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Nefrología > GN secundarias > Flashcards

GN secundarias Flashcards

1
Q

Lupus: género más afectado

A

Mujeres jóvenes

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Q

%Nefritis lúpica

A

40-50%

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3
Q

Marca el px del lupus

A

Nefropatía lúpica

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4
Q

Lupus benigno

A

Solo afectación articular

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5
Q

Lupus se clasifica como GN

A

Glomeruloesclerosis extracapilar tipo II: mediada por inmunocomplejos: ANAs

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6
Q

Etiopatogenia del lulups

A

Alteraciones de la eliminación del material celular

Producción de autoanticuerpos contra antígenos celulares endógenos

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7
Q

Anticuerpos en LES

A
  1. ANA
  2. Anti-DNA
  3. Anti-RNA: Sm, ENA
  4. Anti-RNP: SSa, SSB
  5. Anti fosfolípico: anticardiolipina, anticoagulante lúpico
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8
Q

Presencia de anticuerpos antifosfolípido

A

Antiagregantes plaquetarios

Si sufre proceso trombótico: anticoagulación

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9
Q

Complemento en LES

A

Hipocomplementemia C3-C4

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10
Q

Diagnóstico de de LES

A

Biopsia

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11
Q

Clasificacion nefropatía lúpica según biopsia

A 
6 tipos
Tipo 1: Lesiones mínimas
Tipo 2: Mesangial
Tipo 3: Proliferativa focal
Tipo 4:proliferativa difusa
Tipo 5: Membranosa
Tipo 6: Esclerosis difusa
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12
Q

Nefropatía lúpica >frec

A

Nefropatía proliferativa difusa

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13
Q

Lesiones en nefropatía lúpica

A
  1. Lesiones de actividad

2. Lesiones de cronicidad

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14
Q

Lesiones de actividad

A 
Necrosis fibrinoide
Asas de alambre
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Semilunas celulares
Cariorrexis
Cuerpos hematosinófilos
Infiltrados intersticiales
Vasculitis
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15
Q

LES e inmunocomplejos

A

Depósito masivo de IC de DNA-AntiDNA

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16
Q

Lesiones de cronicidad

A 
Glomerulos esclerosados
Fibrosis intersticial
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Semilunas fibrosas
Esclerosis intersticial
Angiosclerosis
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17
Q

IF GN lúpica mesangial (tipo II)

A

IgG y C3 mesangiales

IF siempre positiva

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18
Q

ME GN lúpica mesangial tipo II

A

IC depositados en mesangio

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19
Q

MO GN lúpica mesangial tipo II

A

Proliferación células mesangiales y matriz mesangial

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20
Q

Forma más leve que produce clinica

A

GN lúpica mesangial tipo II

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21
Q

Discordancia clínico-anatomoP

A

GN lúpica mesangial tipo II

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22
Q

Clínica GN lúpica mesangial tipo II

A

Proteinuria no nefrótica
+/-Microhematuria
Poca clínica

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23
Q

ME GN lúpica focal tipo III

A

Depósitos mesangiales y subendoteliales en <50% de los glomérulos

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24
Q

MO GN lúpica focal tipo III

A

Lesiones de proliferación/actividad en <50% glomerulos

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25
Q

IF GN lúpica focal tipo III

A

IgG, C3, C1q, IgM, IgA en <50% glomérulos

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26
Q

Clínica GN lúpica difusa tipo IV

A
  1. Proteinuria (frecuente sdr nefrótico)
  2. Hematuria macro/micro
  3. IR frecuente (leve–>diálisis)
  4. HTA
  5. Deterioro función renal + HTA !
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27
Q

Clínica GN lúpica focal tipo III

A
  1. Proteinuria: a veces rango nerótico
  2. Hematuria micro/macro
  3. HTA
  4. Raro IR
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28
Q

Forma >grave y >frec nefropatía lúpica

A

GN lúpica difusa tipo IV

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29
Q

MO, ME, IF GN lúpica difusa tipo IV

A

= focal pero generalizado en >50% glomérulos

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30
Q

LES: deterioro función renal + HTA

A

GN lúpica difusa tipo IV

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31
Q

Depósitos subepiteliales y subendoteliales

A

GN lúpica membranosa tipo V

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32
Q

Activación del complemento en GN lúpica membranosa tipo V

A

Vía clásica

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33
Q

IF en GN lúpica membranosa tipo V

A

IgG, C3, C4, C1Q

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34
Q

Complemento en en GN lúpica membranosa tipo V

A

Normal, aunque haya depósito

35
Q

ME en GN lúpica membranosa tipo V

A

Depósitos

  • SUBEPITELIALES +
  • subendoteliales
  • mesangiales
36
Q

Clínica en GN lúpica membranosa tipo V

A
  1. Sdr nefrótico
  2. Alt sedimento: hematuria, leucocituria
  3. Serología:
    -ANA discretos +
    -Anti DNA -
    C3-C4 normales
37
Q 
Depósitos subepiteliales y subendoteliales
Sdr nefróticos
AntiDNA -
Complemento normal
ANA+ a título bajo
A

GN lúpica membranosa tipo V

38
Q

Evolución de los estadíos de GN lúpica

A

GN lúpica con esclerosis tipo VI

39
Q

GN lúpica con esclerosis

A

Esclerosis 90% glomérulos

40
Q

Tx GN lúpica con esclerosis

A

Poca inmunosupresión: irreversibilidad

IECA-ARAII

41
Q

Tratamiento inducción tipos II, III, IV, V

A

Esteroides+Micofenolato/ (ciclofosfamida si eres pobre)

42
Q

Tratamiento inducción tipo IV con FRA o afectación histológica grave

A

Choque IV esteroides

Esteroides + micofenolato/ciclofosfamida

43
Q

Mantenimiento tx GN lúpica

A

Esteroides + micofenolato /AZA

44
Q

En pauta de mantenimiento, si no hay recaídas ni signo de actividad

A

Suspensión de esteroides

45
Q

En pauta de mantenimiento, conseguida la remisión

A

Retirada paulatina de esteroides + micofenolato, siempre con dosis mínimas de esteroides

46
Q

Duración del tx de mantenimiento con micofenolato/AZA

A

2-4 años

47
Q

Casos resistentes de GN lúpica

A

Triple terapia: esteroides + micofenolato + tacrolimus

48
Q

Recaídas frecuentes en GN lúpica

A

Esteroides+micofenolato/AZA

Prolongar tx con micofenolato/AZA

49
Q

REcaídas frecuentes y casos resistentes de GN lúpica

A

Hidroxicloroquina

50
Q

Complicaciones del tx GN lúpica

A
  1. Aumento RCV
  2. Anticuerpos antifosfolipido: antiagregar, anticoagular
  3. Osteoporosis: ca, bifosfonatos
  4. Esterilidad
51
Q

Recidiva de LES en riñón trasplantado

A

Poco frecuente por triple terapia inmunosupresora

52
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

A temporal

A Takayasu

53
Q

Vasculitis de vasos medianos

A

PAN

Enf Kawasaki

54
Q

Vasculitis de vasos pequeños: afectación glomerular

A 
Granulomatosis de Wegener
Sdr Churg-Strauss
Poliangeitis microscópica
Crioglobulinemia esencial
Púrpura de Schönlein-Henoch
Angeitis cutánea leucocitoclástica
55
Q

Vasculitis ANCA +

A

Granulomatosis de Wegner
Sdr Churg-Strauss
Poliangeitis microscópica

56
Q

Vasculitis que produce afectación arteria renal sin afectación glomerular

A

PAN clásica

57
Q

Vasculitis que en un 10-30% aparece en VHB

A

PAN clásica

58
Q

Vasculitis que debuta como sdr constitucional

A

PAN clásica

59
Q

Tx PAN clásica

A

Corticoides + inmunosupresores (ciclofosfamida)

60
Q

Vasculitis IgA

A

Púrpura de Schönlein-Henoch

61
Q

C-ANCA

A

Anti-proteinasa 3 (PR3)

62
Q

p-ANCA

A

Anti-Mieloperoxidasa (MPO)

63
Q

ANCA con >recidivas

A

C-ANCA: anti -PR3

64
Q

ANCA en Churg Strauss

A

p-ANCA

65
Q

ANCA en Wegener

A

c-ANCA

66
Q

GN necrotizante con semilunas sin depositos inmunes

A

Granulomatosis de Wegener: PAUCIINMUNE

67
Q

Patocronología Wegener

A
  1. Vías aéreas altas: epistaxis, otitis, sinusitis
  2. Lesiones pulmonares: nódulos cavitados, HAD
  3. Afectación renal
68
Q

Vasculitis sin afectación de capilares, vénulas, arteriolas

A

PAN clásica

69
Q

Granulomas periglomerulares

A

Granulomatosis de Wegener

70
Q

Vasculitis típica de personas mayores

A

Poliangeítis microscópica

71
Q

Síntomas poliangeítis microscópica

A 
Generales: astenia, febrícula, etc
Cutáneas
Osteomuscular
Mononeuritis múltiple
HAD
72
Q

Granulomatosis de Wegener vs Poliangeitis microscópica

A

Granulomas

73
Q

Eosinofilia
Antecedentes de Asma
Granulomas

A

Síndrome de Churg-Strauss

74
Q

IF vasculitis ANCA+

A

Negativa: no depósito de IC

75
Q

Tratamiento de inducción vasculitis ANCA+

A
  1. Esteroides: pauta descentente + ciclofosfamida
  2. Recaídas: esteroides + rituximab
  3. Ancianos que no toleran ciclofosfamida: esteroides+rituximab
  4. Casos graves: fallo renal, hemorragia pulmonar: plasmaféresis
76
Q

Casos graves con fallo renal, hemorragia pulmonar

A

Plasmaféresis

77
Q

Tratamiento de mantenimiento vasculitis ANCA+

A

Azatioprina

Alternativa: rituximab

78
Q

Vasculitis frec en niños

A

Purpura Schonlein-Henoch o IgA

79
Q

Cuatro afectaciones típicas de Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Cutánea
Articular
Digestiva
Renal

80
Q

Clínica nefro Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Microhematuria aislada
Hematuria macroscópica
Sdr nefrótico
IR rápidamente progresiva

81
Q

IF Púrpura de Schönlein-Henoch

A

IgA

82
Q

Complemento Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Normal

83
Q

Tx casos leves Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Nada

84
Q

tx casos con afectación Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Esteroides
Ciclofosfamida
Micofenolato
Plasmaféresis

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