Fysiologie Spijsverteringskanaal: Motiliteit Flashcards
Diarree kan ontstaan door verhoogde motiliteit. Bij infectieuze diarree kan motiliteit gestimuleerd worden door 2 systemen
- secretie van vloeistof (rekking van de darmwand)
- directe prikkeling van de mucosa (via neurale reflexen)
Wat kan er ontstaan door verminderde motiliteit?
Obstipatie
Wat zijn mogelijke oorzaken van obstipatie? (illustratief)
- Lifestyle (weinig vezels, vocht en lichaamsbeweging) * Medicatie
- Obstructie (tumor/stenose)
- Myopathie, neuropathie
- Dyssynergie bekkenbodemspieren
- Obstructie (tumor/stenose)
We hebben dit vorig deck ook al behandeld maar er is neurale en humorale regulatie van de motiliteit. Benoem de verschillende neuronen/hormonen en hun mechanisme
Neurale regulatie:
- parasympatische neuronen (meestal stimulerend door Ach, soms remmend door NO/serotonine)
- sympatische neuronen (meestal remmend door norepinephrine)
- plexus entericus (remmend/stimulerend)
Hormonale regulatie:
- cholecystokinine: remmend maag, stimulerend galblaas
- secretine: remmend maag
- gastrien: stimulerend maag, dunne darm en colon
De maag moet zich uitzetten om de inhoud van een maaltijd te kunnen ontvangen. Dit gaat via twee typen relaxatie, welke?
Receptieve relaxatie en adaptieve relaxatie
Hoe werkt receptieve relaxatie?
Tijdens slikken verhoging druk pharynx, waardoor uiteindelijk verlaging druk in de maag door relaxatie van de vago-vagale reflex. Via NO en serotonine. Binnen enkele seconden!
Hoe werkt adaptieve relaxatie?
Als voedsel in de maag is worden rekreceptoren in de maagwand gestimuleerd via vago-vagale / intrinsieke reflex dat uiteindelijk leidt tot relaxatie via NO/serotonine. Dit proces is veel trager, enkele minuten! Dat is het moment dat verzadgigingsgevoel optreedt.
Wat zijn de verschillende typen contracties?
Tonisch contracties (o.a. sfincters)
Fasische contracties (waaronder segmentatie en peristaltische contracteis)
Wat zijn de doelen van segmentatie en peristaltische contracties?
Segmentatie: menging/contact
Peristaltische: transport (en ook mening/contact)
Stelling: de segmentatie en peristaltische contracties zijn in zowel de absorptie als de postabsorptie fase actief
Fout
Segmentatie: absorptie fase
Peristaltische: absorptie en postabsorptie fase
Mobiliteit wordt verzorgd door glad spierweefsel dat bestaat uit een circulaire en longitudinale spierlaag. In kort, waar zorgen deze spierlagen voor?
Circulaire spierlaag: vernauwing
Longitudinale spierlaag: verkorting
Waar staat MMC voor?
Migrating Myoelectrical Complex
Wat doet het MMC?
Schoonvegen van dunne darm en maag door een patroon van contractiegolven in de eind absorptie- en postabsorptie-fase
Stelling: MMC bevindt zich in de maag, dunne en dikke darm
Fout, bevindt zich niet in de dikke darm!
Waar wordt het MMC door gestimuleerd en geremd?
- geïnitieerd door motiline
- geremd door eten
Wat gebeurd er bij mensen waarbij het MMC niet goed werkt?
Er kan bacterie overgroei in de dunne darm plaatsvinden
Wat bepaalt de frequenties van de contracties?
Het Basaal Elektrisch Ritme (BER), die wordt gegenereerd door pacemakercellen
Zonder stimulans zal een actiepotentiaal van het BER altijd net onder de drempelwaarde komen. Zolang dit niet over de drempelwaarde komt wordt er geen actiepotentiaal afgegeven. Er is dus een stimulans nodig om dit wel te veroorzaken. Welke twee stoffen zorgen voor contracties?
Acetylcholine (neuronaal) en gastrine (humoraal)
Geef van onderstaande neuronen aan of zij een positieve of negatieve werking hebben op de motiliteit:
- acetylcholine
- (nor)epinephrine
- serotonine
- NO
- acetylcholine: positief
- (nor)epinephrine: negatief
- serotonine: negatief
- NO: negatief
Geef van onderstaande hormonen of zij een positieve of negatieve werking hebben op de motiliteit:
- gastrine
- CCK
- secretine
- gastrine: positief
- CCK: negatief
- secretine: negatief
Stelling: meestal zijn de contracties van de colon traag, krachtig en lang aanhoudend
Klopt
Hoe vaak per dag zijn er mass movements en wat is hun doel?
(3-4x/dag): snel; transport richting rectum (rek –> defecatie)
Welk hormoon stimuleert de mass movements in de colon?
Gastrine
Hoe werkt de gastro-colische reflex?
vulling van maag -> motiliteit colon (werkt m.n. bij ontbijt!)
Hoe werkt de gastro-ileale reflex?
vulling van maag -> motiliteit ileum -> chyme naar colon -> motiliteit colon omhoog
