CIRURGIA - Dor Abdominal Flashcards by Mariana Bissoli

Quais são as doenças clínicas responsáveis pela dor abdominal

Porfiria
Saturnismo
Febre tifoide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o exame que é mais pedido na suspeita de porfiria

Porfobilinogênio urinário (PBG)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda leve

Ausência de falência orgânica e ausência de falencia de complicações locais (coleções liquidas, necrose peripancreatica) ou a distância

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda moderada

Falência orgânica transitória (menos de 48h de duração) ou presença de complicações locais ou à distância

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda grave

Falência orgânica persistente (maior ou igual 48 horas de duração)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na pancreatite leve qual é o tratamento

Dieta zero
Analgesia
Hidratação

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a complicação que a pancreatite crônica pode ter

Pseudocisto

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando que se faz tratamento para pseudocisto

Quando ele é SINTOMÁTICO apenas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a faixa etária típica da apendicite

10 a 30 anos ou

20-40 anos (depende da referência)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o melhor exame para diverticulite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Abdome em tábua pensa em qual diagnóstico

Pneumoperitônio

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que deve ser feito em quadro de pneumoperitônio

Laparotomia exploratória

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

No quinto dia pós operatório o que deve ser pensado para febre depois de apendicectomia

Fístulas
Deiscência
Abscessos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que não é considerado nos critérios de ranson da pancreatite aguda

Amilase
Lipase
Bilirrubina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como o paciente se apresenta com necrose infectada de pâncreas

Febre

Presença de bolha gas na imagem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A necrose indica ATB diretamente

NÃO, apenas se infectada

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual o tratamento da necrose pancreática não infectada

Tratamento clínico e suporte

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a indicação de cirurgia para paciente com diverticulite aguda não complicada

Imunodeprimidos 
Após tratamento com de drenagem de abscesso
Fistulas 
Impossibilidade de excluir CA colorretal
Persistência do quadro álgico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A TC sempre é indicada no caso de pancreatite aguda

NÃO, e quando é indicada o ideal que seja feita depois de 72h
O primeiro exame pode ser uma USG apara tentar definir a causa da pancreatite aguda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que indica na TC presença de borramento de gordura peridiverticular

Fleimão sem ainda a formação de abscesso

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual deve ser o tratamento do fleimão

ATB e após o quadro de inflamação deve ser feito a colonoscopia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que seria a ileoflectomia

retirada de segmento do íleo distal e ceco

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Em HINCHEY I o que deve ser feito

Tratamento ambulatorial (ATVB VO e dieta líquida)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando na diverticulite aguda se realiza colonoscopia durante inflamação

Depois de 4-6 semanas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual o tratamento para HINCHEY IV

Laparotomia Ressecção Reconstrução a Hartmann

Qual único motivo que o ATB deve ser adicionado em diagnóstico de PANCREATITE AGUDA

Na necrose infectada

O que a QUEDA DO CÁLCIOSindica na pancreatite aguda

Indica início da falência orgânica | Entra nos critérios de Ranson

Quando a CPRE é indicada na pancreatite aguda

Quando tiver uma icterícia persistente ou quando tiver clínica de colangite

Como é a indicação de ATB profilaxia na apendicectomia

Inicia ATB no momento do diagnóstico e se no momento cirúrgico vê que não é complicada, descontinua o tratamento com ATB

Qual a indicação menos invasiva para retirada do pseudocisto pancreatico

Derivação pseudocisto - gástrica via endoscópica com pig tail

O pseudocisto aparece quando

Na pancreatite aguda e crônica

Qual complicação que o pseudocisto pode aparecer

Pode pressionar o estômago demorar o esvaziamento

Quando em caso de pancreatite deve ser indicada a TC

Em caso duvidosos ou após 72h de evolução para avaliar complicações

Qual o local mais comum no aparecimento da diverticulite

SIGMOIDE

Qual a característica presente primeiros casos de diverticulite

Maior taxa de de perfuração na do que nas posteriores

Qual característica dos orientais quanto a diverticulite

Maior incidência de DIVERTICULITE NO COLON DIREITO

Qual a causa mais comum da isquemia aguda de intestino

Tromboembolia arterial

Quais as principais causas de isquemia Mesentérica aguda

``` Embolia 50% Trombose arterial 15-20% Vasoconstrição por baixo fluxo 20-30% Trombose venosa 5% Trombose da veia Mesentérica ```

Qual medida do apêndice achado no ECG confirma o diagnóstico de apendicite em crianças

Apendice maior que 6 mm

Pode haver piúria em quadro de apendicite

SIM, acontece quando apêndiceinflamado encosta no ureter ou na bexiga produzindo inflamação adjacente

Em crianças a apendicite pode acontecer quando em caso gastroenterocolite infecciosa

Antes, durante e depois por elas não guardarem uma relação entre si

Qual exame é primeira escolha para criança com suspeita de apendicite

USG

Qual achado na radiografia de torax indica presença de pneumoperitônio

Presença de ar entre a cúpula diafragmatica e a borda hepatica

Quando que o pseudocisto pancreatico deve ser tratado com drenagem percutânea

Quando ele está infectado

Quanto tempo espera para fazer alguma intervenção no pseudocisto

Espera a evolução dele em 4 semanas

Qual é o diagnóstico da doença que ter dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão, sódio sérico inferior a 130 e melhora com infusão de glicose

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

O que significa sinal de Gersuny positiva

Significa crepitação ao descoprimir o abdome (deslocamento da mucosa aderida à superfície do fecaloma) indicando FECALOMA

A partir de qual episódio de diverticulite começa a pensar sobre a possibilidade de cirurgia

A partir do 3 episódio

O que deve ser feito na intussuscepcão intestinal em adultos

Como geralmente é acompanhada de tumores, deve ser feito ressecção cirúrgica do segmento de delgado

O que deve se suspeitar quando tem uma TC com borramento da gordura com presença de gás

Pensar em abscesso da diverticulite

Qual é a clínica de paciente que tem algum objeto esquecido dentro da cavidade depois de uma cirurgia (geralmente é depois de cirurgia para controle de dano)

Dor abdominal discreta | Fístulas abdominais para tentar drenar

Quais são os diagnósticos diferenciais da dor abdominal em hipocôndrio direito com coleção hepática

Ameboma | Abscesso hepático

Qual o tratamento do abscesso hepático

ATB | Drenagem guiada por TC

Quais os pré-requisitos para tentar TTO conservador para apendicite aguda

Paciente sem complicações (porém TC não consegue eliminar sempre as complicações)

Qual o procedimento deve ser feito na ulcera perfurada

Sutura da ulcera e patch de omento

O pseudocisto aparece em quais quadros

Pancreatite crônica e pancreatite aguda

Qual é a primeira medida tomada para paciente com pancreatite agud

Dieta zero

Quanto tempo dura a dieta zero em uma pancreatite LEVE

No máximo até 48h | Nutrição via enteral

Quanto tempo fica em dieta zero para pancreatite grave

72h podendo chegar a 5-7 dias dependendo do quadro | Nutrição enteral (se houver dificuldade é cateter nasogástrica)

Por que é tão importante a nutrição via enteral na pancreatite aguda

Para não haver atrofia da mucosa e translocação bacteriana

Qual é a clínica do volvo gástrico

Relacionado a grandes hérnias de hiato paraesofagianas | Dor epigastrica súbita muito intensa, disfagia e ansia de vômitos e incapacidade de executa-los devido torção gástrica

Qual a conduta do volvo gástrico

Cirurgia para correção

Quando a colecistectomia profilática está recomendada

Idade maior que 60 anos Coexistência de cálculos Tamanho maior que 1 cm ou crescimento documentado Colangite esclerosante

A causa mais frequente de cirurgia de urgência no idoso é

Colecistite aguda

Como se chama o diagnóstico sindromico de uma condição absominal que exige rápida intervenção

Abdome agudo

Está indicado o uso de ATB para pacientes com pancreatite aguda de qualquer tipo ou gravidade

NÃO

Qual o tratamento para PIA maior ou igual a 14 mmHg

``` Aspiração por SNG Aspiração com sonda retal Enemas Pró cinéticos Hemofiltracao venosa continua Adm otimizada de fluidos Controle da PA ```

Quando é obrigatório pedir exames para apendici

Quando ser uma apendicite com suspeita de complicações (sepse, franca peritonite, com mais de 48h de evolução

Qual paciente que geralmente você solicita exame de imagem

Mais que 48h de evolução

Qual diagnóstico pensar após dor no hipocondrio direito após abuso alimentar

Colelitíase

Qual complicação pancreatite aguda está relacionada com má evolução

Extensão da necrose pancreática

A isquemia/angina mesentérica geralmente é desencadeada por qual motivo

Alimentação

No caso de necrose pancreática qual exame deve ser feito primeiramente

Biópsia

Na pancreatite aguda depois da biópsia que relata presença de infecção o que deve ser feito

Cirurgia para desbridamento e necrosectomia

Quais são as principais causas da pancreatite aguda

Origem biliar ou pancreática

Qual exame é contrindicado por ele poder aumentar a pressão intestinal e piorar a diverticulite

Enema opaco

Quais são os sinais de estrangulamento de hérnia

Febre Sinais peritoneais Flogose sobre a região ingnal

Quando a redução manual incruenta pode ser tentada

Quando tem menos de 6-8h de evolução, depois disso as alças devem ser inspecionadas pelo cirurgião

Qual é a incisão de via de acesso para a apendicite

Incisão de McBurney

Qual a principal função da hiperidratação venosa para o TTO da pancreatite aguda

Preservação da microcirculação pancreática e evitar evolução para necrose pancreática

Quais são as condutas BÁSICAS com pancreatite aguda

Jejum via oral Analgesia Hidratação EV

O que indica doença vascular intra abdominal

Leucocitose e acidose diabética que indicam necrose intestinal

Para que serve a TC na diverticulite

Deve ser sempre realizada para confirmar e estadiar o grau de complicações do quadro (presença ou não de abscesso)

Em raio X de abdome a observação mais especifica para colite isquêmica é

Sinal da impressão do polegar

O que é sinal de Chandelier

Dor à mobilização do colo uterino na DIP

Qual complicação ocorre mais em apendicite na infância do que em relação ao adultos

Perfuração

Na diverticulite os ATB tem que cobrir quais tipos de bactérias

Gram negativoa e anaeróbios

Qual é a base do tratamento da pancreatite crônica

Reposição de enzimas como a lipase

Qual é a principal causa de cirurgia na pancreatite crônica

Dor intratável clinicamente

O que a obstrução completa pode acarretar

Isquemia e estrangulamento do segmento acometido (por aumento da pressão intralumial)