Fx - SRDA

Question 1

Onde se localizam os infiltrados pulmonares no SDRA?

Answer 1

São difusos

Question 2

Relação PaO2/FiO2- se menor que 200?- se entre 200 e 300?

Answer 2

Relação PaO2/FiO2- se menor que 200: SDRA- se entre 200 e 300: lesao pulmonar aguda (potencial para evoluir para SDRA)

Question 3

Mais de 80% dos casos de SDRA é causado por um numero pequeno de distúrbios clínicos. Quais sao as duas causas responsáveis por 40-50% dos casos?

Answer 3

sepsis grave e/ou pneumonia bacteriana

Question 4

Outras causas comuns de SDRA inclui (qual destes)?- aspiração de conteúdo gastrico- multiplas transfusoes- traumatismos- overdose de drogas

Answer 4

TODOS

Question 5

Temos tres fases no SDRA. Quais são?

Answer 5

Exsudativa, proliferativa e fibrotica

Question 6

O que acontece na fase exsudativa do SDRA?- membrana alveolocapilar?- temos lesão alveolar difusa com formação de?- que células compoe o infiltrado

Answer 6

Lesao da membrana alveolocapilar - liquido de edema rico em proteinas que se deposita nos alveolos e no intersticio - proteinas agregam se e formam-se membranas hialinas (lesão alveolar difusa).Infiltrado celular leucocitario com predom neutrofilos

Question 7

Fase exsudativa - dura quanto tempo?- oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui?- o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo?- temos derrames pleurais?

Answer 7

• dura quanto tempo? 7 dias- oclusão microvascular leva a aumento do espaço morto por diminuição do fluxo para as áreas ventiladas. Que alteração nos gases do sangue pode surgir daqui? hipercapnia para alem da hipoxemia grave- o envolvimento do pulmão e homogéneo ou heterogéneo? Heterogeneo- temos derrames pleurais? Nao!

Question 8

Fase proliferativa - de quando a quando?- infiltrado celular é de que?- ha proliferação de que células?- A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar?- presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V/F

Answer 8

• de quando a quando? 7-21 dias - infiltrado celular é de que? PAssa a ter predominio de linfocitos- ha proliferação de que células? Pneumocitos tipo II que sintetizam surfactante novo e se diferenciam tb em pnuemocitos tipo I- A maioria dos individuos nesta fase começa a recuperar ou a piorar? A maioria começa a recuperar e uma parte vai evoluir para doença progressiva- presença de peptidio pro-colageneo tipo III esta associado a curso clinico arrastado e maior mortalidade por SDRA. V

Question 9

Fase fibrotica- Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica?- Os vasos estão normais?

Answer 9

• Areas extensas de fibrose com destruição da arquitectura acinar a fazer lembrar que entidade anatómica? Enfisema - Os vasos estão normais? Não. Fibrose tb afeta os vasos e temos desenvolvimento de HTPulmonar.

Question 10

SDRA é um processo heterogéneo que envolve principalmente que regiões do pulmão?

Answer 10

Regioes dependentes

Question 11

Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?- Ventilação mecânica com volumes baixos- glicocorticoides

Answer 11

Qual a intervenção terapeutica que tem mais beneficio na mortalidade por SDRA?- Ventilação mecânica com volumes baixos

Question 12

Como devemos manter a pressão auricular esquerda em indivíduos com SDRA?

Answer 12

Niveis normais ou baixos para reduzir o edema pulmonar - restrição de líquidos e diuréticos

Question 13

Glicocorticoides e inalação de oxido nítrico são recomendados em que casos?

Answer 13

Nenhum!

Question 14

Causas directas de SDRA e causas indirectas. Quais tem mais mortalidade?

Answer 14

Directas (pneumonia, contusao, broncoaspiração)

Question 15

Mortalidade na SDRA é mais por causas pulmonares ou extra?

Answer 15

Mortalidade é mais por causas pulmonares.