I

A

Sem dispneia nas atividades usuais

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6
Q

Qual o significado de NYHA II

A

Dispneia nas atividades usuais

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7
Q

Qual o significado de NYHA III

A

Dispneia aos mínimos esforços

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8
Q

Qual o significado de NYHA IV

A

Dispneia em repouso

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9
Q

Qual droga altera a mortalidade em IC com fração de ejeção preservada

A

NENHUMA

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10
Q

Quais betabloqueadores alteram a mortalidade

A

Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol

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11
Q

Betabloqueadores devem ser iniciados em descompensação cardíaca

A

Não

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12
Q

O que é BNP e N-terminal do BNP

A

Moleculas liberadas pelo ventrículo durante momento de sobrecarga local

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13
Q

Qual valor de corte para BNP

A

Maior que 100

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14
Q

Qual o valor de corte para NT pro BNP

A

Maior que 500

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15
Q

BNP guarda relação direta com a gravidade da insuficiencia cardíaca

A

SIM

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16
Q

Diuréticos diminuem a mortalidade da IC

A

Não

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17
Q

Qual remédio para IC causa tosse seca

A

IECA (troca por BRA)

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18
Q

Quais drogas alteram a mortalidade na ICFER

A 
IECA/BRA
BETABLOQUEADORES 
ESPIRONOLACTONA
ENTRESTO (sacubitril + valsartana)
Hidralazina + nitrato
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19
Q

Tratamento de IC quente e úmido (perfil B) é feito como

A

Doses progressivas de furosemida

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20
Q

Quais medicamentos estão associados a exarcebação da IC

A

Os AINES

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21
Q

AINES causam que tipo de alteração

A

Risco de disfunção renal
Hipercalemia
Comprometimento do IECAE diuréticos

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22
Q

NYHA é usado para o que

A

Para conduzir a terapêutica

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23
Q

Os diuréticos devem ser usados de maneira isolada na IC

A

NÃO

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24
Q

Medicamentos que reduzem a mortalidade causam o que

A

Promovem redução na síntese e no depósito de colageno no músculo cardíaco, reduzindo o grau de fibrose e melhorando a função miocárdica

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25
Q

Digoxina é indicada para pacientes com qual tipo de fração de ejeção

A

Fração de ejeção REDUZIDA

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26
Q

Quando se deve usar a Ivabradina

A

Em disfunção sistólica (NYHA II a IV)
Ritmo sinusal
FC maior que 70
Em uso de IECA E BETABLOQUEADORES em doses máximas toleradas

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27
Q

Qual é o diurético de alça usado na IC

A

FUROSEMIDA

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28
Q

Para os pacientes com sobrecarga de volume deve ser adicionado qual medicamento

A

Diurético de alça

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29
Q

Que tipo de paciente que se beneficia com a terapia de ressincronização cardíaca

A

Refratário ao tratamento farmacológico otimizado
Ritmo sinusal
Morfologia de bloqueio completo do ramo esquerdo
Fração de ejeção menor igual que 35
QRS maior que 120

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30
Q

Qual arritmia mais frequente na IC

A

Fibrilação atrial

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31
Q

A furosemida altera a mortalidade

A

Não

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32
Q

Qual o principal efeito colateral da Espironolactona

A

HIPERCALEMIA

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33
Q

Como é a hipertrofia na iICFER

A

Hipertrofia excêntrica

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34
Q

Como é a hipertrofia na ICFEP

A

Hipertrofia concentrica

35
Q

Qual exame usado para diagnóstico o grau da insuficiência cardíaca

A

Ecocardiograma

36
Q

Quais as principais causas de insuficiência cardíaca

A

Hipertensão arterial sistêmica
Coronariopatias
Cardiomiopatia

37
Q

Ual a clínica da insuficiência cardíaca esquerda

A

Dispneia: congestão pulmonar e redução do débito cardíaco

38
Q

IECA e BRA exercem qual proteção

A

NEFROPROTEÇÃO

39
Q

A partir de qual classe NYHA adiciona Espironolactona

A

NYHA II

40
Q

Qual indicação de IVABRADINA na IC

A

disfunção do VE com FC acima de 70 bom no paciente que está em uso da terapia padrão para ICFER

41
Q

Qual a conduta na descompensação da zIc Perfil A

A

Vasodilatadores + suspensão de diuréticos +

Pesquisa de diagnóstico alternativo

42
Q

Qual principal etiologia da descompensação da IC

A

Má adesão medicamentosa e/ou dietética

43
Q

Por que o uso de vasodilatadores é indicado na IC aguda

A

Venodilatação pulmonar, reduzir sintomas congestivos e pré-carga de ventrículo esquerdo

44
Q

Quando o uso de vasodilatadores é para ser usado com cuidado na IC aguda

A

Pacientes hipotensos (PAS menor que 90) ou síndromes de baixo débito (estenose aórtica ou mitral)

45
Q

Digoxina reduz a mortalidade

A

NÃO

46
Q

Qual a definição de ICC

A

Síndrome clínica em que há debalanço na oferta e procura de sangue por prejuízo do enchimento ou esvaziamento cardíaco

47
Q

Quais são as causas de IC de fração de ejeção reduzida (SÍSTOLICA)

A 
HAS
IAM
Estenose ou insuficiência valvar
Pneumopatia crônica (cor pulmonale) 
Cardiotoxicidade (álcool)
Miocardite
Chagas 
Arritmia
Idiopática
48
Q

Qual a fisiopatologia do ICFER

A

Algum evento leva a perda de miocitos ou de sua capacidade de contração, reduzindo a capacidade do VE bombear o sangue

49
Q

Quais são as causas de IC de fração de ejeção preservada (DIASTÓLICA )

A 
HAS
Doença coronariana
Estenose valvares
Envelhecimento
Cardiomiopatia hipertrófica
Cardiomiopatia restritiva
Doença de depósito
50
Q

Quais doenças conhecidas leva a IC sistolica

A

Sepse

Chagas

51
Q

Pq a estenose valvar causa ICFEP (diastólica)

A

Estenose da valvula aórtica leva a dificuldade do sangue sair do coração, levando a uma hiperteofia compensatória do ventrículo esquerdo sem aumento da cavidade (hipertrofia concentrica) levando a distúrbio da diastole (relaxamento ventricular), dificultando. Entrada de sangue no átrio esquerdo

52
Q

Quando que se recomenda uso primária de AAS para pacientes diabéticos

A

Idade maior que 50 anos que apresentem fatores de risco para doença cardiovascular (hipertensão, tabagismo, dislipidemia, doença renal crônica, história familiar)

53
Q

Quando que se recomenda uso secundário de AAS para pacientes diabéticos

A

Pacientes diabéticos com doença aterosclerótica estabelecida (infarto, AVE, doença arterial periférica)

54
Q

Qual valor de LDL esta indicado já começar o uso de estatina

A

Maior que 130 mg/dL

55
Q

Quais são as indicações para insulinoterapia para DM2

A

HBA1C maior que 10%
Glicemia de jejum maior que 250
Glicemia aleatória maior que 300

56
Q

Qual é o total de peso que tem que ser perdido no DM para prevenção da doença

A

7% do peso corporal

57
Q

Como funciona o esquema de início de insulinização bedtime

A

Começa a insulina e MANTÉM os antidiabéticos orais até começar fazer a transição

58
Q

Por que ocorre derrame pleural na IC

A

Devido ao aumento da pressão de enchimento das câmaras cardíacas esquerdas

59
Q

Qual o ideal de tempo para analisar hemoglobina glicada no DM1

A

A cada 90 dias ou 3 meses

60
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados para ICFEP

A

Verapamil quando tem comprovação de hipertrofia no eco

Espironolactona

61
Q

O que a digoxina pode causar quando em dose tóxica

A 
Xantopsia (vê tudo amarelo)
Dor abdominal,  náuseas e vômitos 
Hipercalemia
ECG: infra de ST em pa de pedreiro
ARRITMIA
62
Q

Qual medicamento se mostra efetivo para taquicardias ventriculares não sustentadas e descontrole da IC

A

Beta bloqueador

63
Q

Qual medicamento é usado para tratamento de diarréia na neuropatia diabética

A

CLONIDINA (anti hipertensivo alfa adrenergico wue causa vasodilatacao) que causa constipação

64
Q

Achado clínico mais confiável para avaliar insuficiência cardíaca direita

A

Estase jugular pulsátil a 45 graus

65
Q

Qual o tipo de derrame pleural da IC

A

Transudato

66
Q

Como as pressões de enchimento ventricular estão na insuficiência cardíaca

A

AUMENTADAS

67
Q

O que ocorre na resistência vascular periférica na IC

A

Aumento devido queda do débito cardíaco

68
Q

O que ocorre na IC a respeito da pre e pós carga

A

Aumento de ambas

69
Q

O que a dificuldade de ejeção do sangue causa na parede dos ventrículos

A

Aumento do estresse e pressão

70
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico é o melhor marcador prognóstico da IC nas alterações cardíacas

A

HIPONATREMIA devido maior concentração de ADH maior gravidade da IC

71
Q

Coxsackie é que tipo de vírus

A

É um enterovirus

72
Q

Qual complicação pode acontecer no coxsakie A

A

Alteração no sistema nervoso central e autônomo

73
Q

Existe teste específico para diagnóstico de IC

A

Não

74
Q

Qual é a ausculta cardíaca típica da estenose mitral

A

Sopro DIASTÓLICO em ruflar no foco mitral com estalido de abertura

75
Q

Qual a principal etiologia da estenose mitral

A

Cardiopatia reumatica crônica

76
Q

Qual a principal tratamento da estenose mitral

A

Bloqueadores do canal de cálcio (propanolol)

77
Q

Qual bloqueadores dos canais de cálcio podem ser usados quando tem alergia a maioria deles

A

Diltiazem e verapamil

78
Q

Quais doenças são específicas da IC

A

Desvio lateral do ictus
B3
Turgência jugular
Refluxo hepatojugular

79
Q

Qual é a causa importante de insuficiência cardíaca aguda

A

HIPOCALCEMIA

80
Q

O que seria a cardiomiopatia restritiva

A

Dilatação biatrial (altas pressões atriais pela restrição ao movimento cardíaco) com ventriculos normais e regurgitação mitral e tricúspide leves

81
Q

Qual medicamentos podem ser usados para SCA

A

Dinitrato de isossorbida
ASS ataque com 300mg em pacientes menores de 75 anos
Intervenção percutânea
Ticagrelor em dose de ataque 180mg e depois manutenção de 90mg de 12/12h

82
Q

Quais são as causas de IC com fração de ejeção preservada

A

Sarcoidose
Amiloidose
Senectude
Cardiomiopatia hipertrofica

83
Q

Qual as contraindicações para o uso da Espironolactona

A

Creatinina maior que 2,5 mg/dl

Potássio sérico maior que 5,5 mEq/L

84
Q

O que o IECA e BRA podem causar no início do tratamento

A

Redução da taxa de filtração glomerular

RESIDÊNCIA 2022 (20 decks)

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