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RESIDÊNCIA 2022 > CIRURGIA - Dor Abdominal > Flashcards

CIRURGIA - Dor Abdominal Flashcards

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1
Q

Quais são as doenças clínicas responsáveis pela dor abdominal

A

Porfiria
Saturnismo
Febre tifoide

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Q

Qual é o exame que é mais pedido na suspeita de porfiria

A

Porfobilinogênio urinário (PBG)

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Q

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda leve

A

Ausência de falência orgânica e ausência de falencia de complicações locais (coleções liquidas, necrose peripancreatica) ou a distância

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Q

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda moderada

A

Falência orgânica transitória (menos de 48h de duração) ou presença de complicações locais ou à distância

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Q

De acordo com os critérios de Atlanta como é caracterizada a pancreatite aguda grave

A

Falência orgânica persistente (maior ou igual 48 horas de duração)

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6
Q

Na pancreatite leve qual é o tratamento

A

Dieta zero
Analgesia
Hidratação

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7
Q

Qual a complicação que a pancreatite crônica pode ter

A

Pseudocisto

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8
Q

Quando que se faz tratamento para pseudocisto

A

Quando ele é SINTOMÁTICO apenas

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9
Q

Qual é a faixa etária típica da apendicite

A

10 a 30 anos ou

20-40 anos (depende da referência)

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10
Q

Qual é o melhor exame para diverticulite

A

TC

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11
Q

Abdome em tábua pensa em qual diagnóstico

A

Pneumoperitônio

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12
Q

O que deve ser feito em quadro de pneumoperitônio

A

Laparotomia exploratória

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13
Q

No quinto dia pós operatório o que deve ser pensado para febre depois de apendicectomia

A

Fístulas
Deiscência
Abscessos

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14
Q

O que não é considerado nos critérios de ranson da pancreatite aguda

A

Amilase
Lipase
Bilirrubina

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15
Q

Como o paciente se apresenta com necrose infectada de pâncreas

A

Febre

Presença de bolha gas na imagem

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16
Q

A necrose indica ATB diretamente

A

NÃO, apenas se infectada

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17
Q

Qual o tratamento da necrose pancreática não infectada

A

Tratamento clínico e suporte

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18
Q

Qual a indicação de cirurgia para paciente com diverticulite aguda não complicada

A 
Imunodeprimidos 
Após tratamento com de drenagem de abscesso
Fistulas 
Impossibilidade de excluir CA colorretal
Persistência do quadro álgico
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19
Q

A TC sempre é indicada no caso de pancreatite aguda

A

NÃO, e quando é indicada o ideal que seja feita depois de 72h
O primeiro exame pode ser uma USG apara tentar definir a causa da pancreatite aguda

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20
Q

O que indica na TC presença de borramento de gordura peridiverticular

A

Fleimão sem ainda a formação de abscesso

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21
Q

Qual deve ser o tratamento do fleimão

A

ATB e após o quadro de inflamação deve ser feito a colonoscopia

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22
Q

O que seria a ileoflectomia

A

retirada de segmento do íleo distal e ceco

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23
Q

Em HINCHEY I o que deve ser feito

A

Tratamento ambulatorial (ATVB VO e dieta líquida)

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24
Q

Quando na diverticulite aguda se realiza colonoscopia durante inflamação

A

Depois de 4-6 semanas

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25
Q

Qual o tratamento para HINCHEY IV

A

Laparotomia
Ressecção
Reconstrução a Hartmann

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26
Q

Qual único motivo que o ATB deve ser adicionado em diagnóstico de PANCREATITE AGUDA

A

Na necrose infectada

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27
Q

O que a QUEDA DO CÁLCIOSindica na pancreatite aguda

A

Indica início da falência orgânica

Entra nos critérios de Ranson

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28
Q

Quando a CPRE é indicada na pancreatite aguda

A

Quando tiver uma icterícia persistente ou quando tiver clínica de colangite

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29
Q

Como é a indicação de ATB profilaxia na apendicectomia

A

Inicia ATB no momento do diagnóstico e se no momento cirúrgico vê que não é complicada, descontinua o tratamento com ATB

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30
Q

Qual a indicação menos invasiva para retirada do pseudocisto pancreatico

A

Derivação pseudocisto - gástrica via endoscópica com pig tail

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31
Q

O pseudocisto aparece quando

A

Na pancreatite aguda e crônica

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32
Q

Qual complicação que o pseudocisto pode aparecer

A

Pode pressionar o estômago demorar o esvaziamento

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33
Q

Quando em caso de pancreatite deve ser indicada a TC

A

Em caso duvidosos ou após 72h de evolução para avaliar complicações

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34
Q

Qual o local mais comum no aparecimento da diverticulite

A

SIGMOIDE

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35
Q

Qual a característica presente primeiros casos de diverticulite

A

Maior taxa de de perfuração na do que nas posteriores

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36
Q

Qual característica dos orientais quanto a diverticulite

A

Maior incidência de DIVERTICULITE NO COLON DIREITO

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37
Q

Qual a causa mais comum da isquemia aguda de intestino

A

Tromboembolia arterial

38
Q

Quais as principais causas de isquemia Mesentérica aguda

A 
Embolia 50%
Trombose arterial 15-20%
Vasoconstrição por baixo fluxo 20-30% 
Trombose venosa 5%
Trombose da veia Mesentérica
39
Q

Qual medida do apêndice achado no ECG confirma o diagnóstico de apendicite em crianças

A

Apendice maior que 6 mm

40
Q

Pode haver piúria em quadro de apendicite

A

SIM, acontece quando apêndiceinflamado encosta no ureter ou na bexiga produzindo inflamação adjacente

41
Q

Em crianças a apendicite pode acontecer quando em caso gastroenterocolite infecciosa

A

Antes, durante e depois por elas não guardarem uma relação entre si

42
Q

Qual exame é primeira escolha para criança com suspeita de apendicite

A

USG

43
Q

Qual achado na radiografia de torax indica presença de pneumoperitônio

A

Presença de ar entre a cúpula diafragmatica e a borda hepatica

44
Q

Quando que o pseudocisto pancreatico deve ser tratado com drenagem percutânea

A

Quando ele está infectado

45
Q

Quanto tempo espera para fazer alguma intervenção no pseudocisto

A

Espera a evolução dele em 4 semanas

46
Q

Qual é o diagnóstico da doença que ter dor abdominal, taquicardia, neuropatia periférica, depressão, sódio sérico inferior a 130 e melhora com infusão de glicose

A

PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

47
Q

O que significa sinal de Gersuny positiva

A

Significa crepitação ao descoprimir o abdome (deslocamento da mucosa aderida à superfície do fecaloma) indicando FECALOMA

48
Q

A partir de qual episódio de diverticulite começa a pensar sobre a possibilidade de cirurgia

A

A partir do 3 episódio

49
Q

O que deve ser feito na intussuscepcão intestinal em adultos

A

Como geralmente é acompanhada de tumores, deve ser feito ressecção cirúrgica do segmento de delgado

50
Q

O que deve se suspeitar quando tem uma TC com borramento da gordura com presença de gás

A

Pensar em abscesso da diverticulite

51
Q

Qual é a clínica de paciente que tem algum objeto esquecido dentro da cavidade depois de uma cirurgia (geralmente é depois de cirurgia para controle de dano)

A

Dor abdominal discreta

Fístulas abdominais para tentar drenar

52
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da dor abdominal em hipocôndrio direito com coleção hepática

A

Ameboma

Abscesso hepático

53
Q

Qual o tratamento do abscesso hepático

A

ATB

Drenagem guiada por TC

54
Q

Quais os pré-requisitos para tentar TTO conservador para apendicite aguda

A

Paciente sem complicações (porém TC não consegue eliminar sempre as complicações)

55
Q

Qual o procedimento deve ser feito na ulcera perfurada

A

Sutura da ulcera e patch de omento

56
Q

O pseudocisto aparece em quais quadros

A

Pancreatite crônica e pancreatite aguda

57
Q

Qual é a primeira medida tomada para paciente com pancreatite agud

A

Dieta zero

58
Q

Quanto tempo dura a dieta zero em uma pancreatite LEVE

A

No máximo até 48h

Nutrição via enteral

59
Q

Quanto tempo fica em dieta zero para pancreatite grave

A

72h podendo chegar a 5-7 dias dependendo do quadro

Nutrição enteral (se houver dificuldade é cateter nasogástrica)

60
Q

Por que é tão importante a nutrição via enteral na pancreatite aguda

A

Para não haver atrofia da mucosa e translocação bacteriana

61
Q

Qual é a clínica do volvo gástrico

A

Relacionado a grandes hérnias de hiato paraesofagianas

Dor epigastrica súbita muito intensa, disfagia e ansia de vômitos e incapacidade de executa-los devido torção gástrica

62
Q

Qual a conduta do volvo gástrico

A

Cirurgia para correção

63
Q

Quando a colecistectomia profilática está recomendada

A

Idade maior que 60 anos
Coexistência de cálculos
Tamanho maior que 1 cm ou crescimento documentado
Colangite esclerosante

64
Q

A causa mais frequente de cirurgia de urgência no idoso é

A

Colecistite aguda

65
Q

Como se chama o diagnóstico sindromico de uma condição absominal que exige rápida intervenção

A

Abdome agudo

66
Q

Está indicado o uso de ATB para pacientes com pancreatite aguda de qualquer tipo ou gravidade

A

NÃO

67
Q

Qual o tratamento para PIA maior ou igual a 14 mmHg

A 
Aspiração por SNG
Aspiração com sonda retal
Enemas
Pró cinéticos
Hemofiltracao venosa continua
Adm otimizada de fluidos 
Controle da PA
68
Q

Quando é obrigatório pedir exames para apendici

A

Quando ser uma apendicite com suspeita de complicações (sepse, franca peritonite, com mais de 48h de evolução

69
Q

Qual paciente que geralmente você solicita exame de imagem

A

Mais que 48h de evolução

70
Q

Qual diagnóstico pensar após dor no hipocondrio direito após abuso alimentar

A

Colelitíase

71
Q

Qual complicação pancreatite aguda está relacionada com má evolução

A

Extensão da necrose pancreática

72
Q

A isquemia/angina mesentérica geralmente é desencadeada por qual motivo

A

Alimentação

73
Q

No caso de necrose pancreática qual exame deve ser feito primeiramente

A

Biópsia

74
Q

Na pancreatite aguda depois da biópsia que relata presença de infecção o que deve ser feito

A

Cirurgia para desbridamento e necrosectomia

75
Q

Quais são as principais causas da pancreatite aguda

A

Origem biliar ou pancreática

76
Q

Qual exame é contrindicado por ele poder aumentar a pressão intestinal e piorar a diverticulite

A

Enema opaco

77
Q

Quais são os sinais de estrangulamento de hérnia

A

Febre
Sinais peritoneais
Flogose sobre a região ingnal

78
Q

Quando a redução manual incruenta pode ser tentada

A

Quando tem menos de 6-8h de evolução, depois disso as alças devem ser inspecionadas pelo cirurgião

79
Q

Qual é a incisão de via de acesso para a apendicite

A

Incisão de McBurney

80
Q

Qual a principal função da hiperidratação venosa para o TTO da pancreatite aguda

A

Preservação da microcirculação pancreática e evitar evolução para necrose pancreática

81
Q

Quais são as condutas BÁSICAS com pancreatite aguda

A

Jejum via oral
Analgesia
Hidratação EV

82
Q

O que indica doença vascular intra abdominal

A

Leucocitose e acidose diabética que indicam necrose intestinal

83
Q

Para que serve a TC na diverticulite

A

Deve ser sempre realizada para confirmar e estadiar o grau de complicações do quadro (presença ou não de abscesso)

84
Q

Em raio X de abdome a observação mais especifica para colite isquêmica é

A

Sinal da impressão do polegar

85
Q

O que é sinal de Chandelier

A

Dor à mobilização do colo uterino na DIP

86
Q

Qual complicação ocorre mais em apendicite na infância do que em relação ao adultos

A

Perfuração

87
Q

Na diverticulite os ATB tem que cobrir quais tipos de bactérias

A

Gram negativoa e anaeróbios

88
Q

Qual é a base do tratamento da pancreatite crônica

A

Reposição de enzimas como a lipase

89
Q

Qual é a principal causa de cirurgia na pancreatite crônica

A

Dor intratável clinicamente

90
Q

O que a obstrução completa pode acarretar

A

Isquemia e estrangulamento do segmento acometido (por aumento da pressão intralumial)

RESIDÊNCIA 2022 (20 decks)

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