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00 > Fx - Transplante Pulmão > Flashcards

Fx - Transplante Pulmão Flashcards

1
Q

Quais sao as 3 indicações mais comuns para transplante pulmonar?

A

DPOC ~ 30%FPI ~ 30%FQ ~ 15%(a seguir: enfisema por def de A1AT (3%), HAPI (2%) )

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2
Q

Transplantes secundários representam 4% dos procedimentos realizados. V/F

A

V

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3
Q

Na maioria dos centros qual é o limite superior de idade para fazer transplante?- 50-55 anos- 65-70 anos

A

Na maioria dos centros qual é o limite superior de idade para fazer transplante?- 65-70 anos

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4
Q

HIV e neoplasias malignas persistentes são ambas critérios de exclusão de transplante?

A

Sim!

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5
Q

Qual/quais destas n são CI relativas?- Doença arterial coronaria- obesidade- infeção ativa cronica pelo vírus hep B- IR dependente de ventilador - cx toracica no passado- problema cronico de adesao ao tx medico

A
  • infeção ativa cronica pelo vírus hep B- problema cronico de adesao ao tx medicoSão as duas criterios de exclusão!
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6
Q

Qual a principal indicação para transplante?

A

FPI

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7
Q

Doentes com FQ e outras formas de bronquiectasias fazem transplante unilateral ou bilateral?

A

É obrigatorio o bilateral porque se fizessem unilateral a infeçao do pulmao nativo podia disseminar-se para o transplantado.

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8
Q

S. eisenmenger fazem que tipo de transplante?

A

Coração + pulmão

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9
Q

Substituição do coração e necessária nos indivíduos com cor pulmonale?

A

Não. Porque a função Ventricular a partida recupera quando as resistências vasculares pulmonares voltarem ao normal (pulmão novo)

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10
Q

Fazem-se mais transplantes unilaterais ou bilaterais?A sobrevida é maior com qual deles?

A

Fazem-se mais transplantes bilaterais (65%)Sobrevida e melhor com os bilaterais

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11
Q

Transplante lobar de dador vivo tem alguma utilidade?

A

Pouca. Só em crianças e adolescentes com FQ que n aguentem a espera por transplante.

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12
Q

Para imunossupressão faz-se indução com globulina anti-linfocito ou antagonista do receptor da IL2 e manutenção com três farmacos. V/F

A

V

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13
Q

Quando a recuperação ocorre sem problemas quando é que estabiliza a função pulmonar?- 9-12 m depois- 3-6 m depois

A
  • 3-6 m depois
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14
Q

Infeções por CMV sao mais comuns- no primeiro ano pos op ou- a partir do primeiro ano pos op?

A

Infeções por CMV sao mais comuns no primeiro ano pos op

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15
Q

A meia vida de sobrevivencia é de 4-6 anos com as principais indicações para transplante. V/F

A

V

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16
Q

Depois do transplante bilateral temos limitação na prova de esforço convencional ou nas provas de função pulmonar?

A

Prova de esforço convencional (provas de função pulmonar estão normais)

17
Q

Disfunção primaria do enxerto- é uma lesão pulmonar aguda com infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia que ocorre cerca de ___ horas depois do procedimento. - Até __% pode apresentar algum grau de DPE. (20% ou 50%)- Casos graves sao tratados com inalação de oxido nítrico e oxigenação por membrana extra-corporea. V/F

A
  • é uma lesão pulmonar aguda com infiltrados pulmonares difusos e hipoxemia que ocorre cerca de 72 horas depois do procedimento. - Até 50% pode apresentar algum grau de DPE.- Casos graves sao tratados com inalação de oxido nítrico e oxigenação por membrana extra-corporea. V
18
Q

Rejeição aguda- A rejeição aguda tem uma incidência mais alta nos primeiros 6-12 meses. V/F- sintomas?- dx?- 25 a 40% dos doentes apresentam rejeição aguda no primeiro ano pos transplante. V/F

A
  • A rejeição aguda tem uma incidência mais alta nos primeiros 6-12 meses. V- sintomas: inespecificos ou podem mesmo ser assintomaticos- dx? Biopsia transbronquica- 25 a 40% dos doentes apresentam rejeição aguda no primeiro ano pos transplante. V/F
19
Q

Rejeição cronica- manifesta-se patologicamente por que?- nas provas de função pulmonar o que vemos?- Necessita de biopsia para ser dx?- prevalencia e de 50% nos primeiros 5 anos. V/F

A
  • manifesta-se patologicamente por que? bronquiolite obliterante- nas provas de função pulmonar o que vemos? Reduções do FEV1- Necessita de biopsia para ser dx? Não (biopsia e insensivel)- prevalencia e de 50% nos primeiros 5 anos. V
20
Q

Quais destes sao fatores de risco para rejeição crónica? Entre estes está o principal fator de risco?- DPE- Rejeição aguda- infecções virais respiratorias- refluxo GE- inf CMV

A

TodasO principal e a ocorrencia previa de rejeição aguda.

21
Q

A bronquite ou a pneumonia bacteriana pode ocorrer em qualquer altura mas e mais comum no período peri-operatorio. V/F

A

V

22
Q

Anticorpos contra o HLA especifico do dador formam-se em 50% dos casos e a sua detecção foi associada a risco aumentado de rejeição aguda e crónica. V/F

A

V

23
Q

Recomendação para transplante na DPOC - indice BODE mais do que ____ (5 ou 7 a 10) ou - exacerbação com ___ (hipercapnia/hipoxemia)- cor pulmonale ou HTPulm refract a terapia - FEV1 menos que __ (30/20)% com DLCO menos que __ (30/20)%

A
  • indice BODE mais do que 7 a 10 ou - exacerbação com hipercapnia- cor pulmonale ou HTPulm refract a terapia - FEV1 menos que 20% com DLCO menos que 20%
24
Q

FQ/bronquiectasias - quais são as 3 que são indicações para transplantar e não apenas referenciar?- Insuf resp dependente de oxigenio- hipercapnia- FEV1 menos que 30% ou em declínio rápido- Internamento em UTI- freq crescente de exacerbações- pneumotorax recidivante/refractario- Hemoptise recidivante n controlada por embolização- hipertensão pulmonar

A

Transplantar- Insuf resp dependente de oxigenio- hipercapnia- hipertensão pulmonarOutras sao so referenciar!

25
Q

FPI - qual é a única que é indicação para referenciamento e não transplante?- evidencia patologica de PIU, independente da capacidade vital- Evidencia patologica de PIU e qualquer um dos seguintes- DLCO menos que 39- Redução da CVF mais que 10% em 6 meses- Redução da satO2 a mais que 88% em teste de 6 min- Padrao favos de mel TCAR

A

referenciamento e não transplante?- evidencia patologica de PIU, independente da capacidade vitalAs outras transplantar!

26
Q

HAPI - quais sao os critérios de referenciamento e não transplante - NYHA III ou IV, independentemente do tx- doença rapidamente progressiva- ineficacia do epoprostenol IV- Persistencia de NYHA III ou IV com tx máximo- teste de caminhada de 6 min com dist curta- indice cardiaco menos que 2 L- Pressao auricular direita mais que 15

A

critérios de referenciamento e não transplante - NYHA III ou IV, independentemente do tx- doença rapidamente progressiva

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